어린이 폐렴의 원인

어린이 공동체 획득 (국내) 폐렴의 원인

경우 50 %의 CAP의 병인은 혼합 미생물을 제시하고, 대부분의 (사례의 30 %) 바이러스 박테리아 연관 의한 사회 획득 성 폐렴이다. 이 이유는 조기 및 취학 전 연령의 어린이에게서 더 자주 관찰됩니다. 세균성 박테리아 연관 예컨대 협회 - 경우 소수의 (5-7 %)의 바이러스 바이러스 혼합 미생물 및 13-15 % 인 원인에 의해 표현된다 폐렴 구균 beskapsulnoy과 헤모필루스 인플루엔자. 나머지 50 %의 경우에서, 지역 사회에서 획득 한 폐렴의 원인은 박테리아에 불과합니다. 박테리아 병원균의 유형은 어린이의 나이에 따라 다릅니다.

생활 원 인적 역할의 첫 6 개월 동안 폐렴 구균의 및 헤모필루스 인플루엔자 어머니 자궁에서 이러한 병원균에 대한 항체를 통과하기 때문에, 미미하다. 이 시대의 선도적 인 역할은 E. Coli, K. Pneumoniae 및 S.aureus 와 epidermidis가 담당합니다. 그들 각각의 원 인적 중요성은 작은 15 ~ 20 %를 초과하지 않는,하지만 그들은 폐의 감염 독성 충격과 파괴의 개발에 의해 복잡 어린이 질병의 가장 심각한 형태에 대한 책임이 있습니다. 3 %의 경우, Moraxella catarrhalis 가 발생합니다 . 이 나이에 폐렴의 또 다른 그룹 - 비정형 병원균, 주로에 의한 폐렴 클라미디아 트라코마 티스, 아이들이 어머니, 또는 분만 (드물게 산전)에 의해 감염, 또는 생명의 첫 번째 일이다. 또한, Pneumocystis carinii 감염이 가능합니다 (특히 미숙아에서).

6-7년 포함 폐렴까지 생후 6 개월부터 주로 발생되는 폐렴 구균, 폐렴의 모든 경우의 60 %를 차지한다. 이미 언급했듯이, 무균 혈우 성 막대가 뿌려 지기도합니다. Haemophilus influenzae type b는 덜 흔합니다 (사례의 7-10 %). 이 원인 약은 일반적으로 폐의 파괴와 흉막염으로 인해 심각한 폐렴을 일으 킵니다. 에 의한 질환 황색 포도상 구균, S. 표피 및 S. Pyogenes의는 일반적으로 인플루엔자, 수두, 홍역, 헤르페스 감염과 같은 심각한 바이러스 감염의 합병증으로 발전, 2-3 %의 빈도를 초과하지 않습니다. 이 연령대의 소아에서 비정형 병원균에 의한 폐렴은 주로 M. Pneumoniae 와 C. Pneumoniae 때문입니다. 최근 폐렴의 원인으로 M. Pneumoniae 의 역할 이 분명히 증가하고 있음을 주목해야한다 . Mycoplasma 감염은 2 ~ 3 년 후에 더 자주 진단되기 시작합니다. C. 5 세 이상의 어린이에게는 원칙적으로 폐렴이 검출됩니다.

7 세 이상의 소아에서 폐렴의 병인은 성인과 다르지 않습니다. 으로 인한 가장 흔한 폐렴 S. 뉴 모니 (모든 경우 35-40 %) M. 뉴 모니 아 (23-44 %), S. 뉴 모니 아 (15-30 %). H. influenzae b 형, Enterobacteriaceae (K. Pneumoniae, E. Coli 등), S.aureus 및 S. Epidermidis 와 같은 병원균은 사실상 밝혀지지 않습니다.

바이러스는 또한 지역 사회에서 획득 한 폐렴을 일으킬 수 있습니다. 그들은 질병의 독립적 인 원인이 될 수 있으며 (훨씬 더 자주) 바이러스 - 박테리아 결합을 일으킬 수 있습니다. 가장 중요한 것은 바이러스 및 바이러스 성 세균성 질병의 약 50 %에서 발생하는 PC 바이러스입니다. 경우의 25 %에서 질병의 원인은 3 및 1 유형의 파라 인플루엔자 바이러스입니다. 인플루엔자 A 및 B 바이러스 및 아데노 바이러스는 작은 역할을합니다. Rhinoviruses, enteroviruses, coronaviruses는 자주 발견되지 않습니다. 주의 할 필요가 있습니다. 홍역, 풍진, 수두 바이러스로 인한 폐렴이 묘사되었다.

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어린이 병원 입원 (병원, 원내) 폐렴

병원 폐렴은 지역 사회에서 입수 한 폐렴과 병원균의 스펙트럼 및 항생제에 대한 저항성과 크게 다릅니다. 병원의 팬 - 비 - 관련성 폐렴의 박테리아 및 곰팡이 병원체의 스펙트럼은 환자가있는 병원의 프로파일에 어느 정도 의존합니다. 따라서 치료 부서의 환자에서 폐렴은 폐렴 구균에 의한 것일 수 있지만 더 많은 경우 S. Aureus 또는 S. Epidermidis 또는 K. Pneumonia가 원인 일 수 있습니다. 간호의 두 번째 단계 인 S. Aureus 또는 S. Epidermidis 또는 K. Pneumoniae 병원의 미숙아 또는 Pneumocystis carinii (좀더 드문 경우) Pneumocystis carinii.

환자의 체류 상황에 따라 호흡기 관련 입원 성 폐렴의 박테리아 병인

분리 특성	폐렴의 병원균
소생술, 집중 치료	추신. 아루기노 사우 S. Aureus 등 표피 E. 대장균 K. Pneumoniae Acinetobacter spp. 칸디다 균.
수술, 화상 부서	추신. 아루기노 사우 K. Pneumoniae 대장균 Acinetobacter spp. S. Aureus 등 표피 혐기성
Oncohematology	추신. Aeruginosa K. 뉴 모니 아 대장균 및 기타 장내 세균 S. aureus 등 표피 아스 페르 길 루스 속
치료 부서	S. Aureus 등 표피 폐렴 S. Pneumoniae
간호 조기의 두 번째 단계의 구분	S. Aureus 등 표피 폐렴 Pneumocystis carinii

어린이 병원 내 폐렴의 원인 (뿐만 아니라에서 지역 사회 획득의 원인은) 큰 (최대의 경우 20 %) 차지 호흡기 바이러스를 놓습니다. 곰팡이 협회의 형태로 -이 병원균의 경우 7 %에서 바이러스와 박테리아 협회의 형태로 더 자주 단독으로 또는 질병의 원인이 칸디다 바이러스 나 바이러스와 박테리아를. 인플루엔자 B 바이러스, 파라 인플루엔자, 아데노 바이러스와 콕 사키 바이러스보다 거의 관찰되지, 그리고 PC-바이러스와 콕 사키 바이러스는 하나의 관찰에서 발견 - 적어도, 인플루엔자 A 바이러스에 의해 지배, 병원성 폐렴의 원인이되는 바이러스 중.

부채로 인한 병원 폐렴 중 초기 및 후기 폐렴이 격리됩니다. 그들의 병인학은 다릅니다. 삽관 후 처음 72 시간 이내에 발생한 폐렴은 보통 같은 연령의 환자에서 지역 사회가 폐렴을 앓는 것과 같은 병인학을 가지고 있습니다. 이것은 주로 때문이다 인두 콘텐츠의 기본 중요도 microaspiration의 병인에서 각각 오염 상부 호흡기 점막 정착되는 미생물의 것이다. 따라서 2 주에서 6 개월에서 7 개월 사이의 소아에서 초기 VAP는 대장균, K. Pneumoniae, S.aureus 및 epidermidis 에 의해 주로 발생합니다 . 6-7 개월에서 6-7 세의 소아에서 S. influenzae 에 의한 폐렴이있을 수 있지만 S. Pneumoniae . 7 년 이상의 폐렴을 앓고있는 소아 및 청소년에서 M. Pneumonia 와 드물게 S pneumoniae 이 발생 합니다.

늦은 VAP 들어 같은 병원성 폐렴 주된 원인 병원균의 (폐렴 72 시간 통풍 내에 전개 될 때) ,시. 녹농균, S. 티아 균, 된 Acinetobacter 종, 뿐만 아니라, S. 아우 레 우스, K. 뉴 모니, E. 콜라이, 칸디다 등. 그 이유는 나중에 VAP는 호흡기을 정착하고, 병원 미생물을 야기하므로 여기 값 nonfermentative 선도했다는 것이다 그람 음성 세균 및 무엇보다도 Pseudomonas aeruginosa. 관련 폐렴 환자 호흡기의 병인이 표에 나와 있습니다. 76-2.

어린이의 부채로 인한 입원 폐렴의 원인

인공 호흡기 관련 폐렴	폐렴의 병원균
조기	원인은 지역 사회에서 발견 된 폐렴의 연령 관련 병인학 구조에 해당한다.
늦게	추신. aeruginosa Acinetooacter spp S. Marsensens S. Aureus K. Pneumoniae E. Coli Candida spp

특히 면역 결핍 환자에서 폐렴의 병인에 관해 말할 필요가 있습니다. 차 세포 면역, HIV에 감염된 사람과 AIDS 환자 종종로 인한 폐렴과 어린이 주폐 포자충의, 그리고 속의 곰팡이 칸디다의, 뿐만 아니라 M. Avium-intracellulare 하고, 헤르페스 바이러스, 거대 세포 바이러스. 체액 성 면역 결핍증 폐렴 종종 의한 경우 S. 뉴 모니, 잘 포도상 구균 및 장내 세균, 호중구 등 - 그람 음성 장내 세균 및 진균.

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면역 저하 환자에서 폐렴의 원인

환자 그룹	폐렴의 병원균
원발성 세포 면역 결핍 환자	Pneumocystis 칸디다 속 버섯
일차 성 체액 성 면역 결핍 환자	폐렴 구균 포도상 구균 Enterobakterii
후천성 면역 결핍증 (HIV 감염, 에이즈 환자)	Pneumocysts Cytomegaloviruses 헤르페스 바이러스 Mycobacterium tuberculosis 칸디다 균
호중구 감소증 환자	그람 음성 엔테로 박테리아 칸디다 (Candida), 아스 페르 길 루스 (Aspergillus), 푸사 리움 (Fusarium) 속의 균류

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소아 폐렴의 병인

폐렴의 발병 기전은 어린이들에게 (성인에 비해) 낮은 수준의 항 감염 보호가 일정한 역할을합니다. 특히 조기 아동이 특이하므로 폐렴 발생 경향이 높습니다. 또한, 점액 섬모 정리의 상대적 부족은 특히 호흡기 바이러스 감염의 발달과 함께 중요합니다. 대체로 어린이의 폐렴, 특히 어린 나이에 시작됩니다. 또한 경향이기도 점막의 부종도 아이 점액 섬모 여유 공간을 제공 염증의 개발에 점성 객담의 형성을 주목해야한다.

이 네 가지 기본 병리학 적 메커니즘 폐렴은 다음과 같습니다 미생물에게 폐외 감염 초점 미생물의 혈행 확산을 포함하는 에어로졸의 인두 분비물의 microaspiration, 흡입 및 영향을받는 장기 주변의 감염의 확산을 지시.

소아에서 이러한 메커니즘 중 가장 중요한 것은 구강 인두의 분비에 대한 미세 분비입니다. 그것은 공동체가 획득 한 경로로서의 발병 기전에서 중요한 역할을합니다. 병원 폐렴. 특히 조기 및 취학 전 아동의 소아에서 빈번히 발생하는 기관지 폐쇄 증후군의 경우기도 폐쇄가 미세 흡입에 중요한 역할을합니다. 종종 이러한 메커니즘의 조합을 관찰하십시오. 상부기도 및 / 또는 위의 많은 수의 내용의 포부는 신생아 및 영아를위한 전형적인 역류뿐만 아니라, 및 / 또는 구토를 공급하는 동안 발생합니다.

(박테리아를 함유하는 에어로졸 또는 흡입 또는 흡입) microaspiration 폐렴의 발전에 유리한 조건을 만들 예 SARS와 같은 신체 장애 아이 비특이적 저항 메커니즘과 일치하는 경우. 감염의 폐포 외 초점으로부터의 미생물의 혈종 확산 및 인접한 손상된 기관으로부터의 감염의 직접적인 확산 또한 발병 기전에 매우 중요하다. 그러나 이러한 메커니즘은 2 차성 폐렴 발생에 중요한 역할을하는 경우가 더 흔합니다.

Microaspiration에 predisposing 요인, 그리고 결과적으로, 폐렴의 발전 :

• 6 개월까지의 연령, 특히 미숙아;
• 다양한 기원의 뇌증 (심근 경색증, 뇌의 기형 및 유전성 질환, 경련 증후군 포함);
• 연하 곤란 (구토 및 역류, 식도 기관루, 식도 이완 불량증, 위식도 역류);
• 바이러스 성 감염을 포함하는 호흡기가있는 기관지 확장 증후군;
• 보호 장벽 (비위 관, 기관 내 삽관 법, 기관 절제술, 위 십이지장 내시경 검사)에 기계적 손상;
• 장의 마비, 중증 전염성 및 신체 성 질환 동안 반복되는 구토;
• 기계적 환기를 수행하는 것; o 근본적인 질병으로 인한 치명적인 상태의 발달;
• 기형 (특히 심장 및 폐 결손)의 존재;
• 신경근 봉쇄.