단순 포진(헤르페스 감염): 증상

단순 포진 단순 포진 (herpetic infection)의 전통적인 임상 분류는 없다. 선천성 및 후천성 포진 감염을 구별하고, 후자는 일차 및 반복적으로 나뉘어집니다. 병리학 적 과정의 국소화에 따라 점막의 헤르페스 병변, 피부, 눈, 신경계, 내장 기관, 생식기, 일반화 된 포진이 분리됩니다.

포진 심플 렉스 (herpetic infection)의 과정과 증상은 과정의 국지화, 환자의 나이, 면역 상태 및 바이러스 항원 변이에 따라 다릅니다. 1 차 감염은 종종 전신 증상을 동반합니다. 이 경우 점막과 다른 조직 모두 영향을받습니다. 1 차 감염의 경우, 임상 증상의 지속 기간과 바이러스 격리 기간은 재발 할 때보 다 더 큽니다. 두 아형의 바이러스는 생식기, 구강 점막, 피부, 신경계에 손상을 줄 수 있습니다. HSV-1 또는 HSV-2로 인한 단순 포진 (포진 감염)의 증상은 구별 할 수 없습니다. HSV-2로 인한 생식기 감염의 재 활성화는 생식기계 HSV-1의 병변보다 두 배나 자주 발생하고 재발합니다 (S-10 번에서 재발합니다). 반대로 HSV-1 감염에 의한 구강 및 피부 병변의 재발은 HSV-2 감염보다 더 자주 발생하며,

선천성 포진 감염은 임산부가 바이러스 성 증세를 동반 한 활동성 임상 증후를 보일 때 관찰됩니다. 감염의시기에 따라, 일반화 된 포진 감염의 임상 양상에서 태아의 다양한 기형 (소두증, 미세 안면증, 맥락 수막염, 자궁 내 사망) 또는 신생아의 사망을 유발할 수 있습니다.

획득 된 헤르페스 감염은 신생아에서 출생시 통과하는 동안 감염된 다음, 다른시기에 더 어린 시절에 감염 될 수 있습니다. 감염이 더 일찍 나타날수록 질병이 더 심하지 만 무증상 감염도 가능합니다 (HSV-1에 대한 항체는 6 세 미만의 어린이의 60 % 혈청에서 결정됨).

1 차 헤르페스 감염의 배양 기간은 5-10 일입니다 (1 일에서 30 일 사이의 변동이 가능합니다).

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점막과 피부의 헤르페스 감염

바이러스 성 인후염과 구내염은 소아와 청소년에서 더 자주 관찰됩니다. 이 질병에는 발열, 오한, 불쾌감, ezdrazhitelnostyu, 근육통이 동반됩니다. 식사 불편, 과음 장애. 하악과 자궁 경부 림프절이 증가하고 고통스럽게됩니다. 점막 뺨, 잇몸, 입술의 내면에. 덜 자주 혀, 부드럽고 입이 딱딱한 입천장, 편도 아치 및 편도선이 열리면 통증이있는 침식이 형성되고 그룹화 된 소포가 나타납니다. 질병의 기간 - 며칠에서 2 주까지.

인두의 헤르페스 병변은 보통 후벽 및 / 또는 편도선에서 삼출성 또는 궤양 성 변화를 일으 킵니다. 30 %의 경우 혀와 뺨과 잇몸의 점막이 동시에 영향을받을 수 있습니다. 발열 및 자궁 경관 림프절 병증의 지속 기간은 2 일에서 7 일입니다. 면역 결핍이있는 사람에서는 바이러스가 점막과 밑에있는 조직 깊숙이 퍼져 느슨 함, 괴사, 출혈, 궤양을 유발할 수 있으며 특히 씹을 때 심한 통증이 동반됩니다.

피부의 헤르페스 병변에는 피부의 가려움, 피부의 가려움증이 있으며, 팽창과 충혈이 있으며, 그 안에는 투명한 내용물이있는 둥근 그룹화 된 소포가 형성되며,이 소낭은 흐려집니다. 소포는 침식의 형성, 겉 껍질이 벗겨 지거나, 또는 껍질을 벗기고, 상피화 된 표면이 발견되는 떨어지기 후에 껍질로 덮어서 열 수 있습니다. 질병의 지속 기간은 7-14 일입니다. 좋아하는 위치 - 입술, 코, 뺨. 가능한 먼 곳의 피부에 발진이 국한되어 전파 될 수 있습니다.

급성 호흡기 질환

단순 포진 바이러스는 급성 발열, 심한 온도 반응, 오한 및 중독의 다른 증상을 특징으로하는 소위 헤르페스 열 (herpetic fever) 인 ARVI와 유사한 질병을 유발할 수 있습니다. 비 인두의 카타르 현상은 잘 표현되지 않습니다. 기침은 점막의 건조, 아치의 부드러운 충혈 및 연한 구개로 인해 가능합니다. 이 증상은 며칠 지속됩니다. 단순 포진 (포진 감염)의 전형적인 증상, 즉 발진은 질병의 초기에 항상 관찰되는 것은 아니며 발열 기간이 시작되거나 결석 한 시점에서 3-5 일에 합류 할 수 있습니다.

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눈의 헤르페스 감염

눈의 헤르페스 병변은 일차적이거나 재발 할 수 있습니다. 그것은 종종 40 세 미만의 남성에서 발생합니다. 이것은 각막 실명의 가장 흔한 원인 중 하나입니다. 표재성 병변과 깊은 병변을 임상 적으로 구별합니다. 표면적으로 헤르페스 각 결막염, 수지상 각막염, 헤르페스 한계 각막 궤양; 심 디스크 성 각막염, 심 각막염, 실질 실질 포도막염, 실질 각막염.

신경계의 헤르페스 감염

바이러스 성 뇌염 (뇌수막염)의 병인학 적 구조에서 약 20 %가 헤르페스 감염의 비율에 해당합니다. 대부분 환자는 5-30 세이며 50 세 이상입니다. 빈도는 1,000,000 당 2-3이며, 발생률은 일년 내내 일정합니다. 헤르페스 성 뇌막염은 HSV-1에 의해 발생합니다.

포진 성 뇌염의 병인은 다릅니다. 어린이와 청소년의 경우 1 차 감염은 뇌척수염으로 나타날 수 있습니다. 외인성으로 갇혀있는 바이러스가 말초에서 후각 구로 퍼져 중추 신경계에 침투하는 것이 좋습니다. 성인의 대부분은 처음에는 점막과 피부에 손상을 입히고 중추 신경계를 파괴하는 일반적인 감염의 임상 징후가 있습니다. 즉 중추 신경계가 혈행을 통해 침투 할 수 있습니다.

질병의 발병은 항상 급성이며, 체온이 높은 자리수로 증가합니다. 환자는 불쾌감, 지속적인 두통을 호소합니다. 이 질병의 첫 번째 날 환자의 3 분의 1은 적당한 호흡 - 카타르 증후군을 가질 수 있습니다. Herpetic exanthema, 구내염은 거의 발생하지 않습니다. 2 ~ 3 일 안에 신경 학적 증상의 발달로 환자의 상태가 급격하고 점차 악화됩니다. 의식이 우울 해지고, 수막 증후군이 발생하거나, 일반화되거나, 집중적 인 강박 성 간질 발작이 일어나고, 하루 중 여러 번 반복됩니다. 단순 헤르페스 (헤르페스 감염)의 전반적인 대뇌 증상은 국소 발현 (뇌 기능의 손상, 뇌신경의 병변, 편 마비, 마비)과 합병됩니다. 질병의 추가 과정은 며칠 후 혼수 상태가 발생하면 좋지 않습니다. 전체 질병 동안, 체온은 높은 채로 남아 있으며 열이 잘못되었습니다. 항 바이러스 요법이 없으면 치사율은 50-80 %에 이릅니다.

헤르페스 뇌염의 특징은 한쪽 또는 양쪽의 측두엽의 패배이며, 이는 지적 기능과 정신 장애의 감소로 인격 변화가 나타납니다.

뇌척수액에 대한 조사에서 림프 성 또는 혼합 된 pleocytosis가 나타납니다. 단백질 수준의 증가, 크 산토 크롬 및 적혈구의 불순물 출현. 뇌파 변화가 가능합니다. 뇌의 자기 공명 영상 (MRI)에서 병변의 초점은 현저한 피질의 침범과 함께 측두엽의 전 측부에서 우세한 변화로 감지됩니다. 헤르페스 뇌염의 MRI는 질병의 첫 주에 뇌 손상을 시각화 할 수 있으므로 CT보다 중요한 이점이 있습니다.

뇌간과 피질 하 구조, 질병, 만성의 유산 물론 병변 헤르페스 뇌염의 전형적인 양상과 유형별 헤르페스 뇌염의 재발 물론 중추 신경계 감염을 저하가 있습니다.

헤르페스 성 중추 신경계의 또 다른 형태의 병변은 장액 성 수막염입니다. 수 지성 수막염은 HSV-2를 유발합니다. 보통이 질병은 생식기 포진으로 고통받는 사람들에게서 발생합니다. 바이러스 성 수막염 중 단순 포진 바이러스 감염 비율은 3 %를 초과하지 않습니다.

임상 적으로 수막염은 급성 발병, 두통, 발열, 광 공포증 및 뇌막종 증상을 특징으로합니다. 뇌척수액을 검사 할 때, pleocytosis는 ml 당 10에서 1000 세포 (평균 300-400)의 lymphocytic 또는 mixed character에서 관찰됩니다. 임상 증상은 약 1 주간 지속되고 신경 학적 합병증없이 스스로 사라집니다. 재발이 가능합니다.

헤르페스 심플 렉스 바이러스 -2에 의한 신경계 패배의 또 다른 일반적인 형태는 근골격계 질환의 증후군입니다. 임상 적으로 무감각, 마비, 엉덩이 통증, 회음부 또는하지 사지, 골반 질환으로 나타납니다. Pleocytosis의 출현, 단백질 농도의 증가 및 뇌척수액의 포도당 감소. 자궁 경부 및 요추 무염 환자에서 척수액으로부터 HSV-1이 분리 된 증거가 있습니다. HSV-1이 안면 신경 손상과 관련이 있다는 가설이 확인되었습니다 (Bell의 마비).

내부 기관의 헤르페스 감염

내장 기관의 헤르페스 병변은 바이러스 혈증의 결과입니다. 여러 기관이이 과정에 관여하며, 간, 폐, 식도의 고립 된 병변이 덜 발달합니다. Herpetic esophagitis는 구강 인두에서 식도로 감염이 직접 전파되거나 바이러스가 재 활성화되어 발생할 수 있습니다. 이 경우 바이러스는 미주 신경을 따라 점막에 도달합니다. 식도염의 지배적 인 증상 : 연하 장애, 복흉 통증 및 체중 감소. 식도 경 검사가 발견되면 홍반에 여러 개의 타원형 궤양이 생깁니다. 말초 부분은 더 자주 영향을 받지만, 과정이 진행됨에 따라 전체 식도의 점막이 느슨해집니다.

골수 이식을받은 사람의 경우 6-8 %에서 간질 성 폐렴이 발생할 수 있으며 이는 생검 및 부검 결과에 의해 입증됩니다. 면역 억제 환자에서 헤르페스 성 폐렴으로 인한 사망률이 높습니다 (80 %).

Herpetic 간염은 면역 결핍 환자에서 증가하며, 체온 상승, 황달, 빌리루빈 농도 증가, 혈청 aminotransferase 활성이 증가합니다. 때때로 간염의 징후가 혈전 성 출혈성 증후군의 증상과 합쳐집니다.

성기의 헤르페스 감염

생식기 포진은 HSV-2에 의해 더 자주 발생합니다. 일차 또는 재발 일 수 있습니다. 전형적인 발진은 음경의 피부와 점막, 남성 - 요도, 음핵, 질에 국한됩니다.

회음부의 피부, 허리의 안쪽 표면에 가능한 뾰루지.

소포, 침식, 궤양이 형성됩니다. 충혈, 연조직 부종, 국소 통증, 배뇨 장애가 있습니다. 허리, 천추, 하복부, 회음부에 통증이있을 수 있습니다. 환자의 일부, 특히 일차 성 헤르페스 감염 환자는 사타구니 또는 대퇴 림프절염이 있습니다. 여성의 생식기 포진과 자궁 경부암의 빈도, 남성의 전립선 암과의 관련성이 있습니다. 여성에서는 월경이 시작되기 전에 재발이 발생합니다.

일반화 된 포진 감염

일반화 된 포진 감염은 신생아 및 심한 면역 결핍 (혈액학 질환, 장기간의 글루코 코르티코이드 사용, 세포 분열증, 면역 억제제 및 HIV 감염)이있는 사람에서 발생합니다. 질병은 심각하게 시작되며, 많은 장기 및 시스템의 패배로 어려움을 겪습니다. 고열, 광범위한 피부 및 점막 손상, 소화 불량 증후군, CNS 손상, 간염, 폐렴으로 특징 지어집니다. 현대의 항 바이러스제를 사용하지 않으면 대부분의 경우 치명적입니다.

질병의 일반화 된 형태로는 Keposi의 Herpetiform 육종이 있는데, 이는 삼출성 체질, 신경 피부염 또는 습진으로 고통받는 어린이에게서 관찰됩니다. 그것은 심각한 중독, 특히 이전 병변의 영역에서 피부에 풍부한 발진이 특징입니다. 발진이 점막으로 퍼집니다. 소포의 내용물은 급속하게 혼탁 해지며, 종종 서로 병합됩니다. 치명적인 결과가 발생할 수 있습니다.

HIV에 감염된 헤르페스 감염

HIV에 감염된 환자의 헤르페스 감염은 일반적으로 잠복 성 감염의 활성화로 발생하며이 질병은 신속하게 일반화 된 성격을 얻습니다. 일반화 징후 - 구강 점막에서 식도 점막으로 바이러스가 전염되는 현상, 맥락 망막염의 출현. HIV에 감염된 사람들의 피부 병변은 침식뿐만 아니라 궤양의 형성과 함께 더욱 광범위하고 심오합니다. 치유 과정은 궤양과 침식의 치료가 아닌 장기간의 치유로 특징 지어지는 매우 느리게 발생합니다. 재발 횟수가 크게 증가합니다.

단순 헤르페스 합병증 (헤르페스 감염)

단순 헤르페스 감염 (헤르페스 감염)은 보통 2 차 미생물의 부착으로 복잡합니다.

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