어린이 초동기

어린이의 과동 이상은 무의식 상태, 즉 의도하지 않은 급속한 수축 또는 주기적으로 재발하고 특정 환경에서 크게 증가 할 수있는 개개의 근육 그룹의 혼란으로 드러납니다. 이 신경학 병리학은 연령대가 다른 어린이에게서 발생하며 대개 얼굴과 목 근육에 영향을줍니다.

지금까지는 어린이에서 과다 활동의 개념과 동의어로 '과동어'라는 용어를 사용하는 데 혼란이 있음을 명심해야합니다. 그러나, 과잉 행동 (과잉 행동)은 정신과 적 문제와 ICD-10, 세계 보건기구 (WHO)에 따라, 아이들의 정신 및 행동 장애라고 -, 주의력 결핍 과잉 행동 장애 (F90)를 ADHD. 소아에서 과동 이상과 같은 추체 외전 질환에이 심인성 증후군은 무의미합니다.

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아이들의 과동기의 원인

소아에서 과동성의 주요 원인은 성인에서 과동 이상의 병인과 유사합니다. 이 병리학은 결과입니다.

• 뇌간의 망상 형성에 위치한 추체 외로 운동 신경계의 운동 신경 세포 기능의 침해.
• 두뇌의 깊은 신경 세포핵 (basal ganglia) subcortex의 병변 및 척수와의 협응의 위반;
• 뇌의 하얀 물질의 병변;
• 소뇌 또는 척수 쇠약;
• 운동 신경에서 근육 신경 수용체로의 충격을 전달하는 뇌간의 측 방향 운동 시스템 장애;
• 아세틸 콜린, 감마 아미노 낙산 (GABA), 도파민, 세로토닌, 노르 에피네프린, 및 기타 : 신경 중추 신경계에서 신경 전달 물질의 셀 사이의 통신을 담당 합성 불균형.
• 신경 섬유의 수초 (myelin sheath)에 손상을 주어 신경 시냅스 전달을 침범합니다.

이러한 과정은 출생 외상, 뇌 저산소증 또는 신생아의 용혈성 황달 동안 뇌 혈관계의 병변 또는 개인 구조에 대한 압축 효과로 인해 발생할 수 있습니다. 뇌의 자궁 내 병리학 (뇌성 마비, 부신 각 영양 장애); 뇌염 또는 수막염에서의 염증; 전신성자가 면역 병리학 (류마티스, 전신성 홍 반성 루푸스, 혈전 성 혈관 병증); 두개골 뇌 손상; 중독뿐만 아니라 뇌종양의 발달.

어린이 hyperkinesis의 원인이 불치의 유전 적 변이 중 신경 4-10 세 증후군 쉴더 - 애디슨 유아 대뇌 부신 백질 이영양증의 나이에 각성에주의를 기울입니다. 세포 소기관의 퍼 옥시 중단의 기능 장애와 관련된 질환의 개발의 메커니즘은 지방산은 긴 사슬 (VLCFA)뿐만 아니라 정지 cytogene와 뇌의 백질에 독성이 수초 기본 인지질을 합성 산화합니다. 그리고 이것은 뇌뿐만 아니라 척수의 신경 세포에 심각한 장애를 일으 킵니다.

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어린이의 과동 이상 증상

소아에서의과 운동증의 주요 임상 증상은 근육 운동의 이상 유형에 따라 다릅니다.

강약 격 hyperkinesis (무도병)의 경우 사지 또는 손과 팔, 눈, 입, 심지어 코를 고속으로 움직이는 원인이 얼굴의 안면 근육의 근육의 불규칙한 자연 급격한 수축 - 이완 특징 - 전체 낮은 근육 톤.

때 류마티스 무도병 부정적으로 아이들의 뇌 혈관에 영향을 미치는 류마티스 껍질과 심장 판막의 합병증이다 (무도병 Sydenham과), (주로 여자)와 사지, 삼키기 어려움 (우거지상으로) 얼굴 근육의 의도하지 않은 움직임의 다양한있다, 훌륭한 운동 기술뿐만 아니라 특정 자세를 유지하고 걷는 데에 어려움을 겪습니다.

과다증 어린이의 언어 - 입에서 그를 밀어 것처럼 때때로 혀와 하부면의 근육을 이동하는 소위 구강 안면 근육 긴장의 종류, 그리고 아이가 무의식적으로 아치와 그의 혀를 스틱. 동시에, 연설과 삼키는 것이 일시적으로 중단됩니다.

표지판 Athetoid의 과다증 (athetosis)는 제어되지 않은 굽힘 제조 지골, 손목, 발목, 혀, 목 (경련 사경) 또는 몸통 (비틀림 연축)의 경련성 운동의 특성이다. 종종 이러한 부정맥의 비틀림 움직임은 신체의 부 자연스러운 위치로 이어집니다. 그리고 매우 빠른 근간 대성 과다증과 날카로운 혀의 움직임, 얼굴 근육, 목, 머리의 경우에는 떨림의 요소와 전체 근육 이완의 위상에 걸쳐 대체됩니다.

어린이의 만성 과동 이상

소아에서의 장티푸스 운동은 가장 흔히 진단되는 추체 외과 질환 중 신경 학자들 사이에 주목됩니다. 과잉 운동의이 유형은 서로 다른면에 얼굴 왜곡, 팬 및 틸트 헤드를 찡그린 후두의 근육을 삼키는 것처럼, 눈을 가늘게 뜨고, 눈꺼풀을 꿈틀 점멸의 동일한 유형을 반복 관찰로. 움직임이 다양한 비자발적 인 소리를 동반 할 때도 음의 틱이있을 수 있습니다. 아이가 염려하고 염려 스럽거나 두려워하면 운동이 더 자주 될 수 있습니다. 그리고 공격을 억제하려고 할 때, 아이는 더욱 긴장하게되고, 이는과 운동기의 공격을 증가시킵니다.

이와 별도로 전문가들은 유전병 (증후군) 뚜렛 (Tourette)을 주목합니다. 이러한 유형의 미친 hyperkinesia의 증상은 2-12 세 아동에서 가장 흔하게 나타나며 소년에서는 소녀보다 거의 4 배나 더 자주 나타납니다. 아이의 머리는 두 방향으로 트 위치하기 시작합니다. 아이는 어깨를 으s하고 목을 펴고 종종 깜박 거리며 (한쪽 또는 양쪽 눈) 입을 벌립니다. 따라서 코 발란싱, 기침, 윙윙 거리는 소리, 또는 아주 드문 경우 - 방금 들었던 (에코랄라) 또는 맹세 (반복적 인)의 반복 같은 소리가납니다.

앞서 언급 한 주의력 결핍 과다 활동 장애 (ADHD)를 앓고있는 어린이의 신경 학적 틱에 대해서는 몇 마디로 말해야합니다. 어린이 psychoneurologists 그 이유는 뇌 구조의 병리학 적 변화와 질환의 발생과 심인성 신경 쇠약 반응하지 않는,이 아이들이 운동 조건 반사를 체크한다고 주장한다. 신경 학적 틱은 특정 상황에서만 시작되며, 원칙적으로 자신의 관심을 끌기위한 것입니다.

적시에 심리적으로 아이를 돌보고 부모의 행동이 올바를 때, 신경질적인 틱은 일정 시간이 지나면 지나갈 수 있지만, 대부분의 어린이에서는 ticose hyperkinesis가 성인기에 남아 있습니다.

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뇌성 마비를 가진 소아에서 과동 이상

다양한 줄이고 근육 줄기와 뇌의 피질 영역에 관련된 기능 장애의 결과로 뇌성 마비 어린이 Hyperkinesis은 모든 임상 사례의 약 25 %를 차지하는 질병의 추체 외로 형태의 특징이다.

지속적으로 팔다리, 머리와 athetoid 목, horeatetoidnye, 실조 또는 athetoid-실조 hyperkinesis의 다양한 무의식적 인 움직임을 발생 진단을 어린이의 장착 위치에 똑바로 세워 안정성 몸을 잡고 운동의 조정 문제,뿐만 아니라. 이러한 다소간의 반복적 인 움직임은 느리고 부정맥 또는 빠르며 리드미컬하게 진행될 수 있으며 강한 멍청이, 멍청이 및 꼬임의 형태를 취할 수 있습니다.

Athetoses는 손과 발의 경련적인 사기꾼을 포함하여 느린 리드미컬과 종종 반복되는 경련으로 나타납니다. Choreic 모터 neuropathies와 함께, 팔과 다리의 움직임은 정기적이고 신속합니다. 뇌성 마비에서의 근긴장 이상 운동은 주로 비뚤어진 자세로 표현되는 목과 몸통의 근육에 영향을줍니다.

소아 신경학 분야의 전문가 인 어린이 뇌성 마비에 따르면, 모방 근육과 사지 근육의과 운동이 1.5-2 년 후에 나타나기 시작합니다.

소아에서의 hyperkinesia 진단

과잉 운동 아이들의 감별 진단은 자식 (그 특성 발작) 간질 및 선천성 유아 대뇌 부신 백질 이영양증 (쉴더 - 애디슨 증후군)를 제외해야합니다.

Hyperkinesis를 가진 아이들의 시험은의 도움으로 실행된다 :

• 면역 글로불린, 알파 - 페토 프로틴, 장쇄 지방산 (VLCFA)의 함량에 대한 생화학 적 혈액 검사;
• 뇌의 뇌파 검사 (EEG);
• 두뇌의 초음파 (초음파);
• 근전도 검사 (근육의 전기 전위와 신경 충격 전달 속도 연구);
• 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 및 자기 공명 영상 (MRI)이 포함됩니다.

대부분의 경우 소아의 과동 키는 유 전적으로 결정되므로 양쪽 부모의 유전자를 분석하면 특정 질병의 병인을 분명히 알 수 있습니다.

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소아에서의 hyperkinesia 치료

소아에서의 hyperkinesia 치료는 길고 복잡한 과정입니다. 오늘날에는 그 원인을 제거 할 수 없기 때문입니다.

신경학 무기에는 병의 증상을 완화시키는 약리학 적 요법과 물리 치료법 만 있으므로 아픈 어린이의 상태를 크게 개선 할 수 있습니다.

두뇌의 혈액 순환을 개선하고 조직의 세포에 산소를 공급하기 위해서는 비타민 B1, B6 및 B12뿐만 아니라 Piracetam, Pantokaltsin, Glycine과 같은 약물이 사용됩니다.

피라 세탐 (Piracetam, Nootropilum, Pyatropil, Cerebril, Cyclocetam 등)을 경구 투여 용 시럽 및 용액 제제의 형태로 정제 형태로 제조 하였다. 이 nootropic 약물은 뇌 혈관 시스템의 정상적인 기능에 기여하고 또한 신경 전달 물질 아세틸 콜린, 도파민과 노르 에피네프린의 수준을 증가시킵니다. 15-25 mg 1 일 2 회 (아침 저녁 저녁 식사 전) 어린이에게 표준 용량으로 물 또는 주스로 희석 할 수 있습니다. 선량 조정 및 적용 기간 결정은 담당 의사가 개별적으로 수행합니다.

약물 Pantokaltsin (칼슘 염 hopantenic 산)이 3 ~ 4 회 (식사 후 반 시간) 하루 모터의 흥분을 줄이고 0.25-0.5 g 3 년 이상 된 어린이에 투여, 치료의 과정은 1~4개월 지속됩니다. 가능한 부작용 : 비염, 결막염, 피부 발진.

뇌 세포의 신진 대사를 향상시키고 중추 신경계 약물 인 글리신 (Aminoacetic acid, Amiton, Glycosyl)을 0.1 미만으로 혀 아래 흡수합니다. 2-3 ~ 2-3 세의 아이들은 1 ~ 2 주간 하루에 두 번씩 절반의 정제 (0.05 g)를, 3 세 이상의 아이들에게는 전체 정제를 주도록 권장합니다. 그런 다음 한 번 복용합니다. 입원의 최대 기간은 한 달이며, 2 차 치료 과정은 4 주 후에 실시 할 수 있습니다.

뇌성 마비에서의과 운동 항진증의 의학 요법에서, 신경계 전문의는 항 경련 효과가있는 감마 - 아미노 부티르산 유사체를 사용합니다. 이것들은 가바펜틴 (Gabapentin)과 아 스피 피드 (Acediprol)와 같은 약물입니다. Gabapentin (Gabantin, Gabalept, Neurontin)은 12 세 이상의 어린이에게 1 캡슐 (300mg)을 하루 3 회 권장합니다. 그러나이 약물은 현기증과 두통, 혈압 상승, 빈맥, 수면 장애를 일으킬 수 있습니다.

근육의 이완은 Aydiprol (Apilepsin, Diplexil, Convulex, Orphyril)에 의해 0.3 g의 정제와 시럽으로 촉진됩니다. 그것은 체중 kg 당 하루 20-30 mg의 비율로 처방됩니다. 부작용은 메스꺼움, 구토, 설사, 복통, 피부 발진 등의 형태 일 수 있습니다.

12 세 이상의 소아에서 근육 이완제 Baclofen (Baklosan)을 뇌성 마비의 운동 장애가있는 형태로 지정하면 GABA 수용체를 자극하고 신경 섬유의 흥분을 줄이는 데 그 목적이 있습니다. 약은 특정 계획에 따라 내부적으로 섭취되어 호흡과 환각을 억제하는 음식에 대한 야뇨증과 혐오감으로부터 많은 부작용을 일으 킵니다.

아세틸 콜린 수용체를 자극하여 신경 자극 전달을 활성화시키는 Galantamine (Galanthamine hydrobromide, Nivalin)도 처방 될 수 있습니다. 이 약은 피하 주사를 목적으로하며 0.25-1 % 용액의 형태로 제공됩니다.

과 운동, 물리 치료 및 물리 요법에서 수분 치료 및 마사지는 어린이에게 유용합니다. 특히 심한 경우에는 수술 적 중재가 수행 될 수 있습니다 : 뇌의 파괴 또는 신경 조절 작용.

부모는 임신 예정일 이전의 유전 상담을 제외하고는 어린이의 과동 이상 예방이 현재까지는 개발되지 않았다는 것을 알아야합니다. 소아에서 과동진의 예후는이 증후군을 일으키는 만성적 인 질병으로 감소합니다. 그럼에도 불구하고, 많은 어린이들에서 17-20 년 후에 시간이 가까워 질수록 상태는 나아질 수 있지만 이러한 병리는 평생 지속됩니다.