다리에 당뇨병이있는 영양 궤양

당뇨병은 종종 몸에 궤양이 형성되는 이유는 무엇이며, 왜 당뇨병을 없애는 것이 그렇게 어렵습니까? 당뇨병에있는 궤양의 대형에 관하여, 약이 설명을 충분하게 줄 수있는 많은 질문이 진짜로있다.

당뇨병은 당뇨병 수준을 증가시킬뿐만 아니라 그 자체를 드러내는 복잡한 질병입니다. 많은 기관의 기능이 붕괴되고, 피부의 신경 분포 및 영양 상태가 악화되고 있습니다. 불행하게도,이 과정은 치료하기가 어렵고 같은 장소에서 다시 발생할 수 있습니다.

역학

궤양은 가장 흔한 당뇨 합병증입니다. 그들은 당뇨병 환자의 입원 중 약 3 분의 1과 관련이 있습니다.

2 명 중 1 명꼴의 궤양은 사지 절단 (또는 사지 한 쌍)을 초래합니다.

통계에 따르면 궤양 성 조직 손상은 당뇨병 환자의 80 %에 해당하며 15-20 년간이 질병에 걸린 경험이 있습니다. 동시에 3 명의 환자 중 2 명은 괴사 합병증으로 사망합니다.

수술 후 환자의 약 40 %는 이동 능력을 상실하거나 운동이 심하게 제한됩니다. 환자의 약 60 %가 화농성 괴사를 앓고 있으며 다른 사지에서는 환자가 다른 쪽 다리를 절단해야합니다.

당뇨병에 걸린 궤양의 결절성 합병증은 당뇨병이없는 사람들보다 40 배나 흔합니다. 85 %의 환자에서 족부 궤양으로 절단이 발생합니다.

당뇨병에서 궤양 성 병변의 발병 원인은 외인성 기계 손상 5 가지 중 4 가지입니다.

[1], [2], [3], [4], [5],

원인 당뇨병 궤양

당뇨병을 앓고있는 사람들의 주된 장애는 혈액 세포와 전체 유기체의 세포 구조 모두에서 방해받는 탄수화물 대사 메커니즘입니다. 어떤 경우에는 당뇨병이나 다른 2 차병 (많은 사람들이 당뇨병과 관련이없는)이 나타날 때까지 그러한 위반이 결코 어떤 식 으로든 나타나지 않습니다. 이러한 2 차 병리학은 뇌졸중, 급성 심근 경색, 시각 기능의 급격한 저하, 신부전의 발병이 될 수 있습니다. 궤양은 제 2 형 당뇨병 환자에서 가장 흔하게 발견됩니다.이 유형의 질병은 조직의 대사 과정이 이미 침해 당했을 때 어떤 증상없이 오래 지속될 수 있기 때문일 가능성이 큽니다.

의사들은 당뇨병에 걸릴 궤양의 또 다른 중요한 이유를 지적합니다. 이것은 환자의 부주의이며식이 요법과 생활 습관 변화에 대한 의사의 조언을 무시하는 것입니다. 불행히도, 많은 환자들은 자신의 삶의 나쁜 습관을 배제하겠다는 의사의 요구에도 불구하고 술을 피우고 술을 마 십니다.

또한 중요한 자극은 개별적인 자극 요인에 의해 유발됩니다.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

위험 요소

• 피부의 기계적 상해 (찰과상, 균열, 화상 등).
• 정맥류, 기타 혈관 질환.
• 품질이 좋지 않거나 불편한 신발 착용.
• 팔다리의 배수 장애.
• 혈관의 동맥 경화성 변화, 고혈압.
• 욕창, 장시간 붕대 착용, 석고 포함.
• 중독, 케톤 산증, 간 및 신장 질환의 장기간의 상태.
• 당뇨병 영양에 대한 의사의 권고 사항을 준수하지 않으면 나쁜 습관이 있습니다.

[13], [14],

병인

당뇨병의 궤양 발생에 대한 병리학 적 특징은 다양합니다. 본질은 : 당뇨병은 감수성과 인슐린 생산의 오작동을 수반하는 복잡한 교환 병리학입니다. 당뇨병 유형 1은 인슐린 생산에 위배됩니다. 제 2 형 당뇨병의 경우이 증상은 일반적인 것이 아니지만 인슐린 감수성이 손상되어 신체가 부적절하게 사용하게됩니다.

인슐린은 포도당 흡수 및 변형 과정에서 직접적인 역할을하는 필수 단백질 호르몬입니다. 조직이 인슐린을 잘못 인식하면 일련의 장애가 시작됩니다. 특히 혈류의 포도당 수준이 증가합니다. 이것은 차례로 신경 혈관 변화의 발전을 수반합니다.

의학적 변화는 다른 용어로 설명됩니다. 따라서 당뇨병에서 뉴런에 대한 손상은 "당뇨병 성 신경 병증 (diabetic neuropathy)"이라 불리우며, 가장 작은 혈관의 변화는 당뇨병 성 혈관 증이라고 말할 수 있습니다. 첫 번째 및 두 번째 병리학은 모두 대사 과정의 체계적 실패의 결과입니다.

우선, 위반은 얇고 부서지기 쉬운 혈관벽에 관한 것입니다. 모세 혈관이 막히고 큰 혈관이 죽상 경화증에 점차 영향을받습니다. 그러나 당뇨병의 궤양은 모든 환자에게 나타나지는 않지만, 우선 치료를 무시하고 의료 권고를 듣지 않으며 혈액의 포도당 수치를 조절하지 않습니다. 사실은 궤양이 "평평한 자리에"생기지 않는다는 것입니다 : 그들의 모습 앞에 설탕의 높은 수준과 케톤 산증의 상태가 선행되어야합니다.

대부분의 경우 궤양의 형성은 습진이나 피부염의 증상과 합쳐집니다. 치료를하지 않으면 궤양 성 난로의 크기가 증가하고 심지어 괴저로 진행될 수 있습니다.

[15], [16], [17],

조짐 당뇨병 궤양

궤양은 당뇨병의 빈번한 합병증 중 하나이며, 질병의 발병 후 일정 기간 후에 발생합니다. 예를 들어, 십이지장 당뇨병이있는 경우, 궤양은 이미 일년 내내 형성 될 수 있습니다.

의료 전문가들은 궤양의 출현에 대한 조건부 분류를 정의했습니다. 이는 다음과 같은 일련의 증상이 특징 인 질병의 일종입니다.

1. 궤양 형성이 이미 시작되었지만 환자의 경우 궤양 형성 전 단계는 거의 보이지 않습니다. 초기 단계의 첫 징후는 다음과 같습니다.

• 수용체 감도 감소 (통증, 온도 감수성 악화);
• 발목에 미묘한 통증이 나타나고, 가벼운 타는듯한 느낌이나 가려움증이 있습니다.
• 발목에 경미한 발작의 출현;
• 사지의 붓기 (정도가 다르다);
• 피부색의 변화, 색소 침착의 증가, 적색 또는 청색, 혈관 패턴의 출현.

2. 초기 클리닉의 무대 -이 단계에서 환자는 이미 첫 번째 징후에주의를 기울이지 만 모든 사례와는 거리가 먼 의사와 상담해야한다고 생각합니다. 치료가 최대의 긍정적 인 예후로 이끌 수있는 것은이 단계에 있습니다. 두 번째 단계의 첫 징후는 다음과 같습니다.

• 사소한 피부 결점, 침식의 출현;
• 치유하기 어려운 상처 형성.

3. 명백한 임상 증상의 단계 :

• 피부 윗부분의 파괴, 궤양에 딱지의 형성;
• 피의 분비물의 출현, 다음 - 화농성;
• 궤양 성 초점의 크기 증가;
• 다른 병변의 모양, 크기와 병변의 깊이가 다릅니다.

4. 진행 단계 :

• 작은 영양 궤양의 화농성 감염된 초점으로의 변형;
• 중독 (열, 발열, 두통, 약점)의 출현.
• 다리 통증의 악화;
• 깊은 조직 손상 (뼈까지).

5. 악의적 인 단계 - 사지의 축축한 괴저 부분의 발달을 동반.

어떤 손상과 마찬가지로 당뇨병을 동반 한 궤양에도 통증이 동반되지만 초기에는이 통증이 경미하거나 심지어 보이지 않을 수도 있습니다. 이 과정의 악화로 증상은 밤에 특히 두드러진다. 가려움, 발작, 팔다리의 느낌이 그대로 부어진다.

당뇨병에서 궤양은 어떻게 생깁니 까?

당뇨병에 궤양이 생기기 전에 피부에 작은 상처, 긁힌 자국, 찰과상이 나타날 수 있습니다. 또한, 상처는 출혈을 시작하여 결국 크기가 증가합니다. 상처의 감염이 외부의 전염성 및 염증성 과정을 형성 할 때, 분비물은 화농성이되고 초점 주위의 조직은 팽창하고 붉어집니다.

소화성 궤양이 팽창하지만, 처음에는 환자가 고통을 느끼지 않습니다. 이것은 조직의 신경 보전의 결과입니다.

당뇨병을 가진 궤양은 실제로 질병의 전형적 징후 인 일반적인 치료를하지 않습니다.

양식

당뇨병에있는 다양한 유형의 궤양은 치료법에 따라 다른 접근법을 필요로합니다. 확실히 당뇨병의 영양 궤양은 미세 모세 혈관과 신경 섬유의 패혈로 인해 발생하지만 각 개별 종에는 치료법을 결정할 때 의사가 고려하는 특성과 특성이 있습니다. 그래서, 사지의 궤양은 이러한 종류로 세분됩니다 :

1. 당뇨병에서 모세 혈관 궤양은 모세 혈관 망의 손상으로 발생합니다. 이런 유형의 병리가 가장 자주 진단됩니다.
2. 당뇨병에서 다리의 정맥 성 궤양은 정맥계의 장애로 인해 발생합니다. 일반적으로 정맥 궤양은 오랫동안 의료 도움을받지 못하고 당뇨병을 치료하지 않았거나 잘못 시행 한 환자에게서 발견됩니다. 유사한 상황에서, 궤양은 처음에는 발이나 손가락에 나타나지 않지만, 신 영역에 영향을 미치거나 괴사 과정의 성장 결과가됩니다.
3. 당뇨병이있는 다리의 동맥 궤양은 동맥 루멘이 막히면 형성되며, 이는 종종 혈액 응고 및 죽상 동맥 경화증을 침범하는 경우입니다. 이러한 교란은 동맥의 영향을받는 부분 아래에서 국소화 된 조직의 급속한 괴사를 일으킨다.
4. 당뇨병이있는 화농성 궤양은 피부의 작은 상처와 긁힌 자국에 대한 미생물 손상의 결과입니다.

당뇨병이있는 일부 유형의 궤양은 더 자주 발견되며, 다른 유형은 덜 자주 발견됩니다. 예를 들어, 가장 흔히 발 진단되는 궤양입니다.

발 뒤꿈치에 당뇨병이있는 경우도 자주 발생하며, 대부분의 경우 오래 오래 발 뒤꿈치 균열, 두드러기, 또는 딱딱하고 날카로운 물건으로 뒤꿈치에 구멍을 뚫은 후 형성됩니다. 때로는 당뇨병 환자가 정상적인 골절을 앓은 후에도 궤양을 일으킬 수 있습니다.

손가락에 당뇨병이있는 궤양은 찰과상, 물집 등이 나타나는 불편한 신발을 신고있을 때 발생합니다. 이러한 병변은 치료하기에 충분하지 않으며 종종 하나 이상의 손가락을 제거하는 수술을 받게됩니다.

당뇨병에서 위궤양은 질병에 전형적인 영양 병변의 범주에 속하지 않습니다. 그것은 오히려 부수적 인 병리학입니다. 당뇨병 환자에게 전형적으로 트로픽 궤양은 손상된 신경 분포가있는 구역에서 형성되며 대개하지에 있습니다. 그럼에도 불구하고 당뇨병의 배경에 위궤양이 있다는 것은 복잡한 치료와 적절한식이 요법을 요구합니다.

당뇨병을 가진 팔에있는 궤양은 물론 몸통이나 머리에도 극히 드문 경우입니다. 드문 경우에, 궤양 중요한 외상성 손상 후 형성 할 수있다 - 예를 들어, 화상, 열상, 개방성 골절 등 이후 인해 낮은 사지 혈관의 생리적 특성에 손 혈관에 비해 병리학 적 변화에 더 민감하다 .. 따라서 다리가 먼저 영향을받습니다. 그러나 예외가 있으며 궤양 진단을 수행 할 때이를 고려해야합니다.

[18], [19], [20], [21], [22]

합병증 및 결과

궤양 자체는 당뇨병의 합병증이지만 피부의 상처는 복잡 할 수 있습니다. 특히 2 차 감염이 발생하는 경우가 종종 있습니다.

당뇨병에있는 궤양의 결과는 그런 합병증을 포함한다 :

• 흉통 (erysipelas) - 진균 (erysipelas) - 심각한 중독 (streptococcal tissue damage)이 동반되는 미생물 피부 감염;
• 림프절의 2 차 염증 과정, 림프관 - 감염의 확산을 나타냅니다.
• 패혈증 (괴저의 발달 배경에 대한 일반적인 중독).

합병증의 정도는 주 병리의 진행, 영양 장애의 처방과 깊이, 영양 장애의 유형에 달려 있습니다. 많은 환자가 사지의 일부 또는 사지 전체를 절단해야합니다. 이는 고통스러운 과정이 시작될 때 발생합니다.

당뇨병에서자가 치료를하거나 궤양을 부적절하게 치료 한 결과 다른 문제가 종종 발생합니다.

• 습진 또는 피부염과 같은 피부병;
• 추가 출혈로 혈관 손상;
• 혐기성 감염, 파상풍의 발달;
• 관절의 패배;
• miase는 기생충 질환입니다.

당뇨병 환자의 궤양은 심각한 태도를 필요로합니다. 모든 환자는 의사의 권고 사항을 무시하면 재앙적인 결과, 장애 및 심지어 사망까지 초래할 수 있음을 인식해야합니다.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29],

진단 당뇨병 궤양

우선, 의사는 환자의 불만에주의를 기울입니다. 당뇨병의 배경에서 다리의 무감각 함, 피로감, 부기, 색소 침착이 주기적으로 나타나는 경우 진단에 대한 결론을 내릴 수 있습니다.

환자의 외부 검사 또한 필수적입니다. 궤양 자체의 특징 외에도 발, 발목 및 신경 골관 병증의 변형을 감지 할 수 있습니다. 테스트를 통해 온도, 촉각, 고유 감각, 통증 및 진동 감도의 품질이 결정됩니다. 텐돈 반사가 점검됩니다.

검사를하는 동안 피부 색깔, 붓기, 관절의 병리 현상에도주의를 기울입니다. 궤양의 크기와 위치, 배출의 성질, 모서리의 선명도, 건강한 피부 상태에 특히주의하십시오.

다음 테스트는 필수 사항입니다.

• 혈액의 일반적인 분석 및 생화학 (염증의 존재를 나타내며, 혈액 응고 기능의 품질을 평가);
• 일반적인 소변 분석 (신장 기능의 변화를 나타냄);
• 혈당치의 연구.

기 계 진단에는 방사선 불 투과성 동맥 조영술, 동맥혈 순환에 대한 도플러 연구, 컴퓨터 모세 혈관 내시경 검사가 포함됩니다.

종종 진단 프로그램에는 류 림프 배 관 촬영술, 열 화상 진찰, 임피던스 측정이 포함됩니다.

[30], [31], [32], [33], [34]

감별 진단

감별 진단은 콜라 노지 스, 혈액 질환, 직업 중독으로 수행됩니다. 분리 된 분화는 그러한 질병의 영향을받을 수 있습니다 :

• 죽상 경화증을 없애다.
• phagadenic 궤양;
• 정체 된 궤양 (심혈관 계통 부전의 결과);
• 결핵 궤양, 매독 궤양, 나병 궤양, 방사선 궤양.

드물게 환자에서 소위 공식적인 궤양 또는 인공적인 궤양이 발견됩니다. 환자는 시뮬레이션 목적으로 독립적으로 적용됩니다. 일반적으로 이러한 궤양은 환자의 정신적 불안정성을 나타냅니다.

[35], [36], [37], [38]

치료 당뇨병 궤양

당뇨병으로 인한 영양 궤양의 국소 치료는 궤양의 체계적인 정화, 상처 주변의 피부 치료, 규칙적인 드레싱을 포함합니다. 연고 적용 가능성은 담당 의사와 합의합니다. 당뇨병 궤양 치료 방법에 대한 자세한 내용은 이 기사를 참조하십시오.

예방

궤양 예방의 주요 조건은 담당 의사의 권고 사항을 이행하는 것입니다. 이러한 권장 사항은 반드시 당뇨병을 앓고있는 모든 환자에게 표명되어야합니다.

궤양은 혈당의 지속적인 모니터링에 적절한주의를 기울이지 않으면 당뇨병 환자에서 발생할 수 있습니다. 그러므로 우선 당뇨병 예방을 위해 설탕의 수준을 정상화하고 유지 요법을지지해야합니다.

궤양을 예방하기위한 똑같이 중요한 조언 :

• 발의주의 깊은 위생을 지켜야하며 적시에 올바르게 손톱을 자르고 곰팡이 감염의 발병을 예방해야합니다.
• 가능한 한 자주, 신발을 닦고 건조시키고 공기를 채울 필요가 있습니다 - 이는 다리의 건강을위한 중요한 조건입니다.
• 신발과 양말을 선택할 때, 당신은 그들의 품질에 특별한주의를 기울여야하며, 자국, 물집, 발 짓밟 밟은 발의 출현을 피하기 위해 크기에 맞춰야합니다.
• 가능하면 과열과 과도한 냉각을 피하고 과도하게 변형시키지 마십시오.
• 규칙적으로 - 예를 들어, 매일 저녁, 발, 손가락, 발목을 검사하는 것이 좋습니다. 외부 손상, 구멍, 파편의 존재에 특별한주의를 기울여야합니다. 당뇨병 환자의 경우 경미한 부상도 염증을 일으킬 수 있습니다.

[39], [40], [41], [42], [43],

예보

이 병의 결과는 주 병리가 악화되는 정도 (당뇨병)와 환자가 의학적 권고를 얼마나 심각하게 다루는 지에 달려 있습니다. 환자가 단절된 신경 병증 성 궤양으로 진단 받고시의 적절하고 적절한 치료가 제공된다면 예후는 비교적 유리한 것으로 간주 될 수 있습니다.

당뇨병이 심하고 혈관 질환이 심하면 그러한 상황에서 낙관적 인 예후에 관해 말할 필요가 없습니다.

당뇨병에있는 궤양 환자는 치료가 어렵습니다. 그러나 문제에 대한 관심을 일찍 내면 조기에 치료를 처방 할수록 환자의 상태가 정상으로 돌아갈 확률이 높아집니다.

[44], [45],