어린이 습진의 특징

어린이의 습진 발병에는 알레르기성(동의어: 삼출성-카타르성) 및 기타 체질적 이상이 중요한 역할을 합니다.

알려진 바와 같이, 체질(diathesis)은 특정 병리학적 상태 및 질병에 대한 신체의 유전적 소인의 특수한 형태로, 생리적 자극과 정상적인 생활 조건에 대한 신체의 비정상적인 반응을 특징으로 합니다. 체질은 아직 병리학적 상태나 질병은 아니지만, 불리한 환경 조건에서 이러한 상태나 질병이 발생하기 위한 배경을 형성합니다. 체질은 장기간 잠복적으로 진행될 수 있으며, 불리한 환경 조건(부적절한 육아, 영양, 식이 요법, 유해한 외인성 요인), 내분비계, 중추신경계 및 자율신경계의 기능 장애가 있을 때에만 체질적 이상을 확인할 수 있습니다.

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어린이의 습진 원인

삼출성 소질의 본질은 유전적으로 결정된 다유전자성 및 이질성 소인과 뚜렷한 유전자 발현성에 있으며, 이는 상염색체 우성 및 상염색체 열성 유전을 통해 전달됩니다. 이는 일반적인 비특이적 및 면역 반응성과 함께 아이의 신체가 일반적인 내인성 및 외인성 영향에도 반응하여 장기간 만성적인 경과를 보이는 재발성 염증성 삼출성 피부 질환에 대한 준비를 하게 합니다.

부계에 알레르기 질환이 있는 경우 어린이의 30%에서 습진이 진단되고, 모계에서는 50%, 부계와 모계 모두에서 75%에서 습진이 진단되는 것으로 확인되었습니다. 후자의 경우, 어린이의 생후 첫 몇 주 또는 몇 달 동안 발병하며 광범위한 피부 손상과 함께 지속적으로 재발하는 과정이 특징입니다. 또한 습진이 있는 어린이는 유전적으로 결정된, 주로 모계 및 이차적 후천성 면역 장애가 있으며 IgG, IgE 함량이 증가하고 IgM 수치가 감소하며 B 림프구 수가 증가한다는 것이 확실하게 확인되었습니다. 면역의 체액성 단계 장애는 기능적으로 활성인 T 림프구 수의 감소와 T 세포 함량의 감소를 동반합니다. 임산부의 몸 속을 순환하는 항원으로 인해 태아에게 감작 및 즉각 지연 과민증이 발생할 수 있다는 것이 밝혀졌습니다.

여러 저자들은 출생 후 유아의 95%에서 간, 췌장, 소화관 기능 장애, 소화 기관 효소 체계의 불완전성 또는 기능 부전, 위 및 장 점막의 투과성 증가, 간 장벽 손상이 나타난다고 지적합니다. 어머니의 식단 관리 소홀, 조기 보충 수유, 만성 감염 병소 악화, 급성 호흡기 바이러스 감염, 기생충 감염, 내장 질환 악화 등의 상황에서의 보충 수유가 소아 습진 발생에 미치는 영향은 매우 중요하다는 점을 간과할 수 없습니다.

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어린이의 습진 증상

어린아이 습진은 임상 양상과 경과에 있어 여러 가지 특징을 보입니다. 72%의 소아에서 피부 발진이 생후 전반기에 처음 나타납니다. 1~2세 소아의 습진은 일반적으로 삼출성 소질과 관련이 있으며, 진물(weeping)을 동반합니다. 가장 흔하게는 뺨과 이마가 영향을 받으며(진성 습진), 이후 두피와 얼굴 전체로 퍼집니다. 피부는 넓게 붉어지고 붓고, 작은 물집이 생기다가 빠르게 터져 표면이 침식됩니다. 이 과정은 생후 3~6개월에 가장 흔하게 발생합니다. 코와 비구순삼각은 일반적으로 영향을 받지 않습니다. 소아의 경우, 각질층이 없는 광범위한 진물 표면이 가장 흔하게 진단됩니다. 이 과정은 두피에서 피부의 다른 부위로 퍼지는 경향이 있습니다.

끊임없이 나타나는 심한 (생체검사로 확인한) 가려움증이 아이를 하루 종일 괴롭힙니다(습진이 소화기관 질환과 합쳐지면 더 자주 발생합니다).

소아는 수면 장애를 호소하며, 진찰 소견상 특징적인 소견을 보입니다. 피부는 창백한(옅은 분홍색) 색깔로 끈적끈적하고, 지방 조직이 느슨하지만 탄력이 없는 부풀어 오른 형태입니다. 소아의 연조직 탄력은 감소합니다.

소아의 경우 지루성(67%), 농가진성(56%), 미생물성(49%), 그리고 가려움증성(23%) 습진이 가장 흔하게 진단됩니다. 화농성 감염이 추가되면 소아의 습진 부위에 농가진성 농포나 모낭염이 나타나고, 딱지가 겹겹이 쌓인 황록색을 띠며, 때때로 림프절염이 동반되고, 체온이 상승하는 경우가 많습니다.

어린아이의 경우 엉덩이에 농가진성 습진(아이의 청결 유지 불량, 설사)이 관찰됩니다. 5세에서 14세 사이의 어린이의 경우, 습진의 확산성 증상이 때때로 관찰되며, 몸통 피부에 병변이 국한되고, 얼굴과 사지에는 더 드물게 나타납니다. 병변은 대개 타원형이며, 불규칙한 모양이며, 반점이나 침윤성 판 형태를 보입니다. 가려움증은 하루 종일 지속됩니다.

조직학적 변화: 급성 습진의 경우 삼출물이 특징적이며, 만성 습진의 경우 증식이 특징적입니다. 부종은 표피와 진피, 특히 표피의 극상층에서 관찰됩니다. 극상층 내에서 세포간 부종은 세포를 밀어내어 다양한 크기의 공동을 형성합니다. 말피기층에서는 침윤 세포가 발견되어 미세농양을 형성하는 듯한 인상을 줍니다. 만성 습진의 경우, 표피에서 극세포증과 종종 부전각화증이 관찰됩니다.

혈관과 림프관이 확장되고, 일부 혈관은 적혈구로 채워져 있습니다. 진피에는 콜라겐 섬유 사이, 혈관을 따라, 그리고 피부 부속기 주변에 침윤물이 넓게 분포되어 있습니다. 급성 습진에서는 침윤물이 다형핵 백혈구로 구성되고, 만성 습진에서는 림프구와 섬유아세포가 침윤물에서 우세하며, 다형핵 백혈구가 때때로 관찰됩니다. 유두층의 탄력섬유는 붕괴되어 있으며, 관찰되는 신경 섬유 다발은 부종되어 있습니다.

어린이의 습진 치료 및 식이요법

적절하게 처방된 식단은 비특이적인 탈감작 효과를 나타내어 아이의 상태를 개선하는 데 도움이 될 수 있습니다. 급성 습진이 발생한 첫 3일 동안은 엄격한 유제품 섭취가 필요합니다. 매운 음식, 단 음식, 계란, 커피, 차, 알코올 음료는 금지됩니다. 특정 아이에게 알레르기를 유발하는 제품은 식단에서 제외됩니다(제거 식단). 아이의 식단은 확인된 소화기관 질환과 습진의 형태에 따라 결정되어야 합니다. 따라서 소아의 진성 습진에서는 지방 축적이 증가하고 단백질 결핍이 심하며, 지루성 습진에서는 지방 분해와 이상단백혈증이 관찰됩니다. 따라서 I군 소아에게는 동물성 및 식물성 지방 함량을 높이고 단백질을 10~12% 증가시킨 식단이 권장되며, II군 소아에게는 식물성 지방 섭취를 늘리는 것이 좋습니다. 섭취하는 탄수화물의 양은 저자극성 과일과 채소로 보충합니다. 자일리톨은 설탕 소비를 줄이고 담낭운동 촉진 효과가 뚜렷하므로 어린이의 식단에 자일리톨을 도입하는 것이 좋습니다.

소아 습진의 일반적인 치료 원칙

1. 단계적이고 지속적인 치료(병원-진료소-요양소).
2. 치료 계획을 개발할 때 포괄적이고 개별적인 접근 방식을 취합니다.
3. 이비인후과(편도염, 부비동염, 중이염), 소화기관(만성 췌장염, 장내세균총 이상증), 기관지폐기관, 비뇨기관의 만성감염 부위에 대한 의무적 위생 관리.
4. 항생제는 신중하게 처방되어야 하며, 엄격한 적응증이 있는 병원에서만 처방되어야 합니다.
5. 감염 부위 치료와 병행하여 해독 요법과 알레르겐 제거가 실시되며, 주로 확산성 습진이 있는 어린이에게 시행됩니다.
6. 습진 증상이 있는 경우에는 벌레 퇴치를 하는 것이 좋습니다.
7. 신체의 비특이적 감작 감소, II-IV계열 항히스타민제 투여 등이 적응됩니다.

소아 습진의 국소 치료 원칙

1. 외부 치료는 습진 과정의 단계(악화, 완화)를 고려하여 처방됩니다.
2. 국소 치료는 습진의 임상적 형태를 고려하여 수행됩니다.
3. 외부 글루코코르티코이드(프레드니솔론 또는 히드로코르티손 연고, 엘로콤 또는 아풀레인 크림, 연고)는 피부 병변의 제한된 부위에 최대 10일 동안만 적용됩니다.
4. 외부 의약품(로션, 붕대 등)의 적용 방법을 엄격히 준수합니다.

소아 습진 예방

어린이의 습진에 대한 1차 예방:

• 배우자의 건강한 생활 방식
• 집안 위생 유지
• 아이의 삶을 위한 훈련 계획
• 알레르기성 피부병의 출산 전 예방: (임산부의 식단에 대한 권장 사항; 중독증에 대한 의료 치료);
• 산부인과 및 소아과 상담(과정). 2차 예방:
• 위험에 처한 어린이를 조기에 식별
• 전체 건강 검진을 받았습니다.
• 포괄적인 상담 및 치료 지원
• 합리적인 외부 치료.