엑스레이 요법으로 발 뒤꿈치 박차 치료하기

발바닥 근막염을 엑스레이 또는 발꿈치 박차 엑스레이 요법으로 치료하는 것은 통증 증상을 크게 줄이고, 종종 통증을 완전히 없애는 효과적인 방법입니다.

지난 30년 동안 유럽 전문가들이 실시한 수많은 무작위 임상 시험 결과, 이러한 치료 후 68~82%의 환자에서 통증이 눈에 띄게 완화되었고, 27~36%의 환자는 최소 2년 이내에 통증이 완전히 멈췄습니다.

절차에 대한 표시

근골격계 구조의 퇴행성 및 영양실조 과정으로 인해 발생하는 일부 다른 골관절염 및 관절 질환과 마찬가지로, 발꿈치 박차를 X선 요법으로 치료하는 데에는 극심하고 극복하기 힘든 통증과 운동 장애라는 엄격한 지침이 있습니다.

발바닥 근막염에 방사선 요법을 처방하는 주요 기준은 최소 6개월 동안 사용된 표준 방법이 효과가 없다는 것입니다. 즉, 글루코코르티코스테로이드의 국소 주사, 진통 연고, 마사지, 운동 요법 및 하드웨어 물리 요법(깔창과 정형 깔창 사용에 따름)이 효과가 없다는 것입니다.

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예비

발꿈치뼈가 튀어나온 환자는 정형외과 전문의나 족부 전문의의 치료를 받기 때문에, 엑스레이 촬영을 위한 모든 필수 검사는 담당 의사가 처방합니다. 가장 중요한 것은 엑스레이 사진(표준 투사법 두 장) 및/또는 해당 발의 최신 MRI 검사 결과입니다.

일반적인 혈액 검사를 받아야 합니다. 임상적 증상이 불분명한 경우, 발 뼈 구조에 대한 추가 신티그래피 검사가 필요할 수 있습니다.

엑스레이 치료 세션을 시작하기 10~12일 전에는 모든 물리 치료 시술이 취소되고 지역 대리인의 이용도 중단됩니다.

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기술 발뒤꿈치 박차를 위한 엑스레이 치료.

발꿈치뼈 돌기 치료에는 단초점 및 장초점 X선 치료가 있습니다. 단초점 X선 치료는 피부를 관통하는 X선 치료기에서 생성된 방사선을 발꿈치뼈 돌기에 조사하여 족저근막 조직 깊이 60~70mm 이하로 조사하는 방법입니다.

이 경우, X선 장치의 전압과 전류(즉, 최적의 기술 매개변수), 초점 거리, 조사 영역의 크기, 단일 초점 값 및 이온화 방사선의 총 흡수량(전체)은 전문가가 변연 발바닥 골극의 위치 깊이와 주변 조직의 상태를 고려하여 수행합니다.

분할 요법도 세션 수, 한 번의 조사 세션의 기간, 빈도에 따라 개별적으로 결정됩니다.

통증 완화 효과가 빠르게 나타나는 경우 방사선 조사는 1회만 실시할 수 있고, 시술을 2회(간격이 긴 경우) 실시하거나 5~10회(2~3일마다) 실시할 수도 있습니다.

2013년에 업데이트된 독일 방사선 치료 및 종양학회(DEGRO)의 권장 사항에 따르면, 발꿈치 박차에 대한 X선 치료는 단일 초점 선량이 0.5~1.0 Gy이고 총 흡수 선량이 3.0~6.0 Gy인 2~3회 분할로 수행해야 합니다.

통증이 지속되거나 통증 완화 효과가 충분하지 않은 경우, 첫 번째 치료 후 6~12주 후에 방사선 치료를 다시 받는 것이 좋습니다.

절차 금기 사항

발꿈치 박차에 대한 엑스레이 치료는 전반적인 건강 상태가 좋지 않은 환자에게는 절대 금기입니다. 심각한 심장, 혈관 및 폐 질환(하지의 혈전정맥염 및 폐결핵 포함), 혈액 질환, 종양학, 면역 억제, 임신 및 수유 중인 환자에게는 금기입니다.

또한, 이 치료에 대한 일시적인 금기사항은 급성 염증 과정이나 감염성 질환의 존재와 관련이 있습니다.

40세 미만의 환자에게는 오르토볼티지 방사선 치료를 사용하는 것은 권장되지 않습니다.

절차 후 결과

발 부위 방사선 치료 후 원격으로 종양 질환(피부암 또는 골수암)이 발생할 가능성은 낮다고 알려져 있습니다. 적어도 유럽 정형외과 및 외상학회지(European Journal of Orthopaedic Surgery & Traumatology)에 따르면, 이 치료로 인한 종양 발생 위험은 매우 낮으며, 서유럽 의료기관 환자들 사이에서 방사선에 의한 급성 또는 만성 부작용 사례가 보고된 바는 없습니다.

하지만 시술 후 합병증은 방사선 조사 직후 피부의 국소적 충혈, 부기, 그리고 약간의 통증으로 나타날 수 있습니다. 방사선 치료는 발바닥 피부의 건조 및 박리(박리성 피부염과 유사), 피부 표피층의 얇아짐 및 탄력 감소, 방사선 노출 부위의 피부 갈라짐과 삼출물 배출을 유발할 수 있습니다.

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시술 후 관리

발꿈치 박차에 대한 엑스레이 치료는 외래 환자를 대상으로 시행되므로 환자는 입원 관찰이 필요하지 않으며, 시술 후 특별한 관리가 필요하지 않습니다.

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리뷰

국내 정형외과에서는 해외 정형외과와 달리 발꿈치 박차에 대한 엑스레이 치료가 널리 퍼져 있지는 않지만(실행에 대한 단일 프로토콜이 없고 안전성에 대한 반박할 수 없는 증거가 없기 때문임), 이러한 치료를 받은 대부분 환자의 피드백을 보면 이 방법이 좋다고 합니다.

그러나 낮은 용량의 이온화 방사선은 발바닥 골극을 파괴하지 않고 증상 치료만 하기 때문에, 발의 급성 통증은 시간이 지나면서 재발할 수 있다는 점을 명심해야 합니다.