단순 헤르페스 바이러스 1 형과 2 형 간염

단순 헤르페스 바이러스 1 형과 2 형 (HSV 1과 HSV 2)에 의한 간염은 헤르페스 심플 렉스 바이러스 (Heppes simplex virus)에 의해 발생하는 질병으로, 태아가 모체에서이 바이러스로 인한 질병에 감염됩니다.

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보급

단순 헤르페스 바이러스 (HSV)로 인한 감염 은 가장 광범위하고 널리 퍼진 질병 중 하나입니다.

WHO에 따르면,이 감염은 독감에 이어 두 번째로 바이러스 감염이 많습니다. 최근에는 HIV 감염의 지표로서 헤르페스 감염의 역할이 커졌습니다.

HSV 는 헤르페스 심플 렉스 바이러스 유형 1과 2 (성기)로 구성된 인구입니다. 예를 들어, 미국에서는 3 천만 명의 사람들이 있습니다. 생식기 포진의 재발로 고통받습니다.

인간 HSV의 일차 감염은 어린 시절에 발생하며 대다수의 경우 실제로는 무증상입니다. 섭취 후 바이러스는 잠복기를 유지하면서 평생 지속됩니다. 스트레스 상황 (부상, 정신 장애, 질병 등.)에서 염증, 피부 포진, 생식기 포진, 안과 및 신경 손상의 형태로 감염의 가능한 임상 적 재발입니다.

가임 연령 (19-30 세)에 75-90 % 또는 심지어 100 %의 여성이 HSV에 감염됩니다. 임산부에서는 HSV 2에 의한 감염이 7 ~ 47 %의 빈도로 나타납니다.

원인과 병인

주로 HSV 2 배아 - 태아 결합과 자궁 내 감염 - 그것은 HSV에 의해 ante- 및 신생아 감염의 80 %를 차지한다. 임신 32 주 이후의 산모의 적극적인 헤르페스 감염은 태아와 신생아의 감염을 40-60 %의 경우에 유발합니다. 자연 유산 - HSV 감염과 임신 한 여자, 성기 분야에서 다양한 염증 과정 (만성 외음부 질염, 자궁 내막염 부진),뿐만 아니라 역사가있는 경우 태아의 HSV 감염의 높은 위험이 발생합니다.

대부분의 경우 자궁 내 HSV 감염은 임신 한 여성에서 헤르페스 바이러스의 무증상 격리로 인한 것입니다. 이 경우 여성은 포진 감염의 병력에 대해 언급조차하지 않습니다.

Transplacental 경로는 HSV를 포함하여 바이러스로 출산 전염되는 주요 경로입니다. 이와 관련하여 여성의 지속적인 감염 형태는 임신 기간 동안 태아 감염의 높은 가능성을 결정합니다.

임신 중 바이러스 혈증과 재발 성 생식기 포진은 자연 임신 초기 낙태의 형태로 태아 사망의 원인 -의 경우 30 % 후반 낙태의 원인 -의 경우 50 %.

III 임신기에 태아 HSV가 감염되면 hypotrophy, 뇌수막염, 폐렴, 폐렴, 패혈증, 간염 등의 다양한 임상 증상을 보이는 감염 과정이 진행됩니다. 아이는이 질병에 대한 임상 적 그림을 갖고 태어납니다. 그러나 출산 전후의 HSV 감염으로 아이들은 상대적으로 건강하게 태어날 수 있다고 알려져 있습니다. 이와 관련하여 질문이 제기됩니다. 임신 한 여성의 감염이 이렇게 광범위하게 퍼지기 때문에 태아의 병변이 드물게 발생하거나 거의 발생하지 않는 이유는 무엇입니까? 이론적으로 태아의 감염은 임신 과정에서 1 차 감염으로 발생하거나 태아의 1 차 감염이 출생시 또는 출생 직후에 발생한다고 가정 할 수 있습니다. 즉, 선천성 포진 간염의 임상 양상은 현재 임신 중에 단순 포진 바이러스에 감염된 혈청 음성 성 어머니에게서 출생 한 어린이에게서 발생할 수 있습니다. 그러나이 가정은 유아기부터 HSV 감염 표지자가 널리 발견 된 것과는 모순된다. 이 질문에는 추가 학습이 필요합니다.

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형태론

출산 전 HSV 감염의 경우, 나는 간에서 게이 변화를 항상 찾습니다. 간염 증후군에 의한 자궁 내막 헤르페스 감염으로 선천성 간염의 특징적인 조직 학적 징후가 설명됩니다. 육안 검사는 간경변의 증가를 보여줍니다. 자르면 간 조직이 얼룩지게됩니다. 어두운 갈색 바탕에 2-3mm 직경의 다양한 황백색 초점이 표면 전체에서 확인됩니다.

간 병소 결정 응고 괴사 현미경 검사 감쇠 glybchaty 괴사 중심에서 언급되고, 외주에 - 림프구 침윤. 간세포의 Dyscomplexation과 간세포의 영양 장애의 변화가 밝혀졌습니다. 헤르페스 감염의 특징적인 징후는 호 염기성 개재물 - 가벼운 우레아로 착색 된 카우보이의 시체 -의 존재입니다. 간, 소엽 및 간엽 결합 조직의 간질에는 국소 림프 지방 세포 침윤이있다.

단순 포진 바이러스 유형 1 및 2에 의한 간염 증상

선천성 HSV- 간염을 앓고있는 신생아는 대부분 정상적인 종양으로 만기가 있고 중증도의 상태로 병원에 진입하는 것으로 나타났습니다. HSV 감염의 증상은 33-71 %의 환자에서 고관절 배경의 입술, 코의 날개, 구개 연결부, 혀 및 부드러운 입천장에 거품 뾰루지 형태로 관찰됩니다. 중독의 증상은 적당히 표현됩니다. 아이들은 흐늘 흐늘하고 역류인데 심하게 빠지다. 엄격한 중추 신경계 침범을 앓고있는 신생아에서는 일반적으로 심각한 상태가 나타납니다.

Icteric 증후군은 경증부터 중증까지 처음 3 일 동안 발생합니다. 일부 어린이에서는 다른 모든 간염 증상과 함께 황달이 없을 수 있습니다.

모든 환자에서 간 비대가 있습니다. 이 경우 중등도의 간은 둥근 날카로운 모서리를 가진 매끄러운 표면을 보이며 3 ~ 5 cm의 hypochondrium에서 돌출합니다. 대부분의 환자 (60-70 %)의 비장도 증가합니다.

생화학 적 변수는 다양합니다. 간 세포 효소의 활성은 2-5 배 증가하는 반면, ALT 및 ACT의 매개 변수는 80-450 U / l입니다. 총 빌리루빈 수치는 3-5 배 증가하고, 담즙 정체증 환아에서는 7-10 배이며 공액 분획과 비공 액 분율은 거의 동일합니다. 담즙 정체 증후군에서 알칼리성 인산 가수 분해 효소와 GGTP의 활성은 정상과 비교하여 2-3 배 증가한다.

간경변증의 담즙 정체 형태의 어린이에서 황달은 심하고 녹색을 띠는 색입니다. 아이들은 가려워서 괴롭 히고, 그들은 심하게 자고 있습니다. 이것은 출혈성 증후군을 피부의 출혈 (epchymosis), 주사 부위에서의 출혈, 피가 흐르는 구토로 나타냅니다. 많은 경우에서, 헤르페스 간염은 출혈성 증후군 및 코마 발생의 심각한 임상 및 실험실 발현과 함께 극적인 형태로 나타날 수 있습니다.

선천성 포진 간염이있는 모든 어린이에게 초음파를 투여하면 간 실질의 반향 위치가 증가합니다.

대부분의 임상 선천성 포진 간염을 가진 아이들이 긴 미열이라고 언급 한 림프절 및 신경계의 여러 질환의 여러 그룹 크기의 증가 관찰 (근육 저혈압이나 고혈압, 과민성, 고혈압 증후군, 그리고 다른 사람을.).

흐름의 변형

HSV 감염으로 인한 선천성 간염은 급성 경로입니다. 황달은 심지어 강렬 해지면서 생후 6 개월까지 사라집니다. 간세장은 몇 달 동안 지속됩니다. 기능적 간 샘플의 지표는 2 개월에서 6 개월까지 정상이며, 단백뇨가 관찰되지 않습니다. 헤르페스의 게으름에 의한 만성적 인 선천성 간염의 경과는 관찰되지 않았습니다.

많은 경우에있어서, 간염은 일반적으로 질병의 급격한 형태의 발달과 함께 합법적으로 종결 될 수 있습니다.

출생시뿐만 아니라 장래에 나타날 수있는 신경계의 다양한 장애와 관련하여, 어린이는 신경 학자 때문에 오랜 시간 동안 있습니다.

단순 포진 바이러스 유형 1 및 2에 의한 간염 진단

선천성 간염을 가진 아이가 태어날 때 어떤 종류의 병인이 간 손상인지는 분명하지 않습니다.

간염 증후군을 동반 한 다양한 자궁 내 감염을 배제 할 필요가 있습니다. 이들은 바이러스 성 B 형 간염, 거대 세포 괴사, 클라미디아, 톡소 플라스마 증, 패혈증 세균 과정입니다. HSV 감염의 진단은 아기의 피부와 점막에 그룹화 된 발진의 존재를 목표로합니다. 때로는 임신 중에 생식기 및 말라리아 포진의 활성화 징후가 나타납니다.

PCR에 의해뿐만 아니라 성장 (이상 4 배 증가)에서의 IgG 역가의 특정 항 - HSV 수준의 검출에 혈청 및 기타 생물학적 기재에 HSV DNA의 검출의 긍정적 인 결과에 기초하여 HSV 감염의 현대 특정 진단.

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헤르페스 심플 렉스 바이러스 유형 1 및 2에 의한 간염 치료

항 바이러스 치료법은 viferon을 간장 보호제 (예 : phosphoglyme)와 함께 2 ~ 4 주간 1 일 복용량 500,000 IU로 사용합니다. 간염의 담즙 정체성 변이 형으로 ursofalk는 2 ~ 3 주 동안 방울로 처방되며, 흡수제, 페노바르비탈, 25 % 황산 마그네슘 용액으로 처방됩니다.

Acyclovir는 어린이의 상태에 따라 7-10 일 동안 체중 1kg 당 15mg의 비율로 심한 CNS 병변이있는 간염과 함께 사용됩니다. 필요한 경우, 해독 주입 요법이 수행됩니다. 국지적으로 치료 된 헤르페스 분출.

예방

어머니 태아 활성 헤르페스 감염의 산전 탐지의 오염을 방지하기 위해하지 병변의 로컬 치료뿐만 아니라, 항 바이러스 치료, 예를 들어, 임신 약물 인터페론 알파 허용을 수행해야한다 - 타이밍 2-3 주 동안 1-2000000 IU의 일일 복용량을 viferonom 임신 16 주 이상,

재조합 인터페론 알파의 비경 구적 형태와 아시 클로 비르 그룹의 항 바이러스 약물 투여에 대한 질문은 태아 손상의 실제 위험을 고려하여 엄격히 개별적으로 결정됩니다.

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