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발 관절의 변형성 골관절염
최근 리뷰 : 07.06.2024
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연골 조직 퇴행성 이완제 관절 질환에 영향을 미치는 것은 발의 관절에 영향을 줄 수 있으며, 그 중 30 개가 넘습니다. 그러나 발의 관절의 변형 된 골관절염은 종종 탈루스-여성 (서브 틸라), 발목 발, 발 뒤꿈치-큐 이드 관절에 영향을 미칩니다. 중간 발의 타르 살-타르 세트 관절; 중족골 낭랑 (특히 큰 발가락의 첫 번째 중족골 균일 관절) 및 손가락의 interphalangeal 관절. [ 1 ]
역학
일부 추정치는 50 세 이상의 성인의 17%에서 발의 증상 변형 골관절염의 유병률을, 방사선 학적으로 35-64 세의 사람들 중 최소 39% 이상의 변형 된 골관절염 변형을 확인했으며 여성에서 더 흔합니다.
45 세 이상의 성인의 다른 중족골 낭랑 관절의 병변은 사례의 2-5%를 차지하며, 중간 풋의 타르 세일-타르 세일 관절의 변형 된 관절은 정형 외과 환자의 6-7.5%에서 발생합니다. [ 2 ]
원인 발 관절의 변형성 골관절염.
이 질병의 주요 원인은 관절 내 히알린 연골의 파괴에서 볼 수 있으며, 점진적인 기계적 마모로 설명됩니다. 이로 인해 조인트 에서 관절을 나타내는 발의 뼈의 관절 표면 인 보호되지 않은 아콜라 연골 뼈가 손상됩니다. [ 3 ]
이러한 병리학 적 과정은 다음과 같은 결과를 초래할 수 있습니다.
- 외상 (심각한 염좌, 탈구, 골절 발의 talofemoral 및 talofemoral 관절의 영역) 또는 관절 수술;
- 선천성 비정상 발 구조 (평평한 발 또는 발의 아치)뿐만 아니라 전신 질환의 발 기형 (예: Mucopolysaccharidosis)-생체 역학의 파괴;
- 류마티스 관절염뿐만 아니라자가 면역 기원 (특히 전신성 홍 반성 루푸스)의 결합 조직의 질병.
또한 - 골관절염의 위험 요인 및 원인 를 읽으십시오
위험 요소
변형의 위험을 증가시키는 요인 골관절염 발의 관절은 다음과 같습니다.
- 45 세가 넘는 나이;
- 과체중 (발의 관절의 하중 증가);
- 직업적으로 관련된 발 과부하 (특정 스포츠 포함);
- 혈액 친척에서 근골격계 시스템 의이 질병의 존재 (세포 외 매트릭스의 관절 및 단백질의 연골 II 콜라겐의 구조에서 유전 된 유전 적 결함으로 인해);
- 내분비 시스템 문제 (주로 갑상선 기능 항진증 및 당뇨병은 신경성 골다공증과 함께);
- 염증성 및 퇴행성 이완제 성격의 관절 병증;
- 여성의 폐경 후 저 에스트로겐 증, 기능적 난소 부전 또는 난소 절제술로 이어집니다. 연구는 관절 조직의 항상성을 유지하는 데 에스트로겐의 중요한 역할과 관절 가방 및 주변 뼈의 결합 조직 및 활액 막에 대한이 호르몬 결핍의 부정적인 영향을 입증했습니다.
병인
변형 된 골관절염에서 발생하는 모든 변화는 관절에서 정상 조직 대사가 중단되는 다수의자가 분비, 파라 크린 및 내분비 세포 과정과 함께 생체 역학적 요인의 결과이다. 연골 매트릭스의 단백질 분해 파괴는 세포 외 효소의 생성 증가에 의해 야기된다 (매트릭스 메탈 로프 로테인 제). [ 4 ]
퇴행성 이완제 관절 손상의 발병 기전은 간행물에서 자세히 설명합니다.
조짐 발 관절의 변형성 골관절염.
일반적으로, 골관절염의 주요 증상 (변형 또는 퇴행성 관절염)는 의사가 X-ray 이미지에서 볼 수있는 병리학 적 변화의 형태로 패배 단계에 따라 달라집니다 (특별한 진단 규모로 평가).
가장 초기의 징후는 영향을받는 관절과 통증의 붓기 (붓기)입니다. 이 상태와 관련된 일반적인 증상에는 영향을받는 발의 통증 및 뻣뻣함, 영향을받는 발의 통증, 운동 범위 및 걷기 어려움, 연골 손상으로 인한 뼈 박차 (엑스 토스).
1 등급 (1 단계) 발의 변형 골관절염은 관절 연골에 약간의 변화가있을 때 정의되며, 대부분의 환자에서는 불편 함이나 통증을 유발하지 않습니다.
병리학 적 과정이 진행되고, 2도 (단계)의 발의 발의 변형 된 골관절염은 관절의 통증과 강성 느낌으로, 특히 아침 상승 또는 신체 활동 후에 오랫동안 앉아있을 때 강성 느낌으로 나타나기 시작합니다.
3 단계에서, X- 레이 시각화는 연골의 표면 침식과 관절 간격의 좁아지고, 연골 손상 영역에서 뼈 과잉 성장을 보여준다. 발의 통증은 움직일 때, 구부러지고 구부러 질 때 발생합니다. 영향을받는 조인트가 덜 이동합니다. 4 단계는 가장 심각하고 관절 연골의 완전히 파괴되며 관절의 변형과 만성 염증 반응으로 인한 심각한 통증과 걷기 어려움이 있습니다. [ 5 ]
합병증 및 결과
변형 골관절염은 관절 외피, 뼈, 인대 및 힘줄에 점진적인 손상으로 관절의 모든 조직에 영향을 미치는 만성 질환으로, 합병증과 결과를 초래합니다.
- 이차 골절;
- 무균 뼈 괴사;
- 발가락의 활액 bursitis foot;
- 터널 증후군 - 발의 말초 신경 (중간 또는 측면 발바닥 신경)이 변형 된 관절의 큰 골다공증에 의해 압축 될 때;
- 굴곡/확장 Arthrogenic 수축 손가락;
- 큰 발가락의 관절의 ankylosis (융합) -Hallux Rididus;
- Interphalangeal 관절 기형 및 손가락 곡률;
- 캘러스와 옥수수.
많은 여성들에게서, 제 1 중족골 관절의 변형 된 골관절염은 뼈 충돌로 큰 발가락의 valgus 변형 인 Hallux Valgus에 의해 복잡합니다. 자세한 내용은 참조하십시오. - 왜 BUNION이 형성됩니까? [ 6 ]
진단 발 관절의 변형성 골관절염.
골관절염의 임상 진단 는 발의 검사 (전반적인 위치, 아치의 대체 발전, 다른 기형의 존재 및 부기의 존재) 및 운동 범위의 평가로 시작합니다. [ 7 ]
그들은 골관절염의 실험실 진단 를 수행합니다. 즉, 테스트를 수행합니다.
도구 진단 - 자세한 내용은 다음을 참조하십시오.
- 골관절염의 도구 진단
- 발의 X- 레이 측면 및 배양 돌출부
- 발의 MRI
- 골관절염 진단: 관절 경찰
감별 진단
미분 진단은 류마티스, 반응성 및 기타 유형의 중족골, 중족골 성 및 발의 interphalangeal 관절로 수행됩니다. 통풍 및 연골 칼막증 (피로 포스페이트 연골 병리); 발의 오스테오코드로 병증은 ül 러-웨이즈 증후군, Öhler 's Disease (I 및 II) 또는 Renander-Müller 질병으로 나타납니다. 발바닥 근막염, 간극성 신경종 등.
누구에게 연락해야합니까?
치료 발 관절의 변형성 골관절염.
주요 약물은 간행물에 나열되어 있습니다.
물리 치료 치료가 수행되는 방법, 읽기:
보수적 인 치료 방법이 효과가 없다면, 통증을 줄이고 관절의 기능을 향상시키기위한 외과 적 개입이 필요합니다. 즉, 골관절염의 외과 적 치료 발의 관절.
여기에는 관절 경과 및 제거 (관절 표면의 외과 적 세정)가 포함될 수 있습니다. 손가락의 interphalangeal 관절의 절제술 관절 성형술; 제 1 중족골 관절의 관절염 (융합 또는 융합); 큰 발가락에서 뼈 범프 (cheilectomy) 제거, joint Endoprosthetics. [ 8 ]
예방
발 관절의 변형 골관절염의 발달을 방지하기는 어렵지만 전문가들은 관절의 퇴행성 이완제 변화의 위험을 증가시키는 과도한 체중, 복용량 신체 활동 및 질병을 치료하는 것이 좋습니다.
또한 읽기 - 발가락 범프 방지
예보
이 질환의 예후는 병인과 임상 적 그림에 달려 있음이 분명합니다. 그리고 변형 골관절염의 유병률과 발 통증 및 관련 장애의 발생률은 나이가 들어감에 따라 증가한다는 점을 명심해야합니다. 발 통증은 70 세 이상의 25%에서 발생하며, 그 중 75%는 심각한 근골격계 문제가 있습니다.