ECHO 바이러스

1951년에는 폴리오바이러스와 콕사키바이러스와 유사한 다른 바이러스들이 발견되었지만, 원숭이와 신생 쥐에 대한 병원성이 없다는 점에서 차이가 있었습니다. 이 바이러스군 중 최초로 발견된 바이러스들은 사람의 장에서 분리되었고 세포병리학적 효과는 있었지만 어떤 질병과도 관련이 없었기 때문에 고아 바이러스 또는 줄여서 ECHO 바이러스라고 불렸습니다. E는 장용(Enteric), C는 세포병리학적(Cytopathogenic), H는 사람(Human), O는 고아(Orphan)를 의미합니다.

현재 ECHO 바이러스군은 32종의 혈청형을 포함하고 있습니다. 이들 중 상당수는 적혈구 응집 특성을 가지고 있으며, 모두 원숭이 세포 배양에서 잘 증식합니다. 일부 ECHO 바이러스 혈청형(11, 18, 19)은 사람의 소화불량증에서 가장 흔한 원인균 중 하나입니다.

콕사키바이러스와 ECHO바이러스 감염의 원인은 사람입니다. 바이러스 감염은 분변-구강 경로를 통해 발생합니다.

콕사키 바이러스와 ECHO 바이러스로 인한 질병의 발병 기전은 소아마비의 발병 기전과 유사합니다. 이 바이러스는 코, 인두, 소장의 점막을 통해 감염되며, 이 점막의 상피 세포와 림프 조직에서도 증식합니다.

림프 조직에 대한 친화성은 이 바이러스의 특징 중 하나입니다. 증식 후, 바이러스는 림프관을 통해 혈액으로 침투하여 바이러스혈증과 감염의 전신화를 유발합니다. 이 질병의 추가 발병은 바이러스의 특성, 조직 친화성, 그리고 생물체의 면역학적 상태에 따라 달라집니다. 혈류에 침투한 바이러스는 혈행성으로 생물체 전체에 퍼져 친화성을 가진 기관과 조직에 선택적으로 정착합니다. 소아마비 유사 질환이나 장액성 뇌수막염은 바이러스가 혈액-뇌 장벽을 통과하여 중추신경계에 도달하는 경우에만 발생합니다. 그러나 모든 경우에 이러한 현상이 나타나는 것은 아닙니다. 특히 콕사키 바이러스 A 7, 14, 4, 9, 10과 콕사키 바이러스 B 1-5에서 신경친화성이 두드러집니다.

급성 장액성 뇌수막염의 경우, 환자는 이 질환의 증상뿐만 아니라 신체의 다른 장기 및 시스템 손상과 관련된 증상도 경험할 수 있으며, 이러한 증상은 이 엔테로바이러스 감염에 국한되는 경우가 많습니다. 따라서 한 환자에서 여러 형태의 엔테로바이러스 질환이 복합적으로 나타나는 경우가 많습니다.

폴리오바이러스, 콕사키바이러스, ECHO 바이러스는 매우 유사하기 때문에 이들을 하나의 속인 엔테로바이러스로 통합하였고, 1962년에 이들을 종명과 특정 일련번호로 지정하는 것이 제안되었습니다.

이후 68-71번 엔테로바이러스 네 종류가 더 분리되었습니다. 혈청형 70은 급성 출혈성 결막염이라는 새로운 질병의 발병을 유발했습니다. 엔테로바이러스 71은 1978년 불가리아에서 소아마비 유사 질환의 유행을 일으켜 사망률이 65%에 달했습니다. 같은 혈청형 71은 대만에서 출혈성 폐 쇼크와 뇌염을 유발하여 사망률이 20%에 달하는 대규모 발병을 일으켰습니다. 1973년에 분리된 A형 간염 바이러스도 그 특성(크기, 구조, 유전체 및 역학적 특성)이 엔테로바이러스와 매우 유사한 것으로 밝혀져 엔테로바이러스 72라고도 불립니다. 인간 엔테로바이러스 속(genome)에는 항원적으로 서로 다른 68개의 혈청형이 있으며, 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 폴리오바이러스: 1-3(3가지 혈청형)
• 콕사키 A: A1-A22, A24(23가지 혈청형);
• 콕사키 B: B1-B6(6가지 혈청형)
• ECHO: 1-9; 11-27; 29-34(32가지 혈청형)
• 인간 엔테로바이러스: 68-71(4가지 혈청형).

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엔테로바이러스 질병 진단

엔테로바이러스로 인한 질병을 진단하기 위해 바이러스학적 방법과 다양한 혈청학적 반응이 사용됩니다. 소아마비 발생률이 급격히 감소하는 상황에서 소아마비 유사 질환이 증가하고 있으며, 때로는 집단 발병의 형태를 띠기도 한다는 점에 유의해야 합니다. 따라서 소아마비 진단 시 콕사키 바이러스와 ECHO 바이러스 검출 가능성을 염두에 두어야 합니다. 즉, 이러한 경우 엔테로바이러스 전체에 대한 연구가 필요합니다. 엔테로바이러스를 분리하기 위해 장 내용물, 인두 도말 표본, 도말 검체, 드물게는 뇌척수액이나 혈액을 사용하며, 사망 시에는 여러 장기의 조직 조각을 채취합니다.

연구 중인 물질은 세포 배양(폴리오바이러스, ECHO, 콕사키 B형 및 일부 콕사키 A형)과 신생 쥐(콕사키 A형)를 감염시키는 데 사용됩니다.

분리된 바이러스의 유형 분석은 중화 반응, RTGA, RSK, 침전 반응 등을 통해 다양한 조합의 혈청을 표준 혼합하여 수행합니다. 엔테로바이러스 감염에서 사람 혈청의 항체를 검출하기 위해서는 동일한 혈청학적 반응(RN, 발색 반응, RTGA, RSK, 침전 반응)이 사용되지만, 이러한 목적을 위해서는 각 환자의 혈청 쌍(급성기와 질병 발병 후 2~3주)이 필요합니다. 항체가가 최소 4배 증가하면 양성으로 판정합니다. 이 두 가지 방법 외에도 IFM(항체 또는 항원 검출)도 사용됩니다.

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