두뇌의 타박상 : 증상, 치료

뇌의 타박상은 뇌 물질의 거시적 인 형태 학적 변화와 함께 더욱 심각한 뇌 손상입니다. 뇌 손상은 손상의 성격과 정도에 따라서 매우 다양 할 수있다 - 상대적으로 비 강력한 개인으로부터 여러 영향을주는 중요한 구조를 표현. 형태 학적으로, 외상의 특성에 따라, 변경 및 부상 영역은 포인트 출혈과 다를 수 있습니다 작은 부분 때로는 뇌 전체에 확장, 조직 파괴 명시 부종 부종 현상의 대뇌 암설 혈관 파열, 출혈의 큰 포켓의 형성에 호감. 대부분 뇌 손상은 직경 방향으로 대향하는 측면 충돌 (protivoudara기구)에 대한 힘의인가의 영역뿐만 아니라, 가능한 병변으로 형성된다.

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뇌 손상의 증상

임상 적으로 경증, 중등도 및 중등도의 뇌진탕이 분리됩니다. 두뇌 타박상이있는 신경 학적 증상은 다형성이 있습니다. 뇌 손상의 주요 임상 증상은 대뇌 증상 (일반적으로 충분히 연장 발생 무의식), 지속적인 초점 증상 (병변 지역에 따라 다름) 및 수막 현상 (현상과 지주막 하 출혈로 인한 브레이크 convexital 선박)입니다.

가벼운 뇌의 타박상은 의식 상실 (수십 분에서 수십 분), 지속적인 두통, 현기증, 약점, 소음 및 귀 같은 증상이 특징입니다. 기억 상실, 심한 메스꺼움, 종종 반복되는 구토. 생체 기능에 대한 위반은 발생하지 않으며 때로는 경미한 빈맥 또는 드물게 서맥, 얼굴에 피가 넘쳐 난다, 수면 장애 및 기타 식물 현상이 발생합니다. 경미한 두뇌 타박상의 신경 증상은 대개 경미합니다 (안진 증, 가벼운 이상증, 피라미드 부족, 경증 수막 증상 등). 보통 신경 학적 증상은 2 ~ 3 주 후 완전히 퇴행합니다.

중등도의 멍이 든 뇌는 수십 분에서 수 시간에 이르는 의식 상실로 이어집니다. 거의 항상 기억 상실증이 있고, 두통은 강렬하고 오래 지속되며, 여러 차례 구토가 일어나면 정신 장애가 발생할 수 있습니다. 부상의 형태는 중요한 기능 (bradi-, 빈맥, 혈압 상승, 호흡의 리듬을 깨지 않고 tahipnoz는, 미열이, 때로는 줄기의 증상이있을 수있다)의 일시적인 장애 특징입니다 들어. 수막 증후군의 증상은 잘 알려져 있으며, 명확한 국소 증상이 있습니다. 이는 국소 적 장애 (안구 운동 장애, 팔다리의 마비, 감각 장애 등)에 의해 결정됩니다.

2 ~ 5 주 내에 서서히 퇴행하는 (종종 완전하지는 않은) 뇌진탕 결과는 중등도라고합니다.

심한 두뇌 타박상은 수 시간에서 수주에 걸친 의식 상실, 정신 운동 요법, 종종 생명을 위협하는 심한 신경 증상과 줄기 증상이 우세한 것으로 나타납니다. 수막 증상이 나타나고, 종종 일반화되거나 집중적 인 발작이 있습니다.

그 결과가 천천히 그리고 완전히 회귀하지 않는 뇌의 타박상은 주로 모터와 정신 영역으로부터의 총 잔류 효과를 남기고 무거운 것으로 불립니다.

뇌의 타박상은 어떻게 결정됩니까?

뇌의 멍이 진단됩니다. 특히 초기 검사 중에는 매우 어렵습니다. Craniography가 종종 두개골 뼈의 골절이 발견되면, (임상 사진과 관계없이) 이물질은 뇌의 타박상을 나타냅니다. 중뇌 뇌파 검사에서는 많은 양의 고 진폭 추가 반향이 나타날 수 있으며, 뇌의 한쪽 반구의 멍의 현저한 부종으로 인해 3-4 mm의 M- 에코 변위가 발생할 수 있습니다. 뇌의 타박상은 컴퓨터 및 자기 공명 영상을 사용하여 결정됩니다. 요추 천자는 두개골 뼈 골절과 같은 뇌척수액에서 혈액의 존재를 감지하는 것이 가능합니다. 이는 뇌의 타박상의 무조건적인 신호입니다. 때로는 병변의 범위와 정도에 대한 주요 진단은 환자의 임상 적 관찰과 추가 조사 방법을 통한 데이터를 통해서만 뇌 타박상의 정도를 진단 할 수 있기 때문에 병원에서 퇴원 할 때만 이루어질 수 있습니다.

뇌 손상의 치료

뇌의 타박상의 치료는 그 정도에 달려 있습니다. 온화한 정도의 두뇌 타박상은 주로 보수적으로 치료됩니다. 적절한 탈수 요법, 항히스타민 제, 진정제, 수축성 및 혈관 약물, 증상 치료가 포함됩니다. 지주막 하 출혈의 경우 지혈 요법, 치료 및 진단 요추 천자가 시행됩니다. 중등도의 두뇌 타박상은 집중 치료 알고리즘에 따라 치료됩니다. 치료는 긍정적 인 체액 균형을 가진 주입 요법에 의해 지배됩니다. 주류의 재활 전에 반복적 인 요추 천자를 정당화하십시오.

우울한 골절의 경우, 대부분의 경우 우울한 골절의 파편이 뼈의 두께 이상으로 침투하면 뇌의 손상에 신경 학적 증상이없는 경우에도 외과 적 개입이 나타납니다.

뇌 타박상의 외과 적 치료를위한 적응증 :

• 뇌의 탈구의 임상 징후가 나타납니다.
• CT (MRI)는 뇌 전위의 측면 표식 (중간 구조의 변위 5 mm 이상)과 축 방향 (기저부 수조 변형)입니다.
• 마약 내성 고주파 내성 고혈압 증세 (두개 내압이 20-25 mmHg 이상 증가하고 혈장 삼투압 치가 280 mmol / l 이하 또는 320 mmol / l 초과).

치료 뇌 타박상 완화 급진적 (osteoplastic trephination, 흡인 및 뇌 암설 세탁) 작업을 (외부 배수 단락술 decompressive 개두술 lyubalnogo 오래 오래 외부 심실 배수 설치를 설치 ventrikulopunktsiya).

심한 두뇌 타박상은 신경 외과의 감독하에 중환자 실에서 병원 치료가 필요합니다. 그러한 환자의 관리 전술은 임상 경과에 따라 차별화 된 치료 방법으로 축소됩니다.