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Elektivnıy의 벙어리

 
, 의학 편집인
최근 리뷰 : 23.04.2024
 
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선임 mutism 많은 연구원은 증후군 질병이라고 부릅니다. 불충분 한 지식과 발달 이상의 복잡성 자주 진단 오류 (예를 들어, 정신 분열증 또는 정신 지체의 진단) 선거에 결과 등 고집 평가 및 시뮬레이션하고, 부적절한 의료 심리 및 교육 방법을지도한다. 많은 경우, 특정 사회적 상황에서의 연설 접촉에 대한 위반은 일시적이고 자연스럽게 도킹 된 것으로 간주됩니다. 장기간 또는 만성 과목 벙어리 잘못된 치료 또는 그것의 결핍의 경우에 종종 성숙 연령의 사람의 달성을 포함하여 학교의 심각한 형태뿐만 아니라, 사회적 배제, 리드. 이와 관련하여, 정신과 의사에 의한 정확한 진단의 적기 확립은 본격적인 치료의 임명에 특히 중요합니다. 이 질환의 임상 양상과 그 사회적 결과의 위험에 대해 아이들의 기관, 심리학자, 교육자 및 교육 알고 있어야합니다의 "침묵"아이의 방법으로 첫 번째 인스턴스입니다.

동의어

  • 선택적 mutism.
  • 선택적 mutism.
  • 부분 상호 유사성.
  • 자발적인 mutism.
  • Psychogenic mutism.
  • 상황에 따라 mutism이 원인.
  • 특유의 mutism.
  • 나는 공포증을 말했다.
  •  Nemota는 청력 보존.

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역학

선택성 mutism은 비교적 드문 현상으로 간주되며, 공식 데이터에 따르면 어린이와 청소년 사이의 유행은 0.02-0.2 %입니다. 학교에 다니기 시작한 어린이들에서 짧은 선택성 홍수론이 더 많이 나타납니다 (0.72 %)는 증거가 있습니다.

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선택적인 mutism의 원인은 무엇입니까?

과목 함묵 증은 보통 특정 상황 고평가 관계와 관련된 심인성 원인을 가지고, 종종 수동 항의의 형태를 갖는, 가족, 분노, 무가치 한 느낌의 분리에 역행 반응에서 발현된다. 그러한 편차에 대해, 히스테리기구는 "상상의 죽음"과 같은 반응을 일으키는 특징이 될 수있다. 선택적인 mutism은 또한 구두 또는 지적 부족을 발견하는 강박적인 두려움의 형태를 취할 수 있습니다.

개발 메커니즘

선거 침묵의 징후는 취학 전 연령에서 더 많은 보이지만, 아이가 가정에서 소비하는 대부분의 시간 이후, 고통스러운 현상으로 간주하고, 집 밖에서 낯선 사람과의 침묵과 과도한 수줍음으로 처리됩니다 닫을 수 없습니다. 선별 적 mutism의 징후는 어떤 상황에서의 침묵이 부적응에 대한 전제 조건을 신속하게 만들어 낼 때, 학교 시작시 분명해진다. 선택적인 mutism은 수 개월에서 수년 동안 지속되는 긴 흐름을 띤다. 선택적인 mutism의 자연스러운 실종은 매우 드문 현상이다. 완전하게 또는 부분적으로 - - 당신이 직장에서 (팀에 유리한 심리적 기후에서 종종 사회적 상황을 변경하는 경우, 전문에서 대부분의 경우에, 고통스러운 증상의 표적 치료의 부재에 대인 접촉, 로고 - 및 사회 공포증 사라의 두려움과 함께, 모든 학교 일에 뻗어있다 교육 기관). 한편, 저자의 대부분은 불확실성과 사회적 두려움과 관련된 사회 적응의 어려움, 지정된 증후군에 catamnesis 사람들에 유의하십시오. 장기 과목 벙어리는 종종 유리하게 억제 가능한 및 psevdoshizoidnomu 유형에서 정체성의 병리 형성 년 동안 인도의 상태에 보조 심인성 반응을 발생합니다.

선택적인 상호주의의 분류

병인학적인 요인에 따라 다음과 같은 선택성 mutism 변종이 구별됩니다.

  • 어떤 중요한 아이 얼굴 (예를 들어, 교사, 교육자, 계부 계모 의사) 또는 불쾌한 장소 (유치원, 학교, 병원)에 대한 부정적인 태도와 관련된 선택 과목 벙어리 과대 평가 행동.
  • 때문에 아이의 두려움에 Sotsiofobichesky 과목 벙어리는, 지적 및 언어 적 불일치하거나 새로운 환경과 낯선 환경에 대한 편견을 포함한 관련 헌법 과민 반응을 발견한다.
  • 자신의 관심을 끌기 위해 아이의 무의식적 인 욕망을 바탕으로 한 자신의 욕망을 달성하고 과도한 정신적 스트레스로부터 벗어나는 히스테리 성의 선택성 mutism.
  • 우울한 음색의 감소, 이상 및 운동 영역의 지체로 표현되는 우울한 선택성 mutism.
  • 혼합 메커니즘을 사용한 선택적 mutism.

여러 가지 이유로, 선택적인 mutism은 상황에 따라, 영구적으로, 선택형으로 그리고 총체적으로, 그리고 duration - transitory과 continuum으로 분류됩니다.

또한 다음과 같은 선택형 mutism의 변형을 언급 할 가치가있다.

  • 공생 선택적인 mutism, 어떤 경우에는 그 아이는 특정 사람과 공생 관계와 사회 환경에서 다른 참가자들과 종속적 인 관계를 특징으로합니다.
  • 자신의 목소리와 의식 행동을들을 수있는 두려움에 찬 음성 공포 선택적인 mutism.
  • 반응성 우울증으로 인해 스스로 철수하는 적극적 선택성 mutism.
  • 패시브 - 적극적인 선택 mutism, 심리적 무기로 멍청의 적의 사용으로 설명 할 수 있습니다.

선택 과목 벙어리의 임상 사진은 종종 vospitatelno¬obrazovatelnyh 기관 (학교, 유치원, 기숙 학교)에서, 특정 상황에서 음성 접촉의 부재에 의해 특징입니다. 전체적인 멍청 함은 학교 전체에서 관찰되거나 교사가 반 친구들과 이야기하지 않는 경우에만 교실에만 국한됩니다. 때로는 아이는, 일부 교사, 또는 한 교사 / 교육자의 존재에 침묵 자유롭게하고 큰 소리로 아이들에게 얘기합니다. 이 경우 지식의 질에 대한 검증은 숙제, 질문에 대한 답변, 초록을 통해 서면으로 수행됩니다. 통신 얼굴 표정과 몸짓에 사용하고자하는 언어 적 접촉을 피하는 선택 과목 벙어리와 종종 아이들. 다른 경우에는, 아이들은 아래로, 머리에 앉아 그녀의 어깨를 hunching, 팽팽하게 유지 다른 사람의 눈에 보이지 않는, 특정 사람이나 모든 외부인이 자신을 접촉 할 수 없습니다의 존재 동결. 그가 목소리를 소유하는 것 때문에 아이가 낯선 사람의 존재로 이야기하는 것을 거부 할 때의 경우는, "재미", "이상한", "불쾌한"는있다. 아이들이 가족에있는 사람 (계부, 계모 집에서 말을하지 않는, 서로와 거리에서 성인과 함께 학교에서 쉽게 소통 : 훨씬 적은 과목 벙어리는 반면, 가족, 교육 기관에 적용하지 않고 아버지, 할아버지).

비정상적인 아동의 행동은 정상적인 동료의 행동과 비교하여 너무나 비정상적이며 어리 석으므로 다른 사람들이 정신 장애 또는 지적 불일치를 의심하기 시작합니다. 그러나 심리적, 결함 및 건강 검진의 결과는 정상적인 지능과 스피치 공포증에 걸리기 쉬운 어린이의 정신병의 부재를 나타냅니다. 그러나, 비슷한 편차를 가진 많은 아이들의 기진 맥진에서, 발달 발달의 지연, 조음 또는 구음 장애의 위반이 감지됩니다. 아이들은 수줍음, 불안, 수동성, 과도한 완고함, 다른 사람들을 조작하려는 욕구를 나타낼 수 있습니다. 그들은 원칙적으로 어머니에게 지나치게 붙어 있으며 그녀와 헤어질 때 불행한 느낌을 갖습니다. 가족 환경과 어린이 집단에서 이러한 아이들 중 일부는 수줍음이 많고 묵직하며 다른 사람들은 매우 사교적이며 말 수가 많고 시끄 럽습니다.

선택성 mutism은 주로 눈에 띄지 않는 역동적 인 유형의 우울증의 징후뿐만 아니라 명료 한 신경 장애 (야뇨증, encopresis, 공포증, tics)로 보완됩니다.

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선택적인 mutism을 인식하는 방법?

선택적인 mutism의 진단은 다음 조건 하에서 확립 될 수 있습니다 :

  • 연설의 정상적인 이해;
  • 표현적 연설의 사회적 의사 소통 수준에 충분한 :
  • 어떤 상황에서 정상적으로 말하고 능력을 발휘할 수있는 능력.

선택 과목 벙어리 조기 유아 자폐증 주로 긴장성 분열증, 조울증 및 환각 - 망상 증상 (사춘기와 청소년기) 늦은 발병, 신생아 정신 분열증 regressively-긴장 장애와 정신 분열증, 우울증 상태 정신병, 유기 뇌 질환과 구별 할 수 , 반응 및 히스테리 성 mutism.

다른 언어와의 접촉 부족 특징 유아 자폐증 달리 과목 함묵 증은 특정 상황 또는 사람의 위치에 링크를 선택적 정상 구두 통신의 기간 후에 장애 구두 통신을 특징으로한다. 자폐증의 전형적인 증상은 같은 과목 벙어리의 경우 정신 발달의 더 깊은 내향성과 부조화는 고정 관념, 바보 과대 평가 취미와 게임, 공상 공포 보급 행동 장애, 얼굴 표정, 그리고 운동 능력으로 제외되지 않습니다.

정상적인 심신의 개발 기간 후 퇴행 또는 katatono- 역행 소음 내 아이의 정신 분열증의 초기 징후에서 경우에 따라서는 사라 주목해야한다. 이 경우, 선택 과목 벙어리는 달리, 밝은 다형성 양성 증상과 퇴행 질환이 연설의 전체 또는 일부 손실뿐만 아니라, 거기이다는 말의 시작뿐만 아니라 다른 퇴행 질환 후의 지속적이고 특별한 개발 : 자조 기술, 깔끔함의 손실, 극단적 인 단순화 및 고정 관념 게임 증상의 오래된 외관.

늦은 발병 정신 분열증, 심한 우울증 에피소드의 부재 또는 언어의 부분적인 손실에서 가지 의무적 인 기능이 아니라 단지 어려운 대부분의 경우는 내인성 질환 신경증 dumbness와 혼동을 위해 제작, 심한 양성 증상을 동반.

뇌 시스템의 기저핵, 변연계와 전두엽의 유기 병변으로 인한 신경 질환의 음성 손실은 점차 유기 증상에 대한 일반적인 프로세스에 의해 동반 감별 진단에 대한 어려움을 제시하지 증가한다.

정동 충격 반응 특이성 벙어리 내에서 날카로운 psihotravmy 직후 외관 상대 곤란의 전체뿐만 아니라, 선택성의 결여, 공황, 모터 위상차 somatovegetativnyh 및 장애의 심각성이다.

가장 어려운 것은 히스테리로부터 전기를 가르는 것의 한계입니다. 이 두 가지 선택 방안에 공통적으로 나타나는 징후는 "조건 적 바람직성"의 원리, 정신적 자애, 시범 적 행동, 과장의 유형별 교육에 근거한 출현의 메커니즘이다. 차이점은 성격의 특징으로 구성됩니다. 선택적인 mutism을 가진 아이는 눈에 띄지 않으려 고 노력합니다. 그것은 우유 부단, 대인 관계의 어려움, 수줍음, 낮은 자부심, 원시 상상력으로 특징 지워집니다. 히스테리성 mutism과 반대로, 아이들은 주목의 중심에, 경향이 환상에 경향이 자부심을 부적절하게 증가, 다른 사람을 조작 추구. 히스테리 성 신경증 환자에서 mutism은 일반적으로 총계가되지만 정확한 정신 요법 접근법을 적용하면 신속하게 감소합니다.

차동 진단

진단은 주로이 질환의 임상 양상에 근거하며, 주로 추가적 신체 검사, 기관 및 기관 연구를 필요로하지 않으며, 유기 뇌 질환 및 청력 손실의 의심은 예외입니다. 그러한 경우에는 심층적 인 검사가 필요합니다.

  • 소아과 의사;
  • 신경 학자; 
  • 심리학자;
  • 언어 치료사;
  • 심리 치료사;
  • oculist;
  • 이비인후과 의사;
  • 신경 심리학자;
  • 관절염;
  • 신경 외과 의사.

다음과 같은 연구도 수행됩니다 :

  • 자서전;
  • 심전도;
  • 가슴의 방사선 촬영 (사본);
  • 뇌파;
  • 귀;
  • REG;
  • MRT.

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선택적인 mutism의 치료

치료는 외래 환자입니다. 예외는 선택적인 내성과 내인성 또는 현재의 유기성 질병 사이의 구체적인 차이를 확인하기 위해 정신과 병원에서 관찰 및 실험실 도구 연구가 필요한 경우입니다. 정신 병원의 반영구적 교육 부서에서 예비 교육이 필요한 심화 학교 결석과 아동을 구별하는 것도 똑같이 중요합니다.

선택적인 상호주의의 치료 방법

심리 요법 : 가족, 개인, 의사 소통 훈련, igroterapiya, 예술 요법, 통합 (인지 분석, 암시 행동) 심리 요법.

약물 치료 (필요하다면 의무 사항은 아니며 임상상의 심각성과 학교의 깊이와 사회적 적응을 고려하여 처방 됨) :

  • 진정제 - chlordiazepoxide, diazepam, oxazepam 그리고 소량의 phenazepam;
  • 방향 전환제 : 피라 세탐, 고 판틴산, 아세틸 아미노 숙신산, 아미노 페닐 부티르산, 피리 티놀, 피질 뇌 피질 폴리 펩타이드 등;
  • 혈압 강하제 : 최대 100mg / sulpiride, 최대 10mg / alimamimazine;
  • 온화한 항 불안 항 정신병 약물 : thioridazine 20 mg / day;
  • 항우울제 : pipofezine 클로 미 프라 민 30 밀리그램 / 일, 이미 프라 민 50 밀리그램 / 일 50 밀리그램 / 일, 37.5 밀리그램 / 일 아미 트립 틸린, 37.5 밀리그램 / 일 pirlindol 50 밀리그램 / 일 마프로 틸린,로.

치료 목적

신경 장애 및 우울 장애의 대처, 대인 관계 개선.

제외됨

  • 일반적인 발달 장애 (B84).
  • 정신 분열증 (P20).
  • 언어 발달의 특정 장애 (P80).
  • 어린 아이의 분리에 대한 두려움으로 인한 불안 장애의 일환으로 일시적 선택성 mutism (P93.0).

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