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건강

동맥류 클리핑

, 의학 편집인
최근 리뷰 : 29.06.2025
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동맥류라고 불리는 동맥의 병적인 확장은 매우 위험하고 생명을 위협하는 질환입니다. 수술적 치료를 통해 합병증 발생을 적시에 예방할 수 있으며, 동맥류 결찰술이 가장 흔합니다. 이는 복잡한 시술이며, 뇌동맥에 시행하는 경우 두개골 천공술이 필요합니다. 이 수술은 대개 응급으로 시행되며, 병적인 확장으로 인한 파열 위험이 높은 경우에 처방됩니다. [ 1 ]

절차에 대한 표시

혈관 동맥류는 혈관의 병리학적 변화로, 국소적인 팽창과 팽창이 발생하여 혈관벽의 추가 파열 및 내출혈을 초래할 수 있습니다. 변형 부위에는 동맥류 공동이 형성됩니다. 환자의 생명에 대한 위협이 매우 커지므로, 이러한 상황에서는 동맥류를 클립으로 고정하는 수술적 처치와 같은 근본적인 치료가 필요합니다. [ 2 ]

수술 여부는 담당 의사가 결정합니다. 수술의 주요 적응증은 다음과 같습니다.

  • 동맥류 확장이 7mm 이상인 경우
  • 동맥류 파열에 대한 유전적 소인(친척 중에 이런 합병증이 발생한 사례가 있음).

예비

동맥류 수술적 결찰술 준비에는 무엇이 포함됩니까? 의사는 다음과 같은 수술 전 검사를 처방할 수 있습니다.

  • 일반적인 임상 혈액 및 소변 검사
  • 혈액화학;
  • 엑스레이, 심장학;
  • 치료사, 신경과 의사, 마취과 의사와 상담하세요.
  • 자기공명혈관조영술
  • CT 스캔(특히 칼슘과 혈전증 감지에 적합)
  • 디지털 감산 혈관조영술.

클리핑 전 준비 단계에서는 반드시 당뇨병을 교정하고 보상 상태로 만들고 혈압을 안정시키며 만성 질환의 악화를 치료하거나 예방해야 합니다. [ 3 ]

수술 전날에는 환자에게 음식이나 음료를 섭취하지 않는 것이 좋습니다.

누구에게 연락해야합니까?

기술 동맥류 클리핑

뇌동맥류 결찰술은 전신 마취를 이용한 직접적인 시술을 말합니다. 병적인 돌출 부위를 절개하고, 뇌혈관이 침범된 경우 두개골 천공술을 시행합니다. 이 경우, 절개를 통해 모든 뼈를 원래 위치로 되돌릴 수 있는 가능성을 제공하는 골소성 천공술을 말합니다. 동맥류 결찰술 후 두개골의 완전성은 완전히 회복됩니다. [ 4 ], [ 5 ]

일반적으로 클리핑 절차에는 다음과 같은 조작이 포함됩니다.

  • 동맥류에 의해 영향을 받은 동맥 혈관에 접근하기 위해 두개골을 절개하거나 조직을 절개하는 작업;
  • 천공술 후 노출된 뇌영역을 들어올린 후 병적으로 변형된 혈관을 표면으로 들어올립니다.
  • 병리학적으로 변형된 부위에 특수 클립을 적용하여 기존 동맥류를 절단합니다.
  • 동맥류 절개
  • 흘린 피를 닦아내려고.

이러한 수술은 비정상적으로 튀어나온 동맥을 치료하는 효과적인 방법이지만 새로운 동맥류 형성을 예방할 수는 없습니다. 이는 다발성 동맥류가 있거나 그러한 경향이 있는 환자의 경우 고려해야 합니다. [ 6 ]

절차 금기 사항

금기사항은 상대적이거나 절대적일 수 있으며 변형된 동맥의 파열 가능성을 포함한 합병증 위험은 항상 평가됩니다. [ 7 ]

동맥류 클리핑을 시행하는 데 가장 흔한 금기 사항은 다음과 같습니다.

  • 보상되지 않은 조건
  • 혈액 응고 시스템의 장애
  • 급성 패혈증
  • 당뇨병의 후기 단계
  • 급성 감염 및 염증 과정
  • 심각한 기관지 천식, 호흡 부전;
  • 만성 질환의 급성기(재발).

동맥류가 너무 깊이 위치한 경우 의사는 클립을 거부할 수 있습니다.

절차 후 결과

동맥류 결찰술 후 부작용이 발생하는 경우는 비교적 드물며, 병적으로 확장된 동맥 부위가 파열되었을 때 발생할 수 있는 결과와는 전혀 비교가 되지 않습니다. 통계에 따르면 수술 후 다양한 질환의 발생 빈도는 10%를 넘지 않습니다. 대부분의 경우 언어 장애, 기억력 및 주의력 저하, 두통, 조직 허혈 발생, 그리고 합병증이 있는 경우 폐부종 및 사망에 이릅니다.

이러한 위협에도 불구하고, 특정 적응증에 대한 클리핑을 거부하는 것은 바람직하지 않습니다. 이 수술은 해당 혈관의 파열 위험이 실제로 있는 경우에만 처방되기 때문입니다. 이러한 시술에 경험이 있는 자격을 갖춘 전문가를 미리 선택하는 것이 중요합니다. [ 8 ]

수술 전 파열이나 수술 중 출혈 등의 합병증이 발생하면 다음과 같은 결과가 발생할 수 있습니다.

  • 마비, 사지의 이상감각증;
  • 언어 및 시각 장치의 기능 장애
  • 혈관 내 혈전증
  • 정신병리학, 간질의 발병.

시술 후 합병증

동맥류 결찰술 후 환자가 일상생활로 복귀하려면 낙관적인 태도와 정서적, 정신적 평정이 중요합니다. 수술 후 초기에는 피로감 증가와 전신 쇠약으로 어려움을 겪을 수 있습니다. 이러한 증상을 최소화하기 위해 수술 후 첫 침상 안정을 취하는 것이 좋습니다.

회복 기간에는 외과의, 심리학자, 물리치료사, 재활 치료사, 물리치료 강사 등 전문가들이 참여합니다. 환자들은 다음과 같은 과제에 직면하게 됩니다.

  • 수술 후 발생할 수 있는 결과에 적응하기 위해;
  • 손실된 기능을 회복합니다.

뇌동맥류를 클립으로 고정한 후, 수술 중 연조직 손상으로 인해 두통, 장기간 편두통 또는 경련이 발생하는 경우가 많습니다. 환자는 관자놀이 부위의 압박감, 머리의 작열감과 무거움, 그리고 욱신거리는 통증을 느낄 수 있습니다. 일반적으로 치료 과정에서 이러한 통증은 약 2개월 동안 완화됩니다. 경우에 따라 증상이 더 오래 지속되는 경우도 있습니다. 이러한 환자에게는 CT 검사를 시행하는 것이 좋습니다. 혈압 상승, 신체 활동, 허리 굽히기 또는 무거운 짐 들기 등 정상적인 건강 상태에서 갑자기 두통이 발생하는 환자에게는 필수 진단이 처방됩니다.

클립 시술 후 두통 치료 방법은 의사가 결정합니다. 초기에는 오피오이드 진통제나 비스테로이드성 항염증제가 가장 많이 처방됩니다. 일반적으로 나프록센이 선택되는데, 나프록센은 프로피온산 유도체 정제로 복용 후 30분 이내에 통증과 열을 완화합니다.

동맥류 결찰술 후 체온은 약 37~37.2°C까지 상승할 수 있습니다. 이는 정상적인 현상으로, 상처 부위의 특수한 과정으로 인한 것입니다. 2~3일 이내에 체온은 안정될 것입니다.

뇌동맥류를 클립한 후 압력은 일정 시간 동안 변동할 수 있으며 이는 국소 순환 장애 및 뇌간의 교감신경과 부교감신경의 반응과 관련이 있습니다. [ 9 ]

시술 후 관리

재활 프로그램은 각 환자에 맞게 개별적으로 개발됩니다.

다음 조건이 충족되면 뇌혈관류를 클리핑한 후 회복이 더 빠르고 질이 더 좋습니다.

  • 영양 교정;
  • 신체 활동의 정상화, 부하의 수정
  • 신경과 전문의와의 정기적인 후속 조치
  • 나쁜 습관을 완전히 없애세요.
  • 개입 후 처음 2년 동안 체계적 자기공명혈관조영술과 컴퓨터단층촬영을 실시합니다(6개월마다).

동맥류 결찰술 후 환자에게 장애 유형을 부여할 가능성과 필요성은 후유증의 정도, 병변의 유형 및 국소화 정도에 따라 개별적으로 평가됩니다. 당뇨병이나 간질과 같은 다른 병변의 존재 여부 또한 중요합니다.

뇌동맥류 결찰술 후 수술 환자의 40%는 거의 완전히 정상적인 상태로 회복됩니다. 나머지 환자들은 작업 환경을 개선하고 부드러운 치료 방식으로 전환하도록 권고됩니다. 수술 후 적절한 회복의 주요 기준은 체계적인 의료 감독과 정기적인 진단 및 예방 조치입니다. 뇌동맥류 결찰술 후 CT 검사는 일반적으로 수술 후 6개월 후에 시행합니다. [ 10 ]

동맥류 클리핑 후 출산

환자에게 가장 위험한 위협은 병리학적으로 변형된 혈관의 파열입니다. 임신 중에는 호르몬 및 기타 변화가 산모의 혈관망에 영향을 미치기 때문에 이러한 합병증이 발생할 가능성이 몇 배나 증가합니다. 순환 혈액량이 증가하고 압력이 상승하여 동맥류가 커지고 파열될 수 있습니다.

또 다른 중요하고 위험한 점은 여성이 수술적 개입이 불가능한 임신 중에야 동맥류를 발견할 수 있다는 것입니다. 이러한 환자는 아기가 태어날 때까지 혈관외과 전문의의 지속적인 관찰이 필요합니다(이러한 상황은 제왕절개 수술의 절대적인 적응증입니다). [ 11 ]

임산부가 이미 동맥류 절개술을 받았다면, 적절한 재활을 통해 임신 기간 전체의 완전한 안전을 보장받을 수 있습니다. 치료가 적시에 완벽하게 시행되었다면 병변의 재발 가능성은 낮습니다. 동시에, 전문가의 세심한 관리가 반드시 필요합니다. 동맥류 절개술은 제왕절개 수술의 적응증이기도 합니다.

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