다른 증상이 없는 어린이의 고열

아이가 아무런 증상 없이 고열을 보이면 젊은 부모에게는 두려운 일일 수 있습니다. 하지만 고열이 항상 병적인 증상은 아니며, 때로는 생리적 반응일 수도 있다는 점을 알아야 합니다. 부모는 고열의 원인과 대처 방법을 알아야 합니다.

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역학

다른 증상이 없는 아동의 발열 통계에 따르면 발열은 매우 흔한 문제입니다. 5세 미만 아동의 부모 10명 중 3~4명은 지난 1년 동안 자녀에게 발열이 있었다고 답했습니다. 발열은 부모가 병원을 찾는 가장 흔한 이유일 것입니다. 또한 발열은 아이가 입원하는 두 번째로 흔한 이유이기도 하며, 부모에게 큰 걱정거리가 될 수 있습니다.

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원인 증상이 없는 어린이의 발열

열은 아이의 몸이 감염이나 질병과 싸우고 있다는 신호입니다. 이는 잘 알려진 사실이지만, 항상 그런 것은 아닙니다. 열은 체온이 평균 화씨 100.4도(섭씨 37도) 이상으로 올라갈 때 발생합니다. 아이의 열이 부모에게 큰 불안감을 줄 수 있지만, 대부분의 열은 심각하지 않으며 집에서 성공적으로 치료할 수 있습니다.

열은 여러 가지 원인으로 발생할 수 있습니다. 열은 감염, 부상 또는 염증에 반응하여 발생하며, 그 원인은 다양합니다. 발열의 원인은 14일 이하(급성) 또는 14일 이상(만성) 지속되는지, 그리고 아이의 나이에 따라 달라집니다.

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영유아의 급성 발열은 대개 감염으로 인해 발생합니다. 이가 날 때는 보통 섭씨 38도(화씨 100.5도) 이상의 열이 나지 않습니다.

급성 발열의 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.

1. 감기나 독감 등 바이러스로 인한 호흡기 감염
2. 위장염(소화관 감염), 일반적으로 바이러스성
3. 특정 세균 감염, 특히 귀 감염(중이염), 부비동 감염, 폐렴 및 요로 감염

신생아와 어린아이는 면역 체계가 완전히 발달하지 않았기 때문에 특정 심각한 감염에 걸릴 위험이 더 높습니다. 이러한 감염은 출생 전이나 출생 중에 발생할 수 있으며, 패혈증(심각한 혈액 감염), 폐렴(폐 기낭 감염), 뇌수막염(뇌를 덮고 있는 조직 감염) 등이 있습니다.

다른 증상이 없는 급성 발열의 흔하지 않은 원인으로는 예방 접종 및 특정 약물의 부작용이 있습니다. 다른 원인으로는 피부(농피증) 또는 관절(화농성 관절염), 뇌염, 그리고 뇌의 바이러스 또는 세균 감염(가와사키병)이 있습니다. 열사병 또한 매우 높은 체온을 유발합니다.

일반적으로 백신 접종으로 인한 발열은 접종 후 몇 시간에서 며칠까지 지속됩니다. 그러나 일부 백신은 접종 후 1~2주 후에도 발열을 유발할 수 있습니다(홍역 백신처럼). 이는 예방 접종이 일반적으로 신체의 면역 체계가 감염된 것으로 생각하도록 "속여" 면역력을 형성하도록 설계되기 때문입니다. 만성 발열은 장기간 바이러스 질환이 있거나, 특히 어린아이의 경우 치유될 시간이 없는 재발성 바이러스 감염으로 인해 가장 자주 발생합니다. 만성 발열은 다른 여러 감염성 및 비감염성 질환으로도 발생할 수 있습니다.

만성 발열의 감염성 원인으로는 간염, 만성 부비동염, 복부 농양, 뼈 감염(골수염 등)이 있으며, 발열은 결핵, 소아 특발성 관절염 또는 기타 결합 조직 질환의 초기 증상일 수 있습니다.

때로는 아이들이 열을 낸다고 거짓말을 한다는 것을 기억하는 것도 중요합니다.

6개월 이상 된 어린아이의 경우 대부분 발열은 심각하지 않습니다.

생후 3~6개월 영아의 발열은 심각할 가능성이 더 높습니다. 체온이 39°C(102.4°F) 이상이면 병원에 가야 합니다. 생후 3개월 미만 영아의 발열은 흔하지 않으며, 우려할 만한 증상입니다. 어린아이의 발열은 대개 어떤 종류의 감염을 의미합니다. 이는 부모들이 걱정하는 당연한 현상입니다.

어린아이에게 발생하는 많은 바이러스 감염은 다른 증상이 나타나기 전 최대 48시간 동안 지속되는 발열을 유발합니다. 소수의 흔한 바이러스는 더 오래 지속되는 발열을 유발하기 때문에, 미열이 유일한 증상일 수 있습니다.

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위험 요소

다른 증상 없이 발열만 나타나는 위험 요인은 강조하기 어렵습니다. 발열은 감염 과정과 단순 이가 나는 과정 모두의 징후일 수 있기 때문입니다. 다만, 어린아이(1세 미만)는 여러 요인에 더 취약하여 발열이 더 자주 발생한다는 점에 유의해야 합니다.

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병인

다른 증상이 없는데 왜 아이는 체온에 이런 반응을 보일까요? 발병 원인은 매우 간단하며, 신체의 자연적인 방어 기전에 있습니다.

아이의 정상 체온은 변동이 있을 수 있으며, 약 36.5~37°C입니다. 낮 동안 이 지표는 변동합니다. 이가 날 때는 아기의 체온이 0.5°C 정도 상승하는 경우가 많습니다.

열은 감염에 대한 신체의 자연 방어 작용의 일부입니다. 열은 뇌의 시상하부라는 부위의 지시에 따라 면역 체계에 의해 생성됩니다. 시상하부는 중앙 난방 온도 조절 장치와 같은 역할을 합니다. 열은 시상하부가 체온을 정상 수준 이상으로 높일 때 발생합니다. 이는 세균 감염에 대한 반응으로, 일반적으로 세균이나 바이러스와 같은 감염원의 존재를 감지하기 때문입니다. 체온 상승은 감염을 유발하는 세균이 정상 체온에서 증식하는 경향이 있기 때문에, 감염을 유발하는 세균을 물리치기 위해 신체가 개발한 방어 기전으로 여겨집니다.

체온이 올라가는 기전은 열 손실을 줄이는 것입니다. 땀이 덜 나고 만지면 건조함을 느끼고, 몸을 떨게 됩니다(움직이면 체온이 올라가는 경향이 있습니다). 추워지면 몸을 웅크리고 몸을 따뜻하게 할 다른 방법을 찾습니다. 피부의 혈관은 열 손실을 막기 위해 수축하기 때문에 얼굴이 창백해집니다. 온도가 온도 조절기에 맞춰 올라가면 만지면 뜨겁지만 차갑게 느껴지기 때문입니다. 이 시기에는 아이가 이미 추워서 식히려고 해도 싫어할 것입니다.

결국 체온이 새로운 "온도 조절기" 설정에 도달하면 추위는 사라집니다. 동시에 온도 조절기 설정은 정상으로 떨어지고 신체는 여분의 열을 빼려고 합니다. 땀을 많이 흘리고 피부의 혈관을 확장하여 피부가 붉어지도록 합니다. 이 과정은 대부분의 어린이와 성인에게 일반적입니다. 그러나 체온 상승이 약간 다르게 보이는 어린이도 있습니다. 어린이의 손발이 고열일 때 왜 차가울까요? 이는 고열 단계에서 이러한 어린이는 주변 혈관의 급격한 경련이 발생하기 쉽고, 이로 인해 사지 말단부의 혈액 순환이 중단되고 피부가 차가워지기 때문입니다. 이는 치료에 중요하므로 알아야 할 어린이의 특징일 뿐입니다.

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조짐 증상이 없는 어린이의 발열

바이러스 감염은 흔한 원인일 수 있습니다. 바이러스 감염은 기침, 독감, 설사와 같은 흔한 질환의 원인입니다. 때때로 바이러스 감염은 더 심각한 질병을 유발하기도 합니다. 이러한 감염의 첫 징후는 체온 상승입니다. 이는 신체가 박테리아 감염에 반응하는 방식입니다. 일반적으로 전신적인 불쾌감도 나타나지만, 아이들은 이를 인지하지 못하기 때문에 체온만이 유일한 징후일 수 있습니다. 그 후 콧물, 기침 및 기타 증상이 나타날 수 있습니다.

아이가 아무런 증상 없이 38.5~39도의 체온을 보인다면, 이는 급성 편도염과 같은 심각한 세균 감염의 시작일 가능성이 높습니다. 급성 편도염의 경우 편도에 눈에 보이는 병적인 플라그 외에는 다른 증상이 거의 없습니다.

일반적으로 세균 감염 증상은 체온 상승으로 시작되며, 이후 다른 특징적인 징후가 나타납니다. 그러나 세균은 감염된 피부 발진을 유발할 수도 있습니다. 소아의 바이러스성 및 세균성 발진은 매우 심각한 문제입니다. 풍진은 이러한 체온 상승의 원인 중 하나입니다. 그리고 이틀이나 사흘 만에 몸에 발진이 나타나고 림프절이 커지는 것은 이미 풍진의 징후입니다.

장미진도 마찬가지로 미열로 시작될 수 있습니다. 장미진은 매우 흔하지만 드물게 심각한 질병으로, 보통 2세 미만 영유아에게 영향을 미칩니다. 이 질병은 며칠 동안 화씨 100.4도(섭씨 38도) 이상의 고열을 동반한 후, 몇 시간에서 며칠까지 지속되는 전신 발진을 동반할 수 있습니다. 발열이 장미진의 유일한 증상일 수 있지만, 발진에 앞서 발열이 있을 경우 인후통, 콧물, 기침, 목 림프절 부종 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 장미진은 증상이 있거나 없는 경우 의사가 진단하고 발진을 통해 확진할 수 있습니다. 따라서 다른 증상 없이 발열만으로 진단하는 이러한 질병은 발견하기가 매우 어렵습니다.

나이가 많은 아이들이 감기 증상이 없이 체온만 상승하는 것은 비감염성일 수 있습니다. 종종 원인은 미만성 결합 조직 질환입니다. 아이들이 증상을 스스로 확인할 수 없는 경우도 있으므로, 주의 깊게 질문해야 합니다. 다리, 관절, 심장이 아픈지 주의 깊게 살펴봐야 합니다. 이 모든 것도 주의 깊게 검사해야 합니다.

여름철 증상이 없는 어린이의 고열은 종종 온도의 영향으로 인해 발생하는데, 장거리 산책 시에는 이를 고려해야 합니다.

합병증 및 결과

아이의 고열은 발작이라는 결과를 초래하는데, 이는 부모들이 가장 두려워하는 합병증 중 하나로 여겨집니다. 5세 미만 아동의 약 4%는 체온이 갑자기 상승하여 발생하는 열성 경련을 경험합니다. 열성 경련은 아이가 의식을 잃거나, 몸이 굳거나, 떨기 시작하는 등 무섭게 느껴지지만, 대개는 무해합니다. 대부분의 열성 경련은 1~2분 안에 끝나고 재발하지 않습니다. 하지만 고열 증상을 오랫동안 방치하면 합병증이 발생할 수 있으며, 이는 다양한 질병의 진단을 늦추는 결과를 초래할 수 있습니다.

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진단 증상이 없는 어린이의 발열

우선, 다른 증상 없이 발열을 진단하려면 체온을 정확하게 측정해야 합니다. 수은 체온계나 전자 체온계, 그리고 적외선 체온계로 체온을 측정할 수 있습니다. 구식 수은 체온계에는 뇌, 척수, 간, 신장에 영향을 미치는 강력한 독소인 수은이 포함되어 있으며, 시력 문제를 유발할 수도 있습니다. 체온계가 고장 나면 가족이 유해한 수은 증기에 노출될 위험이 있습니다. 하지만 수은 체온계는 가장 정확한 측정 방법으로 여겨집니다.

아기의 경우 디지털 직장 체온계를 사용하면 가장 정확한 측정값을 얻을 수 있습니다. 측정은 간단합니다. 적외선 체온계는 고막의 온도를 측정합니다. 귀 체온계라고도 불리는 귀 체온계는 빠르고 편리하지만, 실제로는 잘못된 측정값을 제공할 수 있습니다. 정확한 측정값을 얻으려면 먼저 귀에 정확하게 넣어야 합니다(귀지가 너무 많으면 측정값에 영향을 줄 수 있습니다).

직장 체온을 측정하려면 먼저 체온계 끝부분을 바셀린으로 문지릅니다. 아기를 뱃속이나 침대에 눕힌 후, 체온계 끝부분을 아기 항문의 절반 정도까지 조심스럽게 삽입합니다. 두 손가락으로 체온계를 살짝 잡고 삐 소리가 날 때까지 기다립니다. 체온계를 사용하여 정확한 체온을 측정하려면 최소 15분 정도 기다린 후 측정을 완료합니다. 체온이 높게 측정되면 다른 체온계로 다시 확인하거나 잠시 후 다시 측정하는 것이 좋습니다.

열이 높으면 다른 증상에도 주의를 기울이세요. 체온 측정값만이 열의 심각성을 나타내는 유일한 지표는 아닙니다. 활동량은 아이의 상태를 나타내는 지표 중 하나입니다. 일반적으로 가장 중요한 것은 아이의 모습과 행동입니다. 아이가 건강하고 수분을 섭취하고 있다면 열이 24시간 이상 지속되거나 매우 높지 않다면 의사에게 연락할 필요는 없습니다.

아이의 다른 증상도 확인하세요. 아이가 어떻게 놀고 느끼는지 보는 것이 아이의 상태를 가장 잘 나타내는 지표입니다. 아이가 무기력하거나, 짜증을 잘 내거나, 목, 귀, 배가 아프거나, 배변 시 통증이 있다면 이 열은 진단 가능한 증상입니다. 이러한 증상은 나중에 나타날 수 있으므로, 열이 나는 동안 아이를 주의 깊게 관찰해야 합니다.

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감별 진단

심각한 질병의 감별 진단은 의사가 합니다. 하지만 부모는 자녀의 상태를 어떻게 감별할 수 있을까요? 무해한 바이러스성 발열과 관련된 모든 증상은 더 심각한 질병에서도 나타날 수 있습니다. 자녀가 더 심각한 증상으로 인해 괴로움을 받고 있는지 판단하기는 어렵습니다. 부모는 누구보다 자녀를 잘 압니다. 만약 자녀가 과거 발열 증상과 다른 증상을 보인다면, 더 심각한 질병일 가능성을 고려해 보세요.

열의 몇 가지 특징을 통해 의료적 치료가 필요한지 판단할 수 있습니다. 아기의 피부색이 정상이고, 엄마에게 정상적으로 반응하며, 깨웠을 때 깨어 있거나 빠르고 쉽게 깨어나고, 강하고 정상적인 울음소리를 낸다면 응급 상황은 아닐 가능성이 높습니다. 아기의 건강이 더 악화될 수 있는 열의 특징은 생후 3~6개월인데도 39°C(102.4°F) 이상의 열이 나고, 피부, 입술, 혀가 창백하며, 오랜 시간 노력해야만 깨어나고, 아무것도 하려 하지 않고, 활동이 적으며, 식욕이 없는 경우입니다. 이러한 증상들은 열에 대해 특별히 걱정하지 않더라도 경고 신호입니다.

고열에 대한 검사 및 기기 진단은 의사의 의뢰에 따라 이미 시행됩니다. 결국 의사는 특정 진단을 내리고 그에 따라 추가적인 진단 방법을 시행합니다. 모든 단계에서 관련성이 있는 유일한 것은 일반적인 혈액 검사입니다. 혈액 검사 결과가 정상 범위 내에 있다면, 고열은 비전염성 원인에 의한 것일 가능성이 높습니다. 감염에 대한 것이라면, 일반적인 검사를 통해 바이러스 또는 세균성 원인을 추정할 수 있습니다.

치료 증상이 없는 어린이의 발열

고열 치료는 주로 증상 완화를 위한 조치입니다. 산모는 다양한 방법으로 아이의 체온을 낮춰야 하며, 그런 후에야 고열의 원인을 파악할 수 있습니다. 아이의 체온을 낮추는 데 사용할 수 있는 유일한 약물은 이부프로펜과 파라세타몰입니다.

1. 파라세타몰은 진통제 및 해열제 계열의 약물로, 생후 2개월부터 소아과에서 사용됩니다. 어린아이에게는 현탁액, 큰 아이에게는 정제 형태로 투여합니다. 복용량은 체중 1kg당 10mg에서 15mg까지 다양합니다. 부작용으로는 간에 영향을 미쳐 세포 괴사를 동반한 손상이 발생할 수 있습니다. 두통, 메스꺼움, 복통 등이 발생할 수도 있습니다. 주의사항: 생후 2개월 미만의 영유아에게는 사용하지 마십시오.
2. 이부프로펜은 뛰어난 진통 효과와 항염증 및 해열 효과를 가진 약입니다. 6개월 이상의 영유아에게 사용됩니다. 어린아이에게는 현탁액 형태로, 큰아이에게는 정제 형태로 복용합니다. 열을 내리는 효과 외에도 두통과 근육통 완화에도 효과적입니다. 어린이의 경우 체중 1kg당 8mg에서 10mg까지 복용할 수 있습니다. 비뇨생식기 질환이 있는 어린이의 경우, 신장에 미치는 영향으로 부작용이 발생할 수 있습니다.
3. 소아용 항바이러스제는 질병 초기 단계에 처방될 수 있으며, 이는 효과를 몇 배 더 증가시킵니다. 따라서 발열이 있고 바이러스 감염이 의심되는 부모는 연령에 맞는 용량으로 독립적으로 이 약물을 복용할 수 있습니다. 비부르콜은 소아에게 사용되는 항바이러스제 중 하나입니다. 이 약물은 동종요법에서 유래되었습니다. 생후 6개월까지의 소아는 좌약 1정을 하루 두 번, 6개월 이상의 소아는 좌약 1정을 하루 세 번 복용합니다. 부작용은 관찰되지 않았습니다.
4. 라페로비온은 전신 항바이러스제로, 어린아이에게도 사용할 수 있습니다. 1세 미만 어린이의 경우 좌약 1정을 15만 회씩 하루 두 번, 그 이상의 어린이의 경우 좌약 1정을 50만 회씩 하루 두 번 복용합니다. 부작용으로는 현기증, 두통, 메스꺼움이 있을 수 있습니다.

비타민은 자주 아픈 아이들에게 도움이 될 수 있습니다. 이를 위해서는 Supervit, Univit, Medvezhyki와 같은 어린이용 복합 비타민제를 사용하는 것이 좋습니다.

민간요법

명확한 원인 없이 고열이 나는 아이의 경우, 민간요법을 통해 체온을 낮추는 것이 효과적일 수 있습니다. 이러한 치료법은 일부 방법만 사용할 수 있습니다. 예를 들어, 식초나 알코올로 아이를 닦아주는 것은 어린이에게 절대 사용해서는 안 되는 민간요법 중 하나입니다.

온도를 낮추는 기존 방법은 다음과 같습니다.

1. 열이 날 때 땀으로 몸에서 빠져나간 수분을 보충하기 위해 아이에게 충분한 수분을 공급하세요. 아이들은 열이 나면 땀을 더 많이 흘리고 탈수 증상이 나타나기 쉽습니다. 물이나 특수 수분 보충 용액은 아이의 열을 내리고 감염을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다. 탄산음료나 주스처럼 당분이 많은 음료는 수분을 장으로 끌어들여 감기나 독감 증상을 악화시킬 수 있으므로 피하세요.
2. 따뜻한 물로 목욕하면 열을 점진적으로 안전하게 낮추는 데 도움이 됩니다. 열이 최고조에 달하면 체온보다 약 2도 정도 차가운 물이 담긴 욕조에 아이를 담그세요. 욕조에 찬물을 천천히 넣으면 체온이 내려갑니다. 약 10분 후에 목욕을 마치세요. 수건으로 아기의 피부를 닦은 후, 재빨리 침대로 데려가 담요를 덮어주세요. 목욕 후 땀이 더 많이 나는 것이 바람직한 효과입니다. 체온이 약 2도 정도 떨어집니다. 열이 내려갈 때까지 하루에 한 번, 가급적이면 낮에 반복하세요. 아이가 매우 고열이거나 목욕을 거부하는 경우에는 이 방법을 사용하지 마세요.
3. 허브차는 체온을 낮추는 데 도움이 될 수 있습니다. 카모마일, 서양톱풀, 라벤더, 레몬즙 등 원하는 허브를 사용하여 끓는 물 2컵에 말린 허브 2컵을 10~15분간 우려낸 후 차를 만드세요. 기호에 따라 꿀을 넣어 단맛을 더하고, 필요에 따라 몇 시간 간격으로 허브차 1~2컵을 마시면 좋습니다. 2세 이상 어린이의 경우 알레르기가 없는 경우 이 방법을 사용할 수 있습니다.
4. 아기를 물에 목욕시키는 것이 두렵다면, 수건을 시원한 물에 적셔 아기 머리에 올려놓으세요. 체온이 높으면 불편하고 통증과 피로를 유발할 수 있습니다. 머리 온도를 낮추면 단기적으로 열을 내리는 데 도움이 됩니다.

동종요법 약물은 체온을 낮추는 데 사용되지 않지만, 발열을 유발하는 질병의 복합 치료에 사용될 수 있습니다. 이러한 약물의 종류는 매우 다양하며 병리의 원인에 따라 달라집니다.

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예방

아이의 열을 예방하는 것은 무엇보다도 열의 가장 흔한 원인인 감염을 예방하는 것을 의미합니다. 감염성 질환에 대한 노출을 줄임으로써 열을 예방할 수 있습니다. 도움이 될 수 있는 몇 가지 팁을 소개합니다.

1. 손을 자주 씻고, 특히 식사 전, 화장실을 사용한 후, 군중 속이나 아픈 사람 근처에서 시간을 보낸 후, 동물을 다룬 후, 대중교통을 이용한 후에는 손을 씻도록 자녀에게 가르치세요.
2. 아이들에게 손의 앞면과 뒷면을 비누로 닦고 흐르는 물에 완전히 헹구는 등 손을 깨끗이 씻는 방법을 보여주세요.
3. 비누와 물을 사용할 수 없을 때는 손 소독제를 사용하세요.
4. 코, 입, 눈을 만지지 마세요. 이것들은 바이러스와 박테리아가 신체로 들어오는 주요 경로입니다.
5. 기침할 때는 입을 가리고 재채기할 때는 코를 가리세요. 아이들에게도 그렇게 하도록 가르치세요. 가능하다면 기침이나 재채기를 할 때 다른 사람에게서 눈을 돌려 세균 확산을 방지하세요.
6. 자녀와 컵, 물병, 식기를 공유하지 마세요.

열이나 무증상 체온은 어린아이, 특히 5세 미만의 아이들에게 매우 흔하며, 이는 부모에게 매우 불안한 증상일 수 있습니다. 아이의 상태가 얼마나 심각한지, 또는 병원에 가야 하는지 판단하기는 쉽지 않습니다. 하지만 가장 중요한 기준은 체온입니다. 체온 상승의 원인은 이가 나는 것만큼이나 간단할 수 있기 때문입니다. 따라서 아기에게 주의를 기울이고 이유 없이 당황하지 마세요.

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