동맥류 클리핑

동맥류라고하는 동맥 혈관의 병리학 적 확장은 매우 위험하고 생명을 위협하는 장애입니다. 일 수술 수술의 도움으로 불리한 합병증의 발달을 적시에 예방할 수 있으며 동맥류 클리핑이 가장 흔합니다. 이것은 복잡한 개입입니다. 뇌 동맥에서 수행되면 두개골의 트리포레이션이 필요합니다. 수술은 일반적으로 비상 사태이며 병리학 적 확장의 파열 위험이 높습니다. [ 1 ]

절차에 대한 표시

혈관 동맥류는 혈관의 병리학 적 변화이며, 여기서 국소 팽창 및 팽창이있어 벽과 내부 출혈의 더 많은 파열을 위협합니다. 변형 영역에서, 동맥류 공동이 형성된다. 환자의 생명에 대한 위협이 너무 높아지고, 그러한 상황에서는 급진적 치료 조치, 특히 동맥류를 클리핑하는 형태의 외과 적 개입이 필요합니다. [ 2 ]

수술을 수행하기로 한 결정은 의사가 결정합니다. 개입의 주요 징후는 다음과 같습니다.

• 7 mm 이상의 동맥류 팽창;
• 동맥류 파열에 대한 유전 적 소인 (친척의 합병증이 있었다).

예비

동맥류의 외과 적 클리핑 준비에는 무엇이 포함됩니까? 의사는 다음과 같은 수술 전 검사를 처방 할 수 있습니다.

• 일반적인 임상 혈액 및 소변 검사;
• 혈액 화학;
• 엑스레이, 심전도;
• 치료사 및 신경과 전문의, 마취 전문의와의 상담;
• 자기 공명 혈관 조영술;
• CT 스캔 (특히 칼슘 및 혈전증 검출과 관련이 있음);
• 디지털 빼기 혈관 조영술.

클리핑 전 준비 단계에서 반드시 당뇨병을 교정하여 보상 상태로 가져오고, 혈압을 안정화시키고, 만성 질환의 악화를 예방합니다. [ 3 ]

수술 전날, 환자는 액체를 먹거나 마시는 것이 좋습니다.

기술 동맥류 클리핑

뇌성 동맥류의 클리핑은 전신 마취의 사용과 관련된 직접적인 개입을 말합니다. 절개는 병리학 적 팽창의 국소화 영역에서 수행되며, 뇌 혈관이 영향을받을 때 두개골 트리 파나 화가 수행됩니다. 이 경우, 우리는 절개가 만들어 질 때 뼈 플라스틱 트리 파네이션에 대해 이야기하고 있으며, 모든 뼈 요소가 원래 장소로 돌아올 가능성을 남깁니다. 동맥류를 클리핑 한 후 두개골의 무결성이 완전히 회복된다는 것이 밝혀졌습니다. [ [ 5 ]

일반적으로 클리핑 절차에는 다음과 같은 조작이 포함됩니다.

• 동맥류에 의해 영향을받는 동맥 용기에 접근하기 위해 조직 절개 또는 두개골의 개방을 수행하는 것;
• 트레파이션 후 노출 된 뇌 구역의 상승,이어서 병리학 적으로 변경된 혈관이 표면으로 상승하고;
• 병리학 적으로 변경된 부위에 특수 클립을 적용하여 기존 동맥류를 차단합니다.
• 동맥류 해부;
• 유출 된 혈액을 제거합니다.

이러한 수술은 비정상적인 부풀어 오르는 동맥을 치료하는 효과적인 방법이지만, 다수의 동맥류 또는 성향이있는 환자에게 고려되어야하는 새로운 동맥류의 형성을 막을 수는 없습니다. [ 6 ]

절차 금기 사항

금기 사항은 상대적이거나 절대적 일 수 있으며, 변경된 동맥의 파열 가능성을 포함한 합병증의 위험은 항상 평가됩니다. [ 7 ]

동맥류 클리핑을 수행하는 가장 일반적인 금기 사항 중 하나는 다음과 같습니다.

• 보상 조건;
• 혈액 응고 시스템의 장애;
• 급성 패혈증;
• 당뇨병의 후기 단계;
• 급성 전염성 및 염증 과정;
• 심한 기관지 천식, 호흡 부전;
• 만성 병리의 급성 기간 (재발).

동맥류가 너무 깊게 국소화되면 의사는 클립을 거부 할 수 있습니다.

절차 후 결과

동맥류 클리핑 후 부작용의 발달은 비교적 드물며 병리학 적으로 확장 된 동맥 부위가 파열 될 때 발생할 수있는 결과에 완전히 영향을 미칩니다. 통계에 따르면, 수술 후 다양한 종류의 장애의 빈도는 10%를 초과하지 않습니다. 대부분의 경우, 우리는 언어 장애, 기억 및 주의력 장애, 머리 통증, 조직 허혈의 발병, 복잡한 경우 - 폐 부종 및 환자의 사망에 대해 이야기하고 있습니다.

기존의 위협에도 불구하고, 영향을받는 선박의 파열 위험이있는 경우에만 작전이 규정되기 때문에 적응증에 대한 클리핑을 거부하는 것은 바람직하지 않습니다. 그러한 개입에 대한 경험이있는 자격을 갖춘 전문가를 예비 적으로 선택하는 것이 중요합니다. [ 8 ]

수술 전 파열 또는 수술 중 출혈의 형태로 합병증이 발생하면 다음과 같은 결과가 발생할 수 있습니다.

• 마비, 사지의 참신증;
• 음성 및 시각 장치의 기능적 장애;
• 혈관 내 혈전증;
• 정신 병리학, 간질의 발달.

시술 후 합병증

동맥류 클리핑 후 환자가 평소 생활 방식으로 돌아갈 수있게하려면 낙관적 인 태도, 정서적, 정신적 평화가 중요한 역할을합니다. 수술 후 처음으로 환자는 피로 증가, 일반적인 약점으로 인해 방해받을 수 있습니다. 이러한 징후를 최소화하려면 처음으로 침대 휴식을 관찰하는 것이 좋습니다.

회복 기간에는 외과 의사, 심리학자, 물리 치료사, 재활 치료사 및 물리 치료 강사와 같은 전문가가 포함됩니다. 환자는 다음과 같은 과제에 직면하게됩니다.

• 수술 후 결과에 적응하는 것;
• 손실 된 기능을 복원합니다.

종종 수술 중 연조직 외상으로 인해 발생하는 뇌 동맥류, 두통, 장기 편두통 또는 경련을 자른 후 종종. 환자는 성전에서 시급한 불편 함을 느낄 수 있고, 머리에 불타고 무거움, 고통스러운 욱신 거리는 소리를 느낄 수 있습니다. 일반적으로 치료 과정에서 그러한 통증은 약 2 개월 동안 회귀됩니다. 어떤 경우에는 증상이 더 오래 지속됩니다. 이러한 환자는 CT 스캔을 수행하는 것이 좋습니다. 정상적인 건강의 배경에 대한 갑작스런 두통이있는 환자 (예: 혈압 증가, 신체 활동, 굽힘 또는 무거운 짐을 싣는 등의 강제 진단)는 의무 진단이 처방됩니다.

의사는 클리핑 후 머리 통증을 치료하는 방법을 결정합니다. 초기 단계에서 오피오이드 진통제 또는 비 스테로이드 항염증제가 가장 자주 처방됩니다. 종종 선택의 약물은 나프록센이며, 이는 복용 후 30 분 안에 통증과 열을 제거하는 프로피온 산 유도체 정제입니다.

동맥류 클리핑 후 온도는 약 37-37.2 ° C로 상승 할 수 있습니다. 이 상황은 정상으로 간주되며 상처 과정의 특성 때문입니다. 2-3 일 이내에 온도 값이 안정화되어야합니다.

뇌 동맥류를 클리핑 한 후의 압력은 한동안 변동될 수 있으며, 이는 지역 순환 장애 및 뇌간의 교감 및 부교감 성 핵의 반응과 관련이 있습니다. [ 9 ]

시술 후 관리

재활 프로그램은 각 환자마다 개별적으로 개발됩니다.

뇌 혈관 동맥류를 클리핑 한 후 회복이 조건이 충족되면 더 빠르고 품질이 높습니다.

• 영양 교정;
• 신체 활동의 정규화, 하중의 개정;
• 신경과 전문의와의 정기적 추적 관찰;
• 나쁜 습관의 완전한 제거;
• 중재 후 처음 2 년간 (6 개월마다) 체계적인 자기 공명 혈관 조영술 및 컴퓨터 단층 촬영.

동맥류 클리핑 후 환자에게 장애 그룹을 할당 할 가능성과 필요성은 병리학 적 부위의 결과, 유형 및 국소화에 따라 개별적으로 평가된다. 추가 병리의 존재는 또한 중요합니다. 특히 당뇨병 또는 간질은 중요합니다.

뇌성 동맥류의 클리핑 후의 삶은 수술 환자의 40%에서 전체 코스로 거의 완전히 반환됩니다. 나머지 환자는 근무 조건을 완화하고 온화한 체제로 전환하는 것이 좋습니다. 적절한 수술 후 회복의 주요 기준은 체계적인 의료 감독 및주기적인 진단 예방 조치입니다. 동맥류 클리핑 후 컴퓨터 단층 촬영은 일반적으로 중재 후 6 개월 후에 예정됩니다. [ 10 ]

동맥류 클리핑 후 출산

환자에게 가장 위험한 위협은 병리학 적으로 변경된 혈관의 파열입니다. 그리고 임신 중에 미래의 어머니의 신체에서 발생하는 호르몬 및 기타 변화가 혈관 네트워크에 영향을 미치기 때문에 그러한 합병증을 일으킬 확률은 여러 번 증가합니다. 순환하는 혈액의 양이 증가하고 압력이 증가하여 동맥류 성장과 파열을 유발할 수 있습니다.

또 다른 중요하고 위험한 지점: 여성은 외과 적 개입 가능성이없는 임신 중에 만 동맥류가 있음을 알 수 있습니다. 이러한 환자는 아기가 태어날 때까지 혈관 외과 의사에 의해 모니터링되어야합니다 (이러한 상황은 제왕 절개에 대한 절대적인 표시입니다). [ 11 ]

임산부가 이미 클리핑을 겪은 경우 적절한 재활 조건 하에서 아기를 운반하는 전체 기간의 완전한 안전에 대해 이야기 할 수 있습니다. 치료 적 측정이 적시에 전적으로 수행되면 병리의 재발은 거의 없을 것입니다. 동시에, 전문가 측에 대한 특별한 통제는 실패하지 않고 참석해야합니다. 동맥류 클리핑은 또한 제왕 절개 섹션에 대한 표시입니다.