소아 가성 결핵의 증상: 기간에 대한 설명

가성결핵의 잠복기는 3일에서 18일까지 지속됩니다. 이 질병은 급성으로 시작되어 체온이 38~40°C까지 상승하며, 단발성으로 점진적 또는 아급성으로 진행됩니다. 질병 초기부터 아이들은 전신 쇠약, 두통, 불면증, 식욕 부진, 때로는 오한, 근육통, 관절통을 호소합니다. 일부 아이들은 질병 초기에 코막힘과 기침과 같은 가벼운 카타르 증상을 보입니다. 삼킬 때 통증, 자극감, 인후통도 나타날 수 있습니다. 초기 중독 증상이 심한 환자는 주로 우측 장골 부위 또는 상복부에 현기증, 메스꺼움, 구토, 복통을 경험합니다. 경우에 따라 장염 형태의 묽은 변이 하루 2~3회 나타납니다.

특징적인 소견은 얼굴과 목의 부기와 충혈이며, 이는 창백한 비순각 삼각형과 대조됩니다. 결막 충혈과 공막 혈관 충혈이 전형적이며, 입술과 콧방울에 헤르페스성 발진이 드물게 나타납니다. 대부분의 환자는 편도선 점막에 충혈이 나타나는데, 때때로 매우 밝으며 경구개와 경계가 뚜렷합니다. 점막은 부종성이며, 때때로 혀의 점막이 관찰됩니다. 초기에는 혀가 회백색으로 빽빽하게 덮여 있다가, 발병 3일째부터 투명해지기 시작하여 진홍색의 유두상이 됩니다. 발병 초기부터 일부 환자는 관절통, 간과 비장의 비대 등을 경험합니다.

가성결핵의 절정

가성결핵 증상은 3~4일째에 악화되어 최고조에 달합니다. 일부 환자에서는 이 시기에 두건 증상(얼굴과 목에 청색증을 동반한 충혈), 장갑 증상(손이 경계가 분명한 분홍빛 청색으로 변하는 증상), 양말 증상(발이 경계가 분명한 분홍빛 청색으로 변하는 증상)이 나타납니다.

환자의 70-80%에서 몸통 피부에 발진이 관찰됩니다. 질병의 첫날부터 나타날 수 있지만 가장 흔한 것은 최고조에 달하는 시기에 발생합니다. 발진은 한 번에 나타나며, 홍열을 연상시키는 점상이거나 반점이 있을 수 있습니다. 발진의 색깔은 옅은 분홍색에서 밝은 빨간색까지 다양합니다. 피부의 배경은 충혈되거나 변화가 없을 수 있습니다. 더 큰 발진은 큰 관절 주위에 위치하며 지속적인 홍반을 형성합니다. 약 절반의 환자에서 홍열과 유사한 발진과 반점성 구진 발진이 함께 관찰됩니다. 발진은 큰 반점이 있고 일부 환자에서는 출혈성이고 때로는 피부 가려움증을 동반합니다. 질병의 장기간 경과 또는 재발로 인해 결절성 홍반 요소가 정강이에 나타나고 엉덩이에는 덜 자주 나타납니다.

가성결핵 발진은 대개 하복부, 겨드랑이, 그리고 몸의 측면에 국한됩니다. 성홍열과 마찬가지로, 흰색의 지속성 피부묘기증이 나타납니다. 파스티아(피부 주름이 짙은 붉은색을 띠는 증상), 꼬집는 듯한 증상, 그리고 지혈대가 나타나는 것이 일반적으로 양성입니다. 발진은 3~7일 이상 지속되지 않지만, 때로는 몇 시간 정도만 약한 증상을 보이기도 합니다.

질병이 최고조에 달할 때는 환자의 절반 이상이 관절통을 경험하지만, 관절 부종과 통증이 동반될 수 있습니다. 손목, 지간관절, 무릎, 발목 관절이 주로 영향을 받습니다. 장 질환은 드물게 발생하며, 배변 횟수가 약간 증가하고 배변 묽어지지만, 변의 형태는 변과 같은 형태를 유지합니다. 일부 환자에서는 위장관 변화가 심해 말기 회장염이나 급성 충수염 증상이 나타날 수 있습니다.

가성결핵에서는 간과 비장이 비대해지는 경우가 많고, 피부와 공막에 황달이 나타나기도 합니다. 혈청 내 직접 빌리루빈 수치가 증가하고, 간세포 효소(ALT, AST 등) 활성도가 증가하며, 침강 검사에서 양성 반응을 보입니다. 드물게 급성 담낭염이나 혈관담낭염 증상이 나타나기도 합니다.

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