소아 당뇨병의 합병증

당뇨병성 혈관병증은 1형 당뇨병 환자의 장애의 주요 원인이며 만성 고혈당과 함께 발생하고 공통적인 형태학적 특징을 보인다. 즉, 모세혈관의 동맥류 변화, 기저막에 당단백질과 중성 점액다당류가 축적되어 세동맥, 모세혈관 및 세정맥의 벽이 두꺼워지고, 내피세포가 증식하여 혈관 내강으로 박리되어 혈관이 파괴되는 것이다.

당뇨병성 망막병증은 장기적인 혈당 조절이 제대로 이루어지지 않을 경우 실명을 유발하는 질환입니다. 당뇨병성 망막병증은 세 단계로 진행됩니다.

• 1기. 비증식성 망막병증: 미세동맥류, 출혈, 부종, 망막 내 삼출성 병소.
• 2기. 증식전망막병증 - 정맥 이상, 다량의 단단하고 "솜털 같은" 삼출물, 다수의 큰 망막 출혈.
• 3기. 증식성 망막병증 - 새로운 혈관이 형성되고, 이 혈관이 파열되면 출혈과 망막 박리가 발생할 수 있습니다.

망막병증의 초기 단계는 수년(최대 20년) 동안 진행되지 않을 수 있습니다. 증식성 망막병증을 유발하는 요인으로는 질병 기간, 대사 조절 불량, 고혈압, 유전적 소인 등이 있습니다. 따라서 안과 전문의는 매년 검안경 검사, 안저 입체촬영, 또는 형광안저촬영술을 이용하여 안저 검사를 시행해야 합니다.

당뇨병성 망막증을 치료하는 가장 효과적인 방법은 레이저 응고술입니다.

당뇨병성 신증은 주로 만성적인 과정으로, 처음에는 네프론의 비대와 과여과로 나타나고, 그다음에는 정상적인 여과 배경에 미량알부민뇨로 나타나고, 마지막으로 점진적인 사구체경화증으로 나타나며, 점차 만성 신부전으로 진행됩니다.

임상적으로 나타나는 신병증 단계는 항상 수년간의 일시적 또는 영구적인 미세알부민뇨(알부민 배설 속도가 분당 20~200mcg 또는 하루 30~300mg)가 선행됩니다. 알부민 배설 속도를 측정하기 위해서는 신체 활동, 기립, 혈압 변동의 영향을 배제한 후 야간 소변을 채취하는 것이 좋습니다. 위양성 결과를 초래하는 요인(사구체신염, 요로 감염, 격렬한 신체 활동, 월경 출혈)이 여러 가지 있다는 점을 기억해야 합니다. 알부민 배설 속도 검사는 매년 실시해야 합니다. 혈당 조절이 개선되고 동맥 고혈압이 없음에도 미세알부민뇨가 지속되거나 진행되는 경우, ACE 억제제를 처방해야 합니다.

소아 및 청소년의 당뇨병성 신경병증은 원위 대칭성 감각-운동 다발신경병증의 형태로 발생합니다. 이는 원위 하지의 감각 및 운동 신경 섬유의 대칭적인 손상을 특징으로 합니다. 소아 신경병증의 주요 증상은 통증 증후군, 이상 감각, 그리고 힘줄 반사 감소입니다. 촉각, 온도, 통증, 진동 민감도 장애는 비교적 흔하지 않습니다.

1형 당뇨병이 있는 어린이는 관절의 가동성이 제한되고 손과 손가락이 뻣뻣해지는 경우가 많으며, 대사 조절이 제대로 이루어지지 않으면 혈관병증이 발생할 수 있습니다.

지방괴사증 - 원인을 알 수 없는 둥글고 분홍색 피부 병변. 소아에서는 드물게 나타납니다.

당뇨병의 만성 합병증을 예방하고 동시에 치료하는 주요 방법은 지속적인 혈당 조절을 통해 대사 장애에 대한 보상을 달성하고 유지하는 것입니다.

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