동맥성 저혈압의 증상

소아 원발성 동맥 저혈압 증상은 매우 다양합니다. 환자들은 중추신경계(두통, 신체적 및 정신적 기능 저하, 현기증, 감정 불안정, 수면 장애, 식물인간 발작), 심혈관계(심장 통증, 심계항진), 위장관(식욕 감퇴, 음식 섭취와 무관한 상복부 및 장 통증, 위중감, 공기연하증, 구토, 메스꺼움, 복부 팽만감, 변비)의 동반 변화를 반영하는 다양한 증상을 호소하는 경우가 많습니다. 그 외에도 교통수단을 이용한 이동 불내성, 장시간 아열, 호흡 곤란, 관절통, 근육통 등이 나타날 수 있습니다.

소아 및 청소년의 동맥성 저혈압 증상 유병률은 매우 다양합니다. 가장 흔한 증상은 두통(90%), 피로 및 쇠약 증가(70%), 정서 불안정(72%)입니다. 절반의 경우, 과민성 증가(47%), 신체 기능 저하(52%), 현기증(44%), 심장통(37%)이 나타납니다. 드물게는 식욕 감소, 복통, 소화불량 및 운동 장애 관련 증상(22%), 식물인간 발작(22%), 체온 상승(18%), 코피(12%), 실신(11%), 근육통(8%), 관절통(7%)을 호소합니다.

증상의 현저한 다양성에도 불구하고, 임상 양상의 특정 패턴을 확립할 수 있으며, 각 사례에서 (다양한 비율로) 두 가지 주요 증상 복합체를 구별할 수 있습니다. 첫 번째는 다양한 기능적 체성 식물 장애를 통합하는 것이고, 두 번째는 신경정신적 장애를 통합하는 것입니다.

체성식물성 증후군 중에서는 신경증성, 뇌성, 심혈관성, 위장병성 증후군을 구별할 수 있는데, 이는 신경식물성 조절의 변화로 인해 발생합니다.

두통. 동맥성 저혈압 환자의 두통은 가장 흔한 증상일 뿐만 아니라 감각 영역의 장애를 가장 정확하게 반영하기 때문에 별도로 설명할 가치가 있습니다. 동맥성 저혈압 아동의 두통은 "아침"에 나타나는 특징이 있는데, 이는 종종 잠에서 깬 직후에 발생하며, 쇠약과 권태감을 동반하는데, 이는 "조조 무력증"의 증상으로 정의됩니다. 통증은 발작적이고 강렬하며 박동성으로, 전두엽-두정엽에서 가장 흔하게 발생하고 후두엽에서는 드물게 발생합니다. 학교 첫 수업 시간에 심해지며, 기상 조건 변화나 갈등 상황에서 발생할 수 있습니다.

복통은 거의 3분의 1의 사례에서 관찰됩니다. 복통은 대부분 위상복부와 위중복부에 발생합니다. 복통은 모호하고 음식 섭취와 관련이 없으며, 일정한 국소화를 보이지 않습니다.

중추신경계 변화. 피로감 증가, 쇠약, 장시간 수면 후에도 무기력함, 수업이 끝날 때 급격히 악화되는 지속적인 피로감, 무기력함, 무관심 등이 나타납니다. 일중 건강 상태 변화가 특징적입니다. 대부분의 경우, 저혈압 환자는 수면 직후 무기력함과 피로감을 느끼며, 1~1.5시간 후에는 건강 상태와 기분이 호전되고 업무 처리 능력이 향상되지만, 오후 2~3시쯤에는 다시 피로감이 나타납니다.

아동의 정신적 피로는 기억력 감퇴, 주의력 장애, 장기간의 스트레스에 대한 저항력 상실, 건망증, 그리고 정신적 수행 능력 저하로 나타납니다. 신체 활동 능력 저하는 교감신경계의 예비 용량 감소와 관련이 있습니다. 중추신경계의 변화는 주로 뇌 순환(동맥 및 정맥)의 자가 조절 장애로 인해 발생합니다.

동맥 저혈압의 임상적 변형

다양한 임상 양상과 불만 사항의 수와 특성의 다양성을 고려할 때, 동맥 저혈압이 있는 어린이의 경우 질병 경과를 심각, 중등도, 경증의 세 가지 유형으로 구분하는 것이 좋습니다.

동맥 저혈압의 임상 증상의 심각도에 대한 기준:

• 혈압 감소 수준, 안정성 또는 불안정성:
• 두통의 강도와 지속 시간
• 식물인간 발작의 존재 및 빈도
• 기립성 장애와 실신이 있음
• 정신신체적 부적응의 정도.

동맥 저혈압의 경과를 판단하려면 동맥압 감소 정도와 이러한 변화의 안정성 또는 불안정성을 파악하는 것이 필요합니다. 이는 임상적 관점뿐만 아니라, 실질적인 중요성을 지닌 차별화된 치료 전략을 수립하는 데에도 중요합니다.

중증도에 따른 동맥 저혈압의 임상적 변이의 특성

징후	심각한 과정	중등도의 심각한 과정	약한 흐름
동맥 저혈압의 안정성	안정적인 주간 혈압 점수 - 50-70점	안정적인 주간 혈압 점수 - 40-50점	불안정, 주간 혈압 점수 - 20-40점
두부통	집중적이고 작업 능력을 급격히 감소시키는 증상으로 2시간 이상 지속되며 매일 또는 일주일에 2~3회까지 하루 전반부에 발생할 수 있으며 약물로만 완화할 수 있으며 부적응으로 이어질 수 있습니다.	중간 강도, 작업 능력 제한, 최대 2시간 지속, 주 2~3회 또는 매일 오후에 발생할 수 있으며 약물로 완화됨	에피소드형, 저강도, 최대 1시간 지속, 저절로 사라짐
식물인간 발작	월 1회 빈도의 미주신경성 또는 혼합성	분기당 1회 빈도의 혼합형 또는 기저섬형	없음
기립성 장애 및 실신	자세를 바꾸거나 장시간 수직 자세를 유지할 때 발생하는 현기증, 정서적 스트레스로 인한 기립성 실신 또는 미주신경성 실신	짧은 기립성 현기증; 드물게 실신하는 경우가 있었음	현기증은 일반적이지 않으며 실신은 없습니다.
부적응	심각한 신체적, 정신적 기능 저하, 학업 성취도 저하, 사회적 접촉 감소	정신적, 신체적 수행 능력의 중간 정도의 감소를 동반한 부분적 부적응, 휴식 후 개선	신체 기능의 중간 정도 감소 하루가 끝나면

동맥 저혈압의 경과가 안정적인지 불안정한지를 객관적으로 판단하려면 일주일 동안의 동맥압을 측정합니다. 동맥압은 7일 동안 매일 3회 측정합니다. 이 경우 수축기, 이완기, 맥박 동맥압을 평가합니다. 이 지표 분포 곡선의 10번째 백분위수 미만인 수축기 및 이완기 동맥압은 2점으로 평가합니다. 10번째 백분위수에서 25번째 백분위수까지는 1점, 25번째 백분위수 초과는 0점입니다. 30mmHg 미만의 맥박 동맥압은 30mmHg에서 40mmHg까지는 1점, 2점으로 평가합니다. 그 후 일주일 동안의 점수를 합산합니다.

동맥 저혈압의 안정적인 특징은 40점 이상이며, 불안정한 특징은 40점 미만입니다. 질병이 심각한 경우 점수는 50~70점, 중등도의 경우 40~50점, 경증의 경우 20~40점입니다.

심각한 동맥 저혈압

삶의 질이 급격히 저하되는 것은 전형적인 현상이며, 이는 환자의 건강이 매우 좋지 않기 때문입니다. 어린이의 경우, 많은 불편함을 호소합니다.

• 두통. 빈번하고 심한 두통은 임상 양상의 가장 중요한 부분을 차지하며, 아동의 적응 능력을 급격히 저하시킵니다. 두통은 종종 너무 심해서 아동이 일상생활을 계속하거나, 놀거나, 학교에 가거나, 잠자리에 들 수 없을 정도입니다. 통증은 아침에 잠에서 깬 직후에 발생하며, 학교 첫 수업 시간에 현저히 심해집니다. 통증은 일주일에 2~3회까지 매일 발생할 수 있으며, 대개 진통제를 복용한 후에야 사라집니다. 두통은 확산성이며, 종종 지속적으로 압박하는 듯한 통증이 있고, 드물게는 박동성으로 나타나며, 때로는 편두통과 같은 양상을 보입니다.
• 현기증은 자세를 바꾸거나, 수평 자세에서 수직 자세로 이동하거나, 체조를 할 때 발생합니다. 특히 장시간 수직 자세를 유지하거나 답답한 방에 있을 때 자주 발생합니다. 경우에 따라 현기증은 피부의 급격한 창백함, 식은땀, 시력 저하(눈앞이 흐릿하고 점들이 깜빡거리는 현상), 이명, 메스꺼움, 혈압의 급격한 저하 등 미주신경성 식물신경 증상과 동반되기도 합니다.
• 실신 또는 실신은 중증 동맥 저혈압에서 흔히 나타나는 임상 증상입니다. 실신 지속 시간은 30초에서 5~7분입니다. 심한 의식 상실이 흔히 발생하지만, 신경인성 실신과 달리 경련을 동반하지 않습니다. 실신은 장시간 직립 자세를 유지할 때 발생하는 정신-정서적 스트레스와 관련이 있습니다. 종종 정신-정서적 스트레스는 채혈, 발치, 기타 고통스러운 처치 시 두려움 반응과 관련이 있습니다.
• 식물인간 발작은 동맥 저혈압의 흔한 임상 증상으로, 특히 중증 환자에게서 나타납니다. 대부분의 경우 미주신경-섬엽성 발작을 보입니다. 식물인간 발작은 급격한 건강 악화, 갑작스러운 쇠약, 무기력, 메스꺼움, 침흘림, 차갑고 끈적끈적한 땀을 동반한 창백한 피부, 경련성 복통, 혈압 저하를 특징으로 하며, 경우에 따라 빈맥을 동반하기도 합니다.
• 신체 기능 저하로 인해 급격한 피로감, 방과 후 긴 휴식, 또는 가벼운 신체 활동이 필요합니다. 심한 무력증 증후군으로 인해 학교에 가지 못하는 경우도 있습니다.
• 정신적 능력의 저하는 기억력 저하, 집중력 저하, 주의 산만, 멍함, 연상적 사고 둔화 등의 형태로 나타나며, 이는 학교 성적에 부정적인 영향을 미치고 숙제를 하는 데 더 많은 시간이 필요합니다.

따라서 동맥성 저혈압이 심한 경우에는 사회적 부적응과 기립성 장애가 가장 두드러지고 혈압이 꾸준히 낮아진다.

중등도 동맥 저혈압

두통 또한 주요 증상 중 하나입니다. 그러나 중증 질환에 비해 통증이 덜하고, 오후에 더 자주 발생하며, 1~2시간 동안 지속되고, 휴식 후 사라지며, 진통제 사용 빈도가 낮습니다. 전형적인 증상으로는 어지럼증, 실신 전 또는 실신 후 혈관억제 상태가 있습니다.

아이들은 종종 가슴 부위의 불편함이나 통증(심장통)을 호소합니다. 통증은 대개 찌르는 듯한 통증이고, 누르는 통증은 드물며, 몇 초에서 몇 분 동안 지속됩니다. 주로 오후에 정서적 스트레스로 인해 발생합니다. 일반적으로 이러한 통증은 높은 수준의 불안과 다양한 두려움을 가진 아이들에게서 나타납니다.

경미한 동맥 저혈압

경미한 동맥성 저혈압의 경우, 잦은 기분 변화, 분노, 눈물, 불안한 수면, 성급함 등 정신-감정적 증상이 특징적입니다. 심통이 자주 발생합니다. 두통은 심하지 않으며, 감정적 과로로 인해 발생합니다. 현기증, 실신, 식물인간 발작은 나타나지 않습니다.

따라서 혈압 감소의 지속성과 정도는 기립성 장애, 두통 강도, 정신 감정적, 신체적 부적응의 심각도와 명확한 상관관계가 있습니다.

심혈관 건강

동맥 저혈압으로 인한 심혈관계의 변화는 미미하며, 기능적 미주신경 의존성을 보입니다. 일반적으로 상대적 심장 둔화의 경계는 연령 기준 내에 있으며, 25%의 경우에서만 심장 경계가 좌측으로 확장되는 경향이 있습니다. 청진 결과, 둔탁한 심음이 들리고, 제삼음이 자주 들리며, 서맥 경향이 있습니다. 이러한 심장의 변화는 젤레닌이 제안한 "미주신경성 심장" 개념에 부합합니다.

동맥성 저혈압에서는 심장의 구조적 변화가 나타나지 않으며, 이는 심초음파 검사로 확인됩니다. 동시에 평균 혈역학적 압력을 유지하기 위한 보상적 심장내 혈역학 구조 변화가 나타납니다. 이는 좌심실의 수축기말 용적이 정상인 상태에서 좌심실 확장기말 용적이 75-95 백분위수 수준으로 증가하는 것으로 입증되는데, 이는 심근의 이완 능력 증가를 나타냅니다. 이러한 변화는 심근의 수축 및 펌핑 기능(높은 박출률 및 순환섬유 수축 속도)의 증가와 함께 나타납니다.

동맥 저혈압의 중심 혈류역학은 과운동성, 정상 및 저운동성 혈액 순환 유형으로 나타날 수 있습니다. 가장 흔하게 발견되는 유형은 과운동성 유형(69%)으로, 특히 중증 동맥 저혈압에서 분당 혈액 순환량이 높습니다. 나열된 변화는 종종 평균 혈류역학 압력의 낮은 값과 함께 총 말초 혈관 저항의 현저한 감소를 동반하는데, 이는 저혈압에 대한 심장내 및 혈관 보상 기전의 장애를 반영합니다. 중등도 동맥 저혈압 환자에서는 저운동성 혈액 순환 유형이 더 자주 발견됩니다. 불안정성 동맥 저혈압 소아의 경우, 건강한 소아와 비교했을 때 중심 혈류역학 유형의 유병률에 차이가 없습니다.

심전도(ECG)에서 동성 서맥, 심박조율기 이동, 1도 방실 차단, 그리고 조기 재분극 증후군이 나타날 수 있습니다. 서맥은 수직 자세에서 사라집니다. 아트로핀 약물 검사를 통해 1도 방실 차단은 제거됩니다. 위의 변화는 과도한 미주신경의 영향으로 인한 것입니다.

심장 경계 확장, 중등도의 둔탁한 심음, 심첨부 제3음 발생, 심한 서맥, 그리고 1도 방실 차단 등의 복합적인 증상은 종종 류머티즘, 심근염, 그리고 동기능부전증후군의 오진을 초래합니다. 심전도 및 심초음파 결과를 통해 심장 손상의 기질적 원인을 배제하고 이러한 변화의 기전을 기능적 미주신경 의존성으로 추정할 수 있습니다.

중추신경계의 상태

동맥 저혈압 소아의 경우, 중추신경계의 변화는 경미한 뇌부전으로 나타납니다. 따라서 신경학적 검사를 통해 두개뇌 신경 지배 장애를 반영하는 5~7가지 경미한 증상이 복합적으로 나타날 수 있습니다. 이러한 증상에는 수렴 약화, 피부 주름 비대칭, 안구 외전 시 안진, 눈꺼풀 떨림, 감각 이상, "개미가 기어가는 듯한" 느낌, 롬버그 자세에서 손이 불안해짐, 전반적인 근긴장 저하 등이 있습니다. 불안, 잦은 역류, 사지와 턱의 떨림은 어린 나이에 발견되는 과거 주산기 뇌병증의 간접적인 징후입니다.

특징적인 두개내 고혈압 증후군의 존재는 뇌초음파, 두개골 조영술, 그리고 안저 검사를 통해 확진됩니다. 원발성 동맥 저혈압 소아에서 경미한 신경학적 증상과 두개내 고혈압 증후군이 함께 나타나는 것은 잔류 기질적 뇌부전의 존재를 시사하며, 이는 중증 동맥 저혈압에서 가장 두드러집니다.

신경학적 변화를 확인하려면 뇌파 검사를 실시해야 합니다.

자율신경계의 상태

동맥성 저혈압 소아의 식물인간 증상에는 부교감 신경의 영향이 우세함을 나타내는 증상이 포함됩니다. 미주신경 증상은 평균 17가지이지만, 건강한 소아에서는 6가지를 넘지 않습니다. 가장 흔하게 발견되는 증상으로는 피부의 마블링, 말단청색증, 지속적인 적색 피부묘기증, 발한 증가 및 오한, 조직 고름 형성 경향, 동성 서맥, 심첨부 제3심음, 답답한 방을 참지 못함, 깊고 긴 수면, 각성으로의 느린 전환, 그리고 체온 조절 장애 등이 있습니다.

식물신경 긴장도의 미주신경성 방향은 심박수 간격 검사(cardiointervalography) 데이터를 통해 확인됩니다. 바예프스키 스트레스 지수는 일반적으로 30 단위를 넘지 않는데, 이는 심혈관계에 과도한 미주신경성 영향이 있음을 나타냅니다. 심한 동맥 저혈압에서 식물신경성 반응은 교감신경의 기능 부전을 반영하기도 합니다. 소아의 20%에서 무교감신경성 반응(asympathicotonic reaction)이 관찰됩니다.

신체 활동의 식물성 지지를 평가하는 가장 간단하고 유익한 방법은 임상기립검사입니다. 동맥성 저혈압이 있는 소아를 검사할 때 필수적으로 시행해야 하며, 기립 장애를 식별할 수 있기 때문입니다. 중증 동맥성 저혈압의 경우, 28%의 경우, 수직 자세에서 4~5분 동안 수축기 혈압과 이완기 혈압이 급격히 떨어지면서 임상기립검사의 교감신경계 이상 변이가 관찰됩니다. 이 경우 소아는 어지럼증을 경험하며, 때로는 단기간의 의식 상실을 경험하기도 합니다.

식물인간 위기를 반영하는 발작성 양상의 급성 변화가 나타날 수 있습니다. 식물인간 발작(미주신경성, 교감신경성, 부신성 및 혼합성)은 신체식물성 또는 정신식물성 장애의 증후군으로 간주됩니다. 미주신경성 발작은 전신의 쇠약감, 눈의 어두워짐이 갑자기 나타나고 심해지며, 마치 "목에 덩어리가 낀 것"처럼 호흡이 어려워지고, 귀에서 잡음이 들리고, 사지가 차갑고 축축해지며, 날카로운 창백함, 서맥, 발한, 혈압 저하, 때때로 메스꺼움, 복통, 다뇨증을 동반합니다.

심리-정서적 및 개인적 특성

현대적 개념에 따르면, 식물성 혈관성 디스토니아는 정신식물성 증후군으로 간주되며, 그 기원에는 정신감정적 스트레스와 개인의 심리적 특성이 매우 중요합니다. 이와 관련하여, 심리적 적응 능력이 제한적인 개인에게 영향을 미쳐 만성 심리적 외상의 특징을 띠게 되는 정신외상적 상황 형성에 기여하는 미시사회적 조건들을 평가하는 것이 특히 중요합니다. 이러한 이유로, 아동의 질병에 대한 태도, 질병이 아동의 행동, 수행 능력, 친구 및 교사와의 관계에 미치는 영향을 평가하는 데 도움이 되는 상세한 정보 수집이 특별한 역할을 합니다.

아이의 삶에서 가장 힘든 사건(질병, 사랑하는 사람의 상실, 오랜 이별)에 대한 데이터를 수집하고 아이의 반응을 명확히 해야 합니다. 아이가 자라는 심리적 환경을 평가하기 위해서는 가족 구성, 부모 간 관계, 그리고 부모와 아이 간의 관계, 가족 내 다툼과 갈등의 빈도, 부모와 아이 간의 정서적 상호작용 정도, 아이의 양육 방식을 명확히 해야 합니다. 부모의 나쁜 습관이 있는지도 파악해야 합니다. 특히 저혈압 아동이 있는 가정, 특히 심각한 경우, 여러 가지 심리적 외상적 상황(한부모 가정, 부모 중 한 명의 중병 또는 사망, 알코올 중독, 가족 내 다툼)이 흔히 발생합니다.

미시사회적 영역의 갈등과 의사소통의 어려움 또한 심리·정서적 스트레스의 원인이 됩니다. 미완성 문장 검사는 이러한 어려움을 객관적으로 평가하는 데 도움이 됩니다. 이 검사 결과는 동맥 저혈압 아동에게 가장 중요한 것은 아버지, 이성 청소년, 그리고 또래와의 관계 문제임을 시사합니다. 아동은 두려움, 걱정, 자신감 부족, 과거에 대한 불만, 미래에 대한 부정적인 평가, 그리고 죄책감 증가를 경험하게 됩니다.

대인관계 갈등이 많다는 것은 동맥저혈압을 앓는 어린이의 심리적, 사회적 부적응 상태를 나타냅니다.

슈필버거 검사는 불안 수준을 객관적으로 평가할 수 있게 해 주며, 이는 정신식물성 증상의 심각성을 크게 좌우합니다. 동맥성 저혈압 아동의 경우, 반응성(상황적) 불안 수준뿐만 아니라 개인적 불안도 증가합니다. 이 경우, 불안은 특징적인 심리적 성격 특성이며, 아동은 다양한 상황을 자신의 안녕에 대한 직접적인 위협으로 인식하고 스트레스 상태로 반응하며, 주관적으로 정서적 긴장, 걱정, 불안을 경험하는 경향이 있습니다.

따라서 동맥성 저혈압 아동은 내향성, 감정의 변화, 우울한 기질, 높은 수준의 개인적 및 반응적 불안, 무기력한 반응, 건강에 대한 걱정 증가, 목표 달성에 대한 낮은 동기 부여, 개인의 에너지 자원 감소 등 특정한 체질적 및 후천적 성격 특성을 보입니다. 이러한 특성들은 현저한 안정형 동맥성 저혈압 아동의 가장 특징적인 특징입니다.

심각한 심리적 부적응을 보이는 아동은 정신병리학적 장애를 확인하기 위해 정신과 의사의 진찰을 받아야 합니다. 정신병리학적 증상 복합체는 주로 기능적 민감 장애, 즉 감각 장애로 나타나며, 이는 다양한 주관적인 호소로 나타납니다. 두통이 우세하며, 전두엽-두정엽 부위에서 더 흔하고 후두엽 부위에서는 덜 흔합니다. 다소 드물게 이마에 압박감이나 파열감이 나타나는데, 이 통증의 특징은 눈구멍으로 방사되는 듯한 통증이며, 안구가 욱신거리는 듯한 통증을 동반할 수 있습니다. 종종 왼쪽 가슴에 갑작스럽게 찌르는 듯한 통증이 나타나며, 이는 흡입 시 심해집니다. 이러한 통증은 심리적으로 이해할 수 있는 긴장감과 각성 반응을 동반합니다. 아동은 숨을 참거나 안정 자세를 취하려고 시도하며, 통증이 심해지면 적극적으로 호소하고 어른들의 관심을 끌려고 하며 도움을 요청합니다. 통증과 함께 심계항진, 심장마비, 공포, 죽음에 대한 두려움, 호흡곤란, 얼굴 창백 또는 홍조, 발한, 오한과 같은 과운동(즉, 공황발작이라고도 하는 심장공포증이 발생)이 동반될 수 있습니다. 경우에 따라 이러한 변화와 함께 전반적인 신체 불편감과 우울감이 동반됩니다. 복부의 불쾌한 감각은 특정 부위가 없고, 일시적이며, 음식 섭취와 관련이 없습니다.

사지에 순간적인 둔통이나 쑤시는 통증이 자주 나타나고, 다리의 큰 관절 부위, 어깨, 종아리 근육이 압박되는 느낌이 듭니다. "하지불안증후군" 증상이 특징적인데, 현대 정신의학에서는 이를 감각적 불안으로 간주합니다. 이 증상은 저녁에 잠들기 전에 나타납니다.

광범위한 민감성 장애의 증상으로는 전신 쇠약, 피로, 무기력, 온몸의 막연한 무거움, 눕고 싶은 욕구, 졸음 증가, 전반적인 건강 악화에 대한 막연한 느낌, 신체적 불편함 등이 있습니다. 동시에 머리가 약간 무거워지는 느낌, 즉 "눈앞에 베일이 드리운 듯한" 느낌이 흔들림, 내회전과 함께 나타날 수 있으며, 환자는 이를 현기증으로 여깁니다. 이러한 경우, 때때로 복잡한 이인화 및 비현실감의 양상이 나타납니다. 날아다니는 듯한 느낌, 자신의 몸을 잃는 듯한 느낌, 이상하고 이해할 수 없는 환경의 변화, "이미 본 것", "이미 경험한 것"과 같은 현상 등이 있습니다. 이 경우, 사고의 "상실", 단절, 그리고 생각의 혼돈이 발생할 수 있습니다. 나열된 증상들은 불안정하고 변화하며, 그 발생은 외적 및 내적 영향과 분명히 연관되어 있습니다. 대부분의 경우, 질병 경과의 다소 뚜렷한 일별 및 계절적 의존성이 유지됩니다.

심리정서 장애 또한 다양하고 다양합니다. 정서 장애가 두드러지게 나타납니다. 이러한 장애는 가려져 있어 정확하게 파악하고 평가하기 어렵습니다. 동시에, 원초적인 히스테리 기제를 통해 억압하는 강력한 능력, 즉 자신의 문제와 갈등을 타인과 사랑하는 사람에게 전가하려는 욕구와 함께 특정 형태의 심리적 방어가 발생합니다. 일반적으로 개인적 영역(특히 표현 가능한 정서의 범위가 상대적으로 좁음)은 미발달되어 있습니다. 이 모든 것이 비정형적이고 축소되며 가려진 정서 장애의 형태를 형성하는 데 기여합니다.

정서 장애는 대개 일종의 기분부전증의 특징을 보이는데, 이는 불만스러운 정서가 만연하고 활력, 활력, 기쁨의 상실을 경험하며, 약하게 표현된 개인적 억압과 모호한 정신적 불편함을 동반합니다. 드물게는 전형적인 우울증에 가까운 우울 상태가 형성되기도 합니다.

모든 환자는 질병 진행 과정에서 다소 심한 신경증적 장애를 경험하는데, 이는 질병으로 인해 발생하는 미시사회적 연결의 침해 양상과 그 특징, 그리고 웰빙 장애의 발현 정도에 반응하여 나타나는 성격 변화를 나타냅니다. 이러한 장애에는 변덕스러움, 부정적 태도, 때로는 공격성으로 나타나는 자신과 타인에 대한 불만, 흥미 제한으로 인한 학습량 감소, 놀이 활동 감소, 학교 활동 기피, 심지어 "학교 공포증"까지 포함됩니다. 신체적 자기몰두, 건강에 대한 경계심, 질병에 대한 두려움, 재발, 삶에 대한 걱정, 정신 건강 문제가 발생할 수 있습니다. 가장 심각한 경우, 건강염려증적 경험은 사회 부적응의 주요 원인이 되어 질병의 진행을 악화시키고 특별한 심리·사회적 교정을 필요로 합니다.

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