단 신경 병증: 원인, 증상, 진단, 치료

단일신경병증은 감각 장애와 영향을 받는 신경 분포의 약화를 수반합니다. 진단은 임상적으로 내려지지만, 전기진단 검사를 통해 확진해야 합니다.

단일신경병증의 치료는 원인을 제거하는 것을 목표로 합니다. 때로는 부목을 대고, NSAID를 사용하고, 글루코코르티코이드 주사를 사용하고, 신경 압박이 심한 경우에는 수술적 치료를 합니다.

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단일신경병증의 원인

외상은 급성 단일신경병증의 가장 흔한 원인입니다. 관절의 과도한 사용이나 무리한 과신전, 그리고 경미한 반복적인 손상(예: 작은 공구 사용, 공기 망치 진동)은 국소성 신경병증을 유발할 수 있습니다. 뼈 돌출부에 장시간 지속적인 압력이 가해지면 표재성 신경(척골, 요골, 비골)을 침범하는 압박 신경병증이 발생할 수 있으며, 특히 마른 사람에게서 이러한 압박은 수면, 중독, 자전거 타기 또는 마취 중에 발생할 수 있습니다. 좁은 신경관에서 신경이 압박되면 터널 신경병증(예: 손목 터널 증후군)이 발생합니다. 종양, 석고붕대, 목발, 골과다증, 또는 한 자세(예: 정원 가꾸기)로 인한 장시간 압박은 압박 마비를 유발할 수 있습니다. 신경병증은 신경 출혈, 추위나 방사선 노출, 또는 종양의 직접적인 침습으로 인해 발생할 수 있습니다.

다발성 단일신경병증(다발성 단일신경염)은 일반적으로 전신 결합 조직 질환(예: 결절성 다발동맥염, 전신성 홍반 루푸스, 쇼그렌 증후군, 류마티스 관절염), 사르코이드증, 대사 질환(예: 당뇨병, 아밀로이드증), 또는 감염성 질환(예: 라임병, HIV 감염, 나병)의 합병증으로 발생합니다. 당뇨병은 흔히 감각운동성 원위부 다발신경병증을 유발합니다.

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단일신경병증의 증상

단일 및 다발성 단일신경병증은 영향을 받는 신경(들)의 분포에 통증, 약화, 그리고 감각 이상을 특징으로 합니다. 운동 신경 침범은 통증 없는 약화로 시작되고, 감각 신경 침범은 약화 없는 감각 장애로 시작됩니다. 다발성 단일신경병증은 종종 비대칭적으로 시작되며, 신경이 한꺼번에 또는 점진적으로 침범될 수 있습니다. 여러 신경이 광범위하게 침범되면 다발성 신경병증이 나타날 수 있습니다.

척골신경 신경병증은 팔꿈치에 잦은 체중 부하가 가해지거나, 어린 시절 골절 후 비대칭적인 골 성장(후기 척골신경 마비)으로 인해 척골고랑에 외상이 발생하여 발생하는 경우가 많습니다. 척골신경은 주관절관에서 압박될 수도 있습니다. 팔꿈치 부위의 압박은 새끼손가락과 약지의 손바닥 표면에 이상감각 또는 감각 상실을 유발할 수 있으며, 엄지손가락의 내전근, 새끼손가락을 외전시키는 근육, 그리고 골간근의 약화 및 위축을 초래할 수 있습니다. 중증의 장기적인 척골신경 마비는 손의 발톱 모양 변형을 초래합니다.

손목터널 증후군은 편측성 또는 양측성으로 발생할 수 있습니다. 손목의 횡표층 인대와 전완 굴곡근 힘줄 사이의 정중신경이 압박되어 발생합니다. 압박은 손바닥 표면을 따라 이상감각과 통증을 유발합니다. 전완과 어깨 통증이 발생할 수 있으며, 주로 밤에 심해집니다. 손의 첫째, 둘째, 셋째 손가락 손바닥 표면의 감각 저하와 엄지손가락을 외전하는 짧은 근육의 약화 및 위축이 발생할 수 있습니다. 이 증후군에서 감각 저하 와 신경근병증에서 나타나는 C5 신경근 기능 장애를 감별해야 하며, 필요한 경우 근전도 검사를 시행합니다.

비골신경 신경병증은 대개 비골 경부 외측면에 의한 신경 압박과 관련이 있습니다. 병상에 누워 있는 환자와 다리를 꼬는 데 익숙한 마른 체형의 환자에게 흔히 발생합니다. 발의 신근 약화(발을 뻗거나, 바깥쪽으로 벌리거나, 회내하지 못함)와 때로는 다리의 전외측면과 발등을 따라 감각 이상이 나타납니다.

요골 신경병증(동의어: 주말 마비, 연인 마비, 정원 벤치 마비)은 팔을 오랫동안 근처 의자 등받이에 기대고 있을 때(예: 술에 취하거나 깊은 잠을 잘 때) 신경이 상완골에 눌려 발생하는 질환입니다. 이 질환은 "손목 처짐"(팔뚝, 손, 손가락 신근의 약화)과 제1등쪽 골간근 부위의 감각 저하로 나타납니다.

단일신경병증의 진단

단일신경병증의 진단을 명확히 하고, 심각도와 예후를 결정하기 위해 전기진단 검사를 시행합니다.

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단일신경병증의 치료

단일신경병증 치료는 질병의 원인을 중심으로 이루어져야 합니다. 지속적인 압박(예: 종양)이 있는 경우 수술을 고려해야 합니다. 일시적인 압박 증상은 일반적으로 휴식, 온찜질, 비스테로이드성 항염증제(NSAID) 복용으로 호전됩니다. 이러한 증상을 유발하는 활동은 피해야 합니다. 손목터널증후군의 경우, 글루코코르티코이드 주사가 도움이 될 수 있습니다. 모든 유형의 환자에서 코르셋과 부목을 사용하면 호전을 기대할 수 있습니다. 보존적 치료에도 불구하고 질병이 진행되면 수술적 치료를 고려해야 합니다.