어깨 회전근 개 파열 : 원인, 증상, 진단, 치료

ICD-10 코드

S46.0. 어깨 회 전자 커프의 힘줄의 외상.

어깨의 회전근 개가 파열되는 원인은 무엇입니까?

대체로 어깨의 회 전자 커프의 일부인 힘줄의 파열은 어깨 이탈의 합병증입니다. 대부분 세 개의 근육의 힘줄이 동시에 손상되지만, superaspinous 근육의 힘줄이 단절되거나 아 급성 및 작은 원형 근육 만 파열 될 수 있습니다.

어깨의 회전근 개의 해부학

회전근 어깨에서 극상근, 극 하근과 작은 원형 근육의 결합한 건있는 어깨 관절의 캡슐의 perednenaruzhnuyu 부분을 이해합니다. 후자는 상완골의 큰 결절의 측면면에 붙어 있습니다. 서로 다른 기능이 있지만 이러한 해부학 근접 근육 고정 traumatologists는, 한 그룹 (회전근 어깨)로 결합 할 수 : 극상근 근육은 앞쪽과 바깥쪽으로 어깨를 제거 하근과는 둥근 작은 근육 - 바깥쪽으로 어깨 회전기.

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어깨 회 전자 커프의 파열 증상

초기 단계에서 어깨의 회 전자 커프의 파열을 밝히기는 어렵다. 왜냐하면 임상상 이 어깨 전위 의 증상 과 후속 석고 붕대 고정에 의해 가려지기 때문 이다. 보통 환자들은 장기간의 재활 치료 후에 치료를 받지만 성공하지 못합니다.

환자는 어깨 관절 기능의 손상, 통증, 피로감 및 불편 함을 호소합니다.

어깨 회 전자 커프의 파열 진단

Anamnesis

Anamnesis에서 - 다음 오랫동안 실패한 치료와 어깨의 탈구.

검사 및 신체 검사

촉진은 큰 결절 부위의 통증에 의해 결정됩니다. 특히 운동 장애를 특징으로 - 어깨를 철회 할 수 없습니다. 이 움직임을 시도 할 때, 손은 20-30 °에서 활발히 몸에서 빠져 나온 다음 어깨로 끌어 올립니다 (Leclerc의 증상). 수동적 인 움직임의 양은 완료되었지만, 어깨를 잡고 잡고 있지 않으면 손이 떨어집니다 (팔을 내리는 증상). 또한, 어깨의 수동적 인 수축과 함께, podkromialnogo 공간의 감소로 인해 발생하는 수평 수준으로 어깨가 통과하는 데 장애가되는 증상이 나타납니다.

몸통이 앞으로 기울어지면 환자는 적극적으로 어깨를 전방으로 90 ° 이상 뒤로 당깁니다. 다음과 같이 일반적으로 인체 어깨 외전의 수직 위치가 일어난다 : 절단은 극상근 근육 상완골의 긴 레버를지지하고 삼각근 작용을 생성 관절와 캐비티 상완골을 누른다. 아 급성 근육의 힘줄이 끊어지면 어깨 관절이 닫히지 않고, 삼각형 근육의 수축이 어깨의 머리의 상향 변위로 이어진다. 상완골과 관절강의 축이 일치하지 않기 때문에 아 탈구의 위치에 있습니다. 트렁크가 기울어지면이 축들이 결합되어 삼각근의 수축이 어깨 관절을 닫고 다리를 수평 위치로 유지할 수 있습니다.

외상 후반기에는 Riedel의 주머니가 없어져 수동적 인 제거가 불가능 해지면 "얼어 붙은 어깨"의 증상이 나타날 수 있습니다.

A.F. Krasnov and V.F. Miroshnichenko (1990)는 "체스 시계의 떨어지는 깃발"의 증상 인 어깨 회전근 개 파열의 새로운 증상 특징을 밝히고 패 유전 학적으로 입증했다. 다음과 같이 점검하십시오. 팔꿈치를 건강하게 가볍게 받쳐 주도록 적극적으로 또는 수동적으로 환자에게 팔을 앞쪽으로 수평으로 내리고 회내와 회 내간의 중간 위치를 차지하도록합니다. 그런 다음 팔꿈치 관절에서 팔을 90도 각도로 구부립니다. 이 위치에서 팔뚝은 안쪽을 잡고 안쪽으로 기울어지며 어깨를 안쪽으로 회전시켜 시간 압력이있는 체스 시계의 깃발처럼 떨어집니다. 그 이유는 내부 회 전자에 대한 길항제가없고 상완과 회 내간의 중간 위치에서 구부러진 팔뚝에 의해 가중 된 어깨를 지탱할 수 없기 때문입니다.

실험실 및 기악 연구

대조적 추시 어깨 관절 커프 특성 정상적으로 조인트에보고되지 조영제 podakromialnoy 충진 가방과 감소 또는 소실 podakromialnogo 공간을 파괴한다.

어깨 회 전자 커프의 파열의 차별 진단

회전근 개의 파열은 삼각근 근육의 위축과 위축과 팔 위쪽 3 번 외부 표면을 통한 피부 감도 상실로 나타나는 액와 신경 손상과 구별되어야합니다.

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어깨 회전근 개 파열 치료

어깨 회 전자 커프의 파열 외과 적 치료

이 병리의 치료는 즉각적인 것입니다. 가장 일반적으로 사용 Kodmanom 5-6의 CM 하방 견봉 통해 척추 블레이드 및 평행의 중앙으로부터 연장되는 "세이버"절개를 제안 하였다. 트래버스 승모근 근육과 견봉, 극상근 근육 podakromialnuyu 백 커버 층, 단면 섬유 플레이트 삼각근 도달 어깨의 회전 팔목. 최근의 경우, 어깨를 제거하고 강한 봉합사가 함께 힘줄의 끝을 당겨 봉합된다. 상처는 두 개의 실크 봉합으로 고정 된 견봉을 포함하여 한 층씩 수 놓습니다. 사지는 석고 흉부 천자 붕대로 4-6 주간 기능적으로 유리한 위치에 고정됩니다.

어깨의 회전근 개가 파열 된 외과 적 개입은 다양하며 손상 유형, 처방 및 손상 영역의 2 차 변화에 따라 달라진다는 점에 유의해야합니다.

외상 초기에, 특히 힘줄이 결절에서 찢어 졌을 때, 개입은 견봉 절개 또는 절제없이 전방 접근을 통해 수행 될 수 있습니다. 말기에는 힘줄의 퇴행, 주변 조직과의 거친 흉터로 굵어 지거나 거세 게하는 경우 그들을 꿰맬 수 없습니다. 결함 회전근의 제거 성형 수술 Debeyra (첨부 극상근 이동) 및 팻 고탈 (극상근, 하근 작은 둥근 근 동시에 운동) 할 수 있도록 허용 의존.

근로 불가 능할 것으로 예상되는 기간

일할 수있는 능력은 대개 수술 후 3-4 개월 후에 회복됩니다.