류마티스 전문의

잘 알려진 "류머티즘"이라는 용어는 고대 의학의 거장 중 한 명인 클라우디우스 갈렌이 처음 사용했으며, 그는 인체의 해부학과 생리학을 기반으로 진단의 원리를 정립했습니다. 근골격계의 다양한 질병을 "류머티즘"이라는 용어로 지칭하는 것은 오늘날까지 이어져 왔지만, 류머티즘학은 내과의 독립적인 분야, 즉 치료 분야로 자리 잡은 지 얼마 되지 않았습니다. 그로부터 얼마 지나지 않아 이 분야의 "좁은" 전문 분야인 류머티즘학자들이 등장했습니다.

이 경우 따옴표를 사용한 것은 타당합니다. 내과와 임상 분야의 거의 모든 분야에 대한 기본 지식이 없는 의사는 류마티스학에 종사할 자격이 없습니다.

또한 류마티스 질환의 범위는 매우 넓고, 이러한 병리의 발병 메커니즘도 매우 다양하기 때문에 류마티스 전문의는 심장학, 신장학, 혈액학, 면역학 등의 분야에 대한 충분한 지식을 갖추어야 합니다.

류마티스학자는 누구인가요?

이 의사는 "다리 두통"을 치료합니다... "류머티즘은 다리 두통이다"라는 유머러스한 격언은 지난 세기의 유명한 스페인 작가 라몬 고메스 데 라 세르나의 것입니다. "류머티즘은 관절을 핥고 심장을 깨문다"라는 표현도 있습니다. 농담이 전혀 없는 표현이죠...

류마티스 전문의는 200가지가 넘는 인체 근골격계 질환, 즉 관절과 결합 조직 질환을 진단하고 치료하는 중대한 책임을 맡고 있기 때문입니다. 근골격계 질환 치료를 위해 외상과 전문의, 외과 전문의, 정형외과 전문의, 신경과 전문의가 있다고 말씀하실 텐데, 맞는 말씀입니다. 하지만 류마티스 관절염, 전신성 경피증, 통풍은 류마티스 전문의만이 다룰 수 있습니다.

통계에 따르면 관절 통증은 지구상 인구의 약 40%에 영향을 미치고 있으며, 대다수의 경우 류마티스 질환에 대한 시기적절하고 고품질의 치료가 부족하여 장애를 초래합니다.

언제 류마티스 전문의를 만나야 하나요?

유럽 류마티스학회(EULAR)의 공식 지침에 따르면, 다음과 같은 경우 환자는 류마티스 전문의를 만나야 합니다.

1. 아침에 일어나면 팔, 어깨, 무릎 등의 관절이 제대로 움직이지 않고 통제할 수 없는 것처럼 느껴집니다. 30~40분 정도 (이 기간 동안 움직임이 불편하면) 모든 것이 정상으로 돌아옵니다. 낮에 한 시간 정도 누워서 휴식을 취하면 모든 것이 반복될 수 있습니다. 이것이 바로 뻣뻣함이며, 골관절염의 첫 번째 증상, 즉 연골 조직의 병리학적 변화입니다.
2. 관절이 커졌거나, 붓거나, 부종이 생긴 것을 발견하셨습니까? 이는 좋지 않은 증상입니다. 관절 부위의 붓기나 부종은 같은 관절염의 증상일 수 있기 때문입니다.
3. 저녁 무렵에 시작되거나 움직일 때마다 통증을 느낄 수 있는 관절통. 때로는 통증이 매우 심해져 정상적인 움직임을 방해하기도 합니다. 이러한 통증은 염증이나 관절 내 연골 파괴의 시작, 즉 골관절염을 나타낼 수 있습니다. 손과 발을 옆으로 쥘 때 통증이 느껴지면 류마티스 전문의의 진찰을 받아야 합니다.

류마티스 전문의를 방문할 때 어떤 검사를 받아야 합니까?

훌륭한 치료사는 류마티스 질환이 약간이라도 의심될 때 "진통 연고"를 처방하지 않고 환자를 전문의, 즉 류마티스학자에게 의뢰해야 합니다.

환자가 최근 일반 혈액 검사 결과를 받았다면, 해당 검사를 받아야 합니다. 또한, 류마티스 전문의와 상담할 경우 다음 검사가 필요합니다.

• 생화학적 혈액 검사(공복에 실시, 정맥에서 혈액을 채취),
• ESR을 위한 혈액 검사(손가락에서 혈액을 채취함),
• 혈액 검사 및 C-반응성 단백질(혈액은 정맥에서 채취)
• 류마티스 인자에 대한 혈액 검사(공복에 실시),
• 항시트룰린 항체와 항핵항체에 대한 혈액 검사(면역학적 혈액 검사, 정맥에서 혈액을 채취).

류마티스과 의사는 어떤 진단 방법을 사용하나요?

우선, 류마티스 전문의는 환자의 증상을 경청하고, 진찰을 실시하며, 병력(신체의 모든 병리학적 과정)을 조사합니다. 류마티스 전문의 진료 시 시행해야 할 검사 목록은 실험실 혈액 검사 결과가 진단에 얼마나 중요한지를 명확히 보여줍니다. 전문의는 이를 바탕으로 염증 과정의 활성도와 환자의 면역 체계 상태에 대한 결론을 도출합니다. 따라서 적혈구 침윤 속도(ESR) 측정은 염증을 파악하는 데 도움이 되며, 류마티스 관절염은 류마티스 인자 지표를 기반으로 진단하고, 전신성 홍반 루푸스는 항핵 항체 데이터를 통해 정확한 진단을 보장합니다.

환자의 근골격계의 유기적 변화를 객관적으로 평가하고 정확한 진단을 내리기 위해 류마티스 전문의는 다음과 같은 진단 검사를 처방합니다.

• 심전도,
• 관절의 엑스레이 검사,
• 초음파 검사(초음파),
• 컴퓨터 단층촬영(CT),
• 자기공명영상(MRI),
• 골밀도 측정법(골다공증 진단 방법)
• 근전도(근육의 전기적 활동을 연구하는 것).

류마티스과 의사는 무슨 일을 하나요?

다른 의사와 마찬가지로 류마티스 전문의도 찾아오는 환자를 진찰하고, 진단을 내리고, 치료법을 처방하고, 그 효과를 모니터링하며, 특정 질병의 임상적 증상에 따라 조정을 합니다.

우선, 류마티스 전문의는 염증 과정을 멈추고 통증을 완화하거나 최소한 최소화하려고 노력합니다. 이를 위해 비스테로이드성 항염증제와 진통제 등 적절한 약물을 처방합니다.

환자의 상태가 호전되고 통증 증후군이 완화되면, 류마티스 전문의는 질환으로 인해 손상된 관절과 결합 조직의 정상적인 기능을 회복하기 위한 치료를 시행합니다. 이를 위해 다양한 물리치료, 마사지, 그리고 일련의 치료적 물리 훈련(전문 치료적 물리 훈련 전문가가 진행)이 처방됩니다. 관절 기능 발달 및 운동 기능 정상화는 다양한 재활 장비(시뮬레이터)를 사용하여 수행할 수 있습니다.

류마티스과 의사는 어떤 질병을 치료하나요?

류마티스학자의 임상 진료 범위에는 다음과 같은 질병이 포함됩니다.

• 반응성 관절염 (급성 또는 만성 감염의 악화로 인해 발생하는 급성, 빠르게 진행되는 관절 염증)
• 류마티스 관절염 (말초 관절과 내부 장기에 점진적으로 손상을 입히는 결합 조직의 만성 전신 질환)
• 골관절염 (연골 조직의 변화를 동반한 무릎, 엉덩이, 발목 관절의 병리로, 기계적 과부하와 관절 표면 손상 이후에 발생함)
• 골연골증 (척추의 퇴행성-이영양증 질환)
• 골다공증 (뼈의 밀도가 감소하는 진행성 전신성 골격 질환)
• 통풍 (혈액 내 요산 수치가 높아져 관절이 급성으로 붓고 통증을 동반하는 증상)
• 강직성 척추염 (또는 베크테레프병, 천골장골관절, 척추 및 인접한 연부조직의 만성 염증으로 지속적인 운동 제한이 있음)
• 전신성 경화증 (또는 전신성 경화증, 신체 전체의 작은 혈관에 염증이 생겨 피부, 근골격계, 내부 장기에 섬유성 경화증 변화가 생기는 진행성 질환).

또한: 전신성 홍반 루푸스, 라이터병, 과립종성 동맥염, 수산화인회석 관절병, 다발성 망상조직구증, 관절 연골종증, 융모결절성 활막염, 활액낭염, 건염, 관절주위염 등.

류마티스 전문의의 조언

세계보건기구(WHO)에 따르면 전 세계 인구의 최소 15%가 관절 질환인 관절염을 앓고 있습니다. 관절염은 관절이나 척추뼈 사이의 연골층이 점차 "마모"(즉, 파괴)되는 것을 말합니다. 동시에 관절에서 "탁" 하는 소리가 뚜렷하게 들리고, 통증을 느끼며, 자유롭게 움직일 수 없게 됩니다. 관절염의 원인은 무엇일까요?

다음과 같은 요소들이 이 관절병리의 발병에 중요한 역할을 합니다.

• 과도한 하중,
• 과체중,
• 앉아서 생활하는 생활 방식,
• 부상,
• 유전,
• 노령.

만약 우리가 마지막 두 가지 요소(유전과 연령)를 그냥 받아들여야 한다면, 관절염 발병의 처음 네 가지 전제 조건과 관련하여 류마티스 전문의의 다음 조언을 활용할 수 있습니다.

• 부상을 피하세요(예: 직장, 체육관, 별장 등에서 조심하세요).
• 신체 활동은 건강을 유지하는 데 필수적이지만, "너무 많으면 건강에 좋지 않다"
• 과체중은 근골격계와 전체 근골격계에 추가적인 부담을 줍니다. 합리적으로 식사하고 과식하지 마세요. 연골 마모는 되돌릴 수 없는 과정이지만, 막을 수 있다는 것을 기억하세요.

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