전정성형술

턱과 치아의 치조돌기로부터 입술과 뺨을 분리하는 공간인 전정구의 수술적 교정은 의학에서 전정성형술로 정의됩니다.

이 수술에는 볼, 입술, 턱의 설측에 부착된 근육을 낮추어 연조직의 부착을 변경하여 이 공간을 깊게 하는 작업이 포함됩니다. 이는 치은연(치조점막 근육판의 섬유에 의해 생성됨)의 장력을 감소시킬 뿐만 아니라 치조골층(치조융선)의 상부 높이를 회복시켜 치조골을 지지하는 데 필요합니다. 틀니.[1]

절차에 대한 표시

구강의 얕은 전정과 같은 치아 치조 시스템의 병리학에 대한 외과 적 개입은 전정의 크기가 충분하지 않아 치주 질환, 부정 교합, 치열 결함으로 이어질 수 있기 때문에 구강의 얕은 전정을 심화시키는 것을 목표로합니다. 치태의 축적을 증가시켜 염증과 치은퇴축 , 치주낭 형성을 더욱 유발할 수 있습니다.[2]

전문가들은 다음과 같은 전정성형술에 대한 기본 적응증에 주목합니다.

• 비정상적으로 얕은 구강전정;
• 진행성 치주 질환 에서 치아 경부 및 뿌리의 박리를 동반한 국소 치주 병변 ;
• 연질 치은 조직의 수직 변위, 즉 퇴축 또는 치은 퇴축을 방지하고 ;
• 정형외과 치료를 위한 준비 - 임플란트 및 의치 - 구강 전정 및/또는 치조골 흡수의 깊이가 충분하지 않은 경우;
• 특정 언어 장애의 제거.

동일한 적응증에 대해 어린이에게 전정성형술을 시행할 수 있습니다.

예비

이 수술을 위한 준비에는 치과의사, 치과교정의, 구강외과 의사의 검사가 포함됩니다. 턱의 X-ray 또는 CT 스캔이 필요합니다. 일반적인 혈액 검사와 응고조영술을 실시합니다.

수술 예약 일주일 전부터 항응고제(혈액 응고를 감소시키는 약물) 복용을 중단해야 합니다.

수술 전 마지막 식사는 수술 전 최소 6~7시간이 되어야 합니다.

기술 전정성형술

적응증에 따라 아래턱 또는 위턱의 전정성형술을 시행합니다.

기술은 선택된 기술에 따라 다릅니다: 점막 ​​전진, 2차 상피화 또는 점막-치은 자가이식술 사용.

전정 성형술의 주요 단계는 다음과 같습니다. 구강의 방부 처리; 국소 마취; 과도기 주름의 해부 - 이동 부분 (턱의 치조 돌기 기저부 근처)과 움직이지 않는 부분 사이의 치은 점막 부분. 추가 절개 - 점막 골막 플랩 분리(치은의 가장 가까운 부분에서) 플랩을 움직여 더 깊은 전정 구멍을 형성합니다. 봉합.전정성형술의 봉합사는 비흡수성 매듭 봉합사입니다.[3]

자가점막 이식술은 입천장이나 뺨의 점막에서도 얻을 수 있습니다. 구개의 이식편은 골막 평면에서 말굽 모양으로 절단되며, 채취된 플랩의 위치는 대부분 열린 채로 남아 있습니다(재상피화에 의해 치유가 발생함). 볼 안쪽 점막에서 스핀들 모양의 피판을 잘라내고 이식 부위를 흡수성 편평 봉합사로 봉합합니다.

설소대(소대절단) 인 단설소대 (라틴어로 설소대) 의 경우 구강전정전정성형술과 설소대성형술(소대절단)을 동시에 시행할 수 있습니다.

전정 성형술 방법

전정성형술에는 다양한 기술이나 방법이 있습니다.

Edlan-Mejcher 전정성형술(Edlan A., Mejcher B.)은 치은 부착 인대를 확장하고 구강 전정을 깊게 합니다. 이는 하악의 전정성형술로, 뼈궁의 곡선과 평행한 방향으로 입술 아래의 점막을 절개합니다. 점막 플랩(소위 유리 점막 이식편)을 섬유질에서 제거하고 절개선에서 턱 방향으로 이동한 후 봉합사 재료로 고정합니다. 상처에 보호 드레싱을 적용합니다.

그러나 이 방법의 가장 큰 단점은 전정구의 안쪽 입술 영역이 노출된다는 것입니다. 따라서 수술의 변형이 개발되었습니다 - 골막이 폐포 과정에서 벗겨지지 않고 골막 근처의 조직이 절개되고 자유 가장자리가 구강 내 깊숙이 잠겨지는 Schmidt 수정. 봉합사로 고정.

Kazanjian(Kazanjian V.)에 따르면 20세기 초반 미국의 악안면 외과의사가 개발한 전정성형술은 척추경의 순측 플랩을 분리하고 점막과 골막 사이의 근육층을 제거하는 것으로 구성됩니다. 이 기술에서는 조직이 재상피화에 의해 복원되며, 이는 시간이 지남에 따라 수술 후 흉터가 생기고 전정 구멍의 깊이가 감소하게 됩니다.[4]

Casagnan 기법의 이러한 단점은 Clark에 따르면 전정성형술의 수정으로 극복되었습니다. 이는 입술 쪽이 아닌 치조면에서 치은 골막으로 이동하기 위해 플랩을 분리하는 것으로 구성됩니다. [5],[6]

전정 성형술은 Glickman에 따라 수행됩니다. 입술 부착 부위의 연조직을 절개하고 새로 형성된 자유 가장자리를 입 현관의 함몰 위치에 배치합니다(봉합사로 고정).

터널전정성형술은 양악 잇몸의 교정에 적합하며, 상처의 크기가 작아 보다 부드러운 방법으로 평가됩니다. 점막에 도달하기 위해 의사는 세 개의 작은 절개를 합니다. 첫 번째 절개는 설소대를 따라, 두 번째와 세 번째 절개는 작은 어금니를 향해 수평으로 합니다.[7]

레이저 전정성형술을 시행할 수 있습니다. 다이오드 레이저를 사용하여 조직을 절개하고 근육 섬유를 제거하여 전정을 넓힙니다. 이 수술은 흉터를 최소화하고 치유도 빠릅니다. [8],[9]

절차 금기 사항

다음 조건은 절차에 금기 사항이 될 수 있습니다.

• 광범위한 충치;
• 구강 감염(구내염, 치은염);
• 치주염 및 치수염;
• 잇몸 출혈;
• 턱 골막의 염증 - 골막염;
• 턱밑 타액선의 염증;
• 혈액 장애;
• 콜라겐증;
• 골수염;
• 머리와 목의 국소화 및 방사선 요법의 악성 종양.

절차 후 결과

시술 후 발생할 수 있는 합병증은 출혈, 잇몸 부기, 염증(수술 후 상처 감염의 경우) 및 통증 증가 및 발열 등의 형태로 나타날 수 있습니다.

가장 가능성이 높은 부작용으로는 흉터 형성 및 흉터 조직 변형, 점막 골막 플랩을 채취한 부위의 감각 이상, 치유 후 교근 근육의 경련 등이 있습니다.

전정성형술이 얼굴에 미치는 영향은 배제되지 않습니다. 특히 턱이 두꺼워지거나 처지는 현상이 관찰될 수 있으며, 아랫입술 높이와 안면 앞쪽 높이가 감소할 수도 있습니다.

시술 후 관리

시술 후 관리가 올바르게 수행되고 재활이 연장되지 않고 성공적이었는지 확인하려면 전정성형술 후 의학적 권장 사항을 따라야 합니다.

시술 후 구강외과 의사는 통증과 플라크 형성을 예방하기 위해 항생제, 진통제, 구강 세정제를 함께 처방할 수 있습니다.

환자는 다음을 해서는 안 됩니다:

• 신체 활동(시술 후 1주일 동안);
• 이를 닦는 데 필요한 양과 거의 같습니다.
• 단단하고 뜨겁고 짠 음식과 매운 음식을 먹습니다.
• 흡연과 음주.

환자에게는 다음이 필요합니다.

• 의사가 권장하는 방부제로 입을 헹구십시오.
• 부드러운 칫솔로 이를 닦으십시오(의사가 승인한 경우).

약 4주 후에는 전정성형술 부위가 눈에 띄게 치유될 것입니다.