도메간

도메간은 온단세트론을 주성분으로 하는 약물의 상품명입니다. 온단세트론은 세로토닌 5-HT3 수용체 길항제라고 불리는 약물 계열에 속합니다. 다양한 요인으로 인한 오심, 구토를 예방하는데 사용됩니다.

온단세트론은 다음과 같은 상황에서 자주 사용됩니다:

화학요법: 화학요법 치료로 인해 발생할 수 있는 오심, 구토를 예방하기 위해 사용되는 약물입니다.

방사선요법: 방사선요법으로 인한 메스꺼움과 구토를 줄이는데도 사용할 수 있습니다.

수술 후: 수술 후 메스꺼움과 구토를 예방하기 위해 온단세트론을 사용할 수 있습니다.

약물: 온단세트론은 때때로 약물이나 기타 약물로 인한 메스꺼움과 구토를 치료하는 데 사용됩니다.

온단세트론은  주입 용액 형태입니다.

사용하기 전에 귀하의 질병이나 치료의 특성을 고려하여 개인의 필요에 가장 적합한 약물의 복용량과 형태를 결정하기 위해 의사와 상담하는 것이 중요합니다.

적응증 도메간

화학요법: 도메간은 화학요법 치료 중 환자들이 흔히 겪는 메스꺼움과 구토를 예방하는 데 사용됩니다.

방사선요법: 방사선요법으로 인한 메스꺼움과 구토를 줄이는데도 사용할 수 있습니다.

수술 후 메스꺼움 및 구토: 도메간은 수술 후 메스꺼움 및 구토를 예방하고 치료하는 데 사용할 수 있습니다.

약물 요법: 때로는 다른 약물로 인한 메스꺼움과 구토를 치료하는 데 사용됩니다.

위장병 질환: 도메간은 메스꺼움과 구토가 동반되는 경우 위염, 위식도 역류(GERD), 위장염 등 다양한 위장병 질환에 사용할 수 있습니다.

릴리스 양식

주사액: 온단세트론 용액은 정맥 주사, 때로는 근육 주사로 사용됩니다. 이 형태는 예를 들어 수술 후 또는 화학 요법 중에 메스꺼움과 구토를 예방하기 위해 빠른 효과가 필요한 상태에서 선호됩니다.

약력학

약력학은 신체의 특정 수용체와의 상호작용을 포함하며 이는 뇌의 구토 중추 자극을 줄이는 데 도움이 됩니다.

도메간은 선택적 5-하이드록시트립타민(5-HT3) 길항제로 알려진 약물 계열에 속합니다. 이 약물은 다른 세로토닌 길항제와 달리 세로토닌 수용체(5-HT3)에 작용합니다. 온단세트론은 말초 및 중추 5-HT3 수용체에서 세로토닌의 작용을 차단합니다.

온단세트론은 주로 소장과 뇌 수준에서 작용하여 구토 중심 핵과 같은 뇌의 구토 중추의 활성화를 감소시킵니다. 그 결과 화학 요법이나 수술 후 상태와 관련된 메스꺼움 및 구토가 감소합니다.

이러한 작용 메커니즘으로 인해 돔페리돈은 다양한 임상 상황에서 메스꺼움과 구토에 효과적인 치료제가 되었습니다.

약동학

흡수: 온단세트론은 일반적으로 경구 투여 후 잘 흡수됩니다. 최대 혈장 농도는 일반적으로 투여 후 1~2시간에 도달합니다.

분포: 온단세트론은 분포량이 많아 신체의 여러 조직에 분포되어 있음을 나타냅니다. 태반 장벽을 통과할 수 있으며 모유에서 발견됩니다.

혈장 단백질 결합: 온단세트론은 혈장 단백질과 약 70-76%의 소량 결합합니다.

대사: 온단세트론은 간에서 대사되어 하이드록시-온단세트론과 글루쿠로니드를 포함한 여러 대사산물을 형성합니다. 대사의 주요 경로는 시토크롬 P450 효소(주로 CYP3A4 및 CYP1A2)를 통한 산화입니다.

제거: 온단세트론은 주로 신장을 통해 신체에서 제거됩니다. 제거 반감기는 성인의 경우 약 4~6시간이며 노인 환자나 신장 기능 장애가 있는 환자의 경우 연장될 수 있습니다.

투약 및 투여

성인의 경우:

구토를 유발할 위험이 높은 화학요법의 경우:

• 경구: 일반적인 시작 용량은 화학요법 30분 전 24mg입니다.
• 정맥 내: 0.15mg/kg, 일반적으로 3회 투여하며 첫 번째 투여는 화학요법 30분 전, 후속 투여는 첫 번째 투여 후 4시간 및 8시간 후에 투여됩니다.

구토를 유발할 위험이 낮거나 중간 정도인 화학요법의 경우:

• 경구: 화학요법 30분 전 8mg, 이후 화학요법 후 1~2일 동안 12시간마다 8mg.
• 정맥 주사: 0.15mg/kg을 하루 최대 3회

수술 후 메스꺼움 및 구토:

• 경구: 마취 1시간 전 16mg
• 정맥 주사: 마취 직전 4mg

어린이의 경우:

화학 요법의 경우:

• 정맥 내: 0.15mg/kg, 최대 3회 투여, 첫 번째 투여는 화학요법 전 30분, 다음 투여는 첫 번째 투여 후 4시간 및 8시간 후에 투여됩니다.
• 경구: 투여량은 다양할 수 있지만 일반적으로 화학 요법 30분 전 4mg을 투여하고 첫 번째 투여 후 4시간 및 8시간 후에 투여합니다.

수술 후 메스꺼움 및 구토:

• 정맥 또는 경구: 용량과 투여 방법은 성인과 유사하지만 어린이의 체중과 임상적 필요를 고려합니다.

일반 권장사항:

• 온단세트론은 음식과 관계없이 복용할 수 있습니다.
• 특히 심한 구토가 있는 경우 환자의 수분 공급을 모니터링해야 합니다.
• 용량은 환자 개인의 반응과 의사의 권고에 따라 조정될 수 있습니다.

임신 도메간 중 사용

임신 중 Domegan을 사용하면 일부 위험이 따를 수 있으므로 사용 시 주의가 필요합니다. 과학 연구의 주요 결과:

1. 온단세트론과 태아의 부정적 결과 위험: 덴마크 연구에 따르면 임신 중 온단세트론을 복용해도 자연 유산, 사산, 주요 선천적 결함, 조산, 저체중아 또는 임신 연령에 비해 작은 아기의 위험이 증가하지 않는 것으로 나타났습니다. 이 연구는 온단세트론이 임신 중에 사용하기에 안전할 수 있다는 격려적인 데이터를 제공합니다(Pasternak et al., 2013).
2. 서호주 연구: 이 연구에서는 온단세트론이 임신부에게 메스꺼움과 구토를 치료하기 위해 처방되었으며, 첫 삼분기에 노출되어도 주요 선천적 결함 위험이 크게 증가하지는 않았지만, 이 연구에서는 온단세트론이 임신 중에 사용하기에 안전하다는 결론을 확실히 내릴 수 없었습니다(Colvin et al., 2013).

전반적으로, 이 연구들은 온단세트론이 임상적으로 적절하고 잠재적인 이점이 잠재적인 위험을 능가하는 경우 임신 중에 사용할 수 있음을 시사합니다.

금기 사항

온단세트론 또는 약물의 다른 성분에 대한 알레르기. 온단세트론 또는 관련 물질(예: 그라니세트론)에 과민증이 있는 것으로 알려진 환자는 이 약의 사용을 피해야 합니다.

아포모르핀과 병용. 온단세트론은 아포모르핀과 함께 사용해서는 안 됩니다. 이 조합은 혈압을 크게 감소시키고 의식 상실을 초래할 수 있기 때문입니다.

선천성 또는 후천성 QT 간격이 긴 등의 심장 전도 장애가 있는 환자. 온단세트론은 QT 간격을 연장시켜 심각한 부정맥의 위험을 증가시킬 수 있습니다.

심각한 형태의 간부전. 온단세트론은 간에서 대사되므로 중증 간 장애가 있는 환자에게 사용하면 약물 축적이 발생하고 부작용 위험이 증가할 수 있습니다.

온단세트론은 다음 환자에게 주의해서 사용해야 합니다.

• 만성 심장 질환, 특히 QT 간격 연장의 위험 요소가 있는 경우
• 전해질 불균형. 이는 QT 간격 연장 위험에 영향을 미칠 수 있습니다.

부작용 도메간

두통: 이는 온단세트론과 관련된 가장 흔한 부작용 중 하나입니다.

졸음: 일부 사람들은 이 약을 복용하는 동안 졸음이나 피곤함을 느낄 수 있습니다.

변비 또는 설사: 일부 환자는 변비 또는 설사와 같은 위장 문제를 경험할 수 있습니다.

현기증: 이 부작용은 도메간 복용 시 일부 환자에게 발생할 수 있습니다.

근육 약화: 드물지만 일부 사람들은 약물을 사용하는 동안 근육 약화를 경험할 수 있습니다.

우울증 또는 기분 변화: 일부 사람들은 우울증, 불안 또는 기타 기분 변화를 경험할 수 있습니다.

알레르기 반응: 드물게 피부 발진, 가려움증, 얼굴 부종, 호흡 곤란 등의 알레르기 반응이 나타날 수 있습니다.

추체외로 증상: 이러한 증상에는 특히 어린이에게 온단세트론을 사용할 때 발생할 수 있는 떨림, 위경련 또는 비정상적인 신체 움직임이 포함됩니다.

과다 복용

도간세트론(온단세트론)을 과다 복용하면 현기증, 두통, 졸음, 심박수 증가(빈맥), 심전도(ECG) 변화, 심장 부정맥 등의 부작용 증가를 포함하여 다양한 증상과 합병증이 발생할 수 있습니다..

다른 약과의 상호 작용

QT 간격을 연장하는 약물: 온단세트론은 ECG에서 QT 간격 연장을 강화할 수 있습니다. 항부정맥제(예: 아미다론, 소탈롤) 또는 항부정맥 항생제(예: 에리스로마이신, 클라리스로마이신)와 같은 다른 약물과 병용하면 심부정맥의 위험이 증가할 수 있습니다.

세로토닌성 약물: 온단세트론을 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI) 또는 트립탄과 같은 다른 세로토닌성 약물과 병용하면 세로토닌 증후군 발병 위험이 증가할 수 있습니다.

항콜린 효과를 향상시키는 약물: 항히스타민제, 일부 항경련제, 항우울제 등 항콜린 특성을 갖는 약물과 함께 사용하면 온단세트론의 항콜린 효과를 향상시킬 수 있습니다.

고혈압 위험을 증가시키는 약물: 온단세트론은 모노아민 산화효소 억제제(MAOI), 특정 항우울제 또는 세로토닌 합성제와 함께 사용하면 고혈압 위기의 위험을 증가시킬 수 있습니다.

진정 효과를 증가시키거나 반사 신경을 감소시키는 약물: 벤조디아제핀, 수면제 또는 알코올과 같은 약물과 온단세트론을 병용하면 진정 효과가 증가할 수 있습니다.