어린이의 굴절 이상 교정

소아의 굴절 이상 교정에는 두 가지 목표가 있습니다. 하나는 전술적(시력 개선을 위해 모든 조치를 취하는 것)이고, 다른 하나는 전략적(시각 기관의 올바른 발달을 위한 환경을 조성하는 것)입니다. 안경은 치료 목적으로 소아에게 처방됩니다. 하지만 굴절률의 차이 자체가 굴절 이상 교정의 지표는 아닙니다. 대상 부전(decompensation) 징후를 동반한 굴절 이상은 교정 대상입니다. 소아에게 교정 안경을 처방할 때는 굴절 이상 정도, 연령, 눈의 기능 상태, 동반되는 안구 질환의 존재 여부, 그리고 주관적 검사의 가능성을 고려합니다.

원시. 원시 교정의 적응증은 원시의 대상성 저하 징후입니다. 수렴 사시(주기적 포함), 약시(교정 시력 감소), 시력 저하, 안정피로(시각적 피로) 등이 있습니다. 대상성 저하 징후가 발견되면 모든 정도의 원시를 교정해야 합니다. 4.0D 이상의 원시는 대상성 저하 징후가 뚜렷하지 않더라도 교정이 필요합니다.

원시의 경우, 일반적으로 굴절이상 상태에서 객관적으로 결정된 굴절보다 1.0D 약한 굴절률로 교정을 처방합니다.

어린이는 원시 교정을 위해 안경을 처방받는 경우가 많습니다. 최근에는 콘택트렌즈를 사용하기도 합니다. 어린이의 원시 교정은 지속적인 착용이 권장됩니다.

원시 교정을 위한 연령 기능적 접근법

연령대	주요 지표	교정 원리	수정 유형	수정 모드
나(유아), 0-1세	아파키아	전체 수정	콘택트렌즈, 안경, 원발성 인공수정체 이식	그럼 또, 어떻게 가능할까요?
II (유아), 1-3세	수렴 사시	교정은 굴절마비 상태에서 객관적으로 결정된 굴절보다 1.0D 더 약합니다.	안경	가능한 한 오랫동안
III (유치원), 3-7세	수렴사시, 약시, 4.0 디옵터 이상의 원시	교정은 굴절마비로 객관적으로 결정된 굴절보다 1.0D 더 약합니다.	안경, 콘택트렌즈	연속 착용을 위해
IV(학교), 7-18세	동일한 징후: 시력 감소, 시력 저하	가장 높은 시력을 위한 가장 완벽한 허용 가능한 교정	안경, 콘택트렌즈	연속 착용을 위해

선천성 백내장 제거 후 무수정체증 교정은 특별한 역할을 하는데, 일반적으로 10.0D 이상의 원시를 유발합니다. 무수정체증 교정은 특히 편측성 무수정체증의 경우 더욱 어렵습니다. 콘택트렌즈를 착용하면 최상의 기능적 결과를 얻을 수 있지만, 안경을 착용하면 더욱 그렇습니다. 최근 소아의 무수정체증 치료에 인공수정체 일차 삽입술이 점점 더 많이 사용되고 있습니다.

난시. 난시 교정의 적응증은 난시 대상 상실의 징후입니다. 약시, 적어도 한쪽 눈의 근시 발생 및 진행, 난시 교정으로 구면 시력에 비해 시력이 향상되는 경우, 안정피로 등이 있습니다. 일반적으로 1.0D 이상의 난시는 교정 대상입니다. 1.0D 미만의 난시는 특별한 경우에만 교정합니다. 난시의 일반적인 원칙은 객관적으로 측정된 난시의 최대값에 가깝게 교정하는 것입니다. 3.0D 이상의 난시, 그리고 완전 교정 시 부적응 증상(공간 왜곡, 어지럼증, 메스꺼움 등)이 나타나는 경우 교정량을 줄일 수 있습니다.

어린이는 일반적으로 난시 교정을 위해 안경을 처방받습니다. 최근에는 소프트 토릭 콘택트렌즈 사용이 증가하고 있습니다. 어린이용 난시 교정 제품은 지속적으로 착용하도록 처방됩니다.

난시 교정을 위한 연령 기능적 접근법

연령대	주요 지표	교정 원리	수정 유형	수정 모드
1(유아), 0-1세	교정이 필요한 굴절 이상	검출된 난시의 1/2 이상 교정	안경	가능한 한 오랫동안
II (유아), 1-3세	난시 2.0 Dptr 이상	검출된 난시의 1/2 이상 교정	안경	가능한 한 오랫동안
III (유치원), 3-7세	난시로 인한 시력 저하(일반적으로 난시 1.0D 이상), 약시	수정이 거의 완료되었습니다	안경, 콘택트렌즈	연속 착용을 위해
IV(학교), 7-18세	동일한 징후: 근시, 시력저하의 발생 및 진행	부적응의 경우 내성에 따라 거의 완료에 가까운 교정	안경, 콘택트렌즈	연속 착용을 위해

굴절 부등시. 굴절 부등시 교정의 적응증은 굴절 부등시가 대상성 부전의 징후를 보이는 경우입니다. 즉, 최소 한쪽 눈의 약시, 양안시 장애, 안정피로 등이 있습니다. 일반적으로 굴절 부등시가 같은 부호이지만 크기가 다른 굴절 부등시와 동반되는 경우, 0.5D 이상의 굴절 부등시는 교정 대상입니다. 동반 굴절 부등시 교정은 이러한 굴절 부등시의 원칙에 따라 처방됩니다. 일반적인 원칙은 객관적으로 확인된 굴절 부등시의 최대값에 가깝게 교정하는 것입니다. 굴절 부등시가 6.0D 이상이거나, 완전 교정 시 부적응 징후(공간 왜곡, 복시, 어지럼증, 메스꺼움 등)가 나타나는 경우에도 양안 굴절 차이 교정을 줄일 수 있습니다.

소아에게는 굴절 이상 교정을 위해 안경을 처방할 수 있습니다. 하지만 콘택트렌즈를 사용하면 기능적으로 가장 좋은 결과를 얻을 수 있습니다. 소아 굴절 이상 교정 장치는 지속적으로 착용하도록 처방됩니다.

부동시 교정을 위한 연령 기능적 접근법

연령대	주요 지표	교정 원리	수정 유형	수정 모드
나(유아), 0-1세	일측성 무수정체증	전체 수정	콘택트렌즈	가능한 한 오랫동안
II (유아), 1-3세	편측 무수정체, 사시	전체 수정	콘택트렌즈, 안경	가능한 한 오랫동안
III (유치원), 3-7세	사시, 약시	전체 수정	안경, 콘택트렌즈	연속 착용을 위해
IV(학교), 7-18세	동일한 징후 + 시력 저하	부적응의 경우 거의 완전한 교정 - 내성에 따라	안경, 콘택트렌즈	연속 착용을 위해

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