어린이의 화농성 중이염

중이의 염증 과정을 중이염이라고합니다. 어린 아이들은 특히 부모에게 상처를 줄 수 없기 때문에 고통을 겪습니다. 카타르와 화농성 질병이 있으며, 후자는 재발 가능성이 높기 때문에 아기의 건강에 매우 위험합니다. 어린이의 화농성 중이염이 위험한 것은 무엇인지 알아 내려고합시다.

역학

전 세계 중이염의 발병률은 11 % (연간 6 억 7,500 만 건)로 추정되며,이 중 절반은 5 세 미만의 어린이에서 발생합니다. [1]2000 년 미국에서 7가 폐렴 구균 공액 백신이 도입 된 후 급성 중이염을 가진 21 세 미만 어린이의 입원률이 10 만 명당 3.9에서 2.6으로 감소했습니다 (p <0.0001). 2 세 미만 어린이 (2000 ~ 2012 년 각각 100,000 명당 13.6 ~ 5.5 명); P <0.0001). [2]

원인 어린이의 화농성 중이염

중이염은 여러 가지 이유로 발생할 수 있으며 그중 가장 일반적인 이유는 다음과 같습니다.

• 저체온증, 목욕 중 냉수;
• 중이의 점막 부종으로 이어지는 부비동 부비동 비 인두;
• 심각한 전염병의 합병증 (독감, 홍역);
• 알레르기 반응 (화농성 희귀);
• 고막을 손상시키고 감염에 기여하는 부상.

위험 요소

중이염의 발달에 기여하는 위험 요인에는 면역 저하, 비강의 곡률, 과로, 비타민 부족, 수동 흡연, 잠재적 인 병원성 박테리아가있는 비 인두의 높은 식민지화 및 부적절한 의료 서비스가 포함됩니다. [3]

병인

중이염은 거의 기본이 아닙니다. 가장 흔한 병원균은 녹농균입니다. [4],  [5]보통 구균 (포도 구균, 폐렴 구균) 및 다른 병원성 박테리아 (폐렴 구균, nontypeable 헤모필루스 인플루엔자 및 모락 셀라 카탈리스) [6], [7]의 중이 침투 비강 점막 바이러스 또는 박테리아의 염증 (인두염, 후두염, 편도선염, 홍역, 성홍열 독감) 고막 손상으로 인한 빈도는 적습니다. 감염은 재채기, 코 불기, 기침시 청각 기관을 비 인두와 연결하는 청각 튜브를 통해 발생합니다. 어린 아이들은 병원균이 비 인두에서 중이로 올라가는 짧고 수평적인 유스타키오 관으로 인해 화농성 중이염에 취약합니다. [8], [9]

조짐 어린이의 화농성 중이염

조기에 중이염의 증상이 항상 분명하지는 않습니다. 아기들은 대개 불안하고 변덕스럽고 울부 짖지 만 가슴 가까이에서 조금 진정됩니다. 외이도 근처의 연골을 클릭 할 때 아이가 더 많이 울기 시작하면 중이염 의심이 증가합니다. 통증이 심해집니다. 

자신의 상태를 설명 할 수있는 어린이의 경우 첫 번째 징후는 귀에 요통, 발작 통증, 파도에 굴리고 치아, 눈, 목, 두통에 나타납니다. 청각은 또한 현기증 장치의 위반과 관련된 식욕 부진, 약점, 졸음이 나타나는 어지러움, 구토를 감소시킬 수 있습니다.

화농성 중이염을 사용하면 어린이의 온도가 올라갈 수 있으며 때로는 40º에 도달하지만 중이의 질병은 온도없이 사라집니다.

고막 천공이있는 화농성 중이염은 어린이에게 흔한 일입니다. 귀의 화농은 조직으로 확장되어 결국은 얇아지고 무결성이 침해됩니다. 천공이 부분적이거나 완료되었습니다. 귀 통증, 청각 장애로 표시됩니다. [10]

무대

발달 과정에서 화농성 중이염은 여러 단계를 거칩니다.

• 특징적인 통증, 이명, 발열, 오한이있는 전천후. 검사에서 의사는 고막이 붉어지는 것을 관찰합니다.
• 천공-막에 구멍이 생기고 화농성 분비물이 귀에서 나오고 증상이 가라 앉고 온도가 떨어지고 통증이 가라 앉습니다.
• 회복-고름이 작아지고 구멍이 긁히고 청력이 회복됩니다.

양식

염증의 국소화, 어린이의 질병 경과 기간에 따라 화농성 중이염은 유형으로 나뉩니다.

• 급성 화농성 중이염-고름 형성으로 중이에서 신체의 전염병이 나타나며 지속 기간은 평균 3 주입니다.
• 만성 화농성 중이염-대부분 치료되지 않은 급성 후에 발생하며 최대 3 개월 지속되거나 위식도 역류와 관련이 있습니다. WHO는 만성 화농성 중이염을 "적어도 2 주간 천공 된 고막을 통한 이경"으로 정의합니다. [11]
• 한쪽 귀에 영향을 미치는 한쪽;
• 양측-양쪽 귀에 감염이 퍼지는 것은 1 년까지 어린 아이들뿐만 아니라 영아에게 가장 취약합니다. 이것은이 나이의 청각 기관의 구조 때문입니다. 유스타키오 관-중이를 인두에 연결하는 통로는 넓고 짧습니다. 이를 통해 감염이 중이로 침투하기 쉬우 며, 점막 조직도 매우 느슨하고 병원성 미생물에 취약합니다. 2 년의 수명으로 보청기가 발달하고 양측 화농성 중이염의 경우 2 배 감소합니다.

합병증 및 결과

화농성 중이염의 결과는 늦게 시작된 부적절한 치료 또는 요법으로 가능합니다. 이러한 요인들은 청각 신경, 뼈의 손상을 유발하며, 청각 상실 또는 청각 상실, 전도성 또는 감각적 청력 상실에 의해 위험합니다. [12]이것은 자녀의 언어 발달과 성취에 영향을 줄 수 있습니다. 더 위협적인 합병증으로는 수막염, 유방염이 있습니다.

진단 어린이의 화농성 중이염

화농성 중이염의 임상 사진 특성 외에도 진단은 특수 도구 (내시경 검사)를 사용하여 외이도의 이비인후과 의사의 검사를 기반으로합니다. 다른 도구 방법으로는 청각 관의 개통 성, 청각 관에 다른 기압을 가하여 막의 이동성을 결정하는 고막 측정법이 있습니다. [13]

과정의 유병률과 뼈 파괴 정도를 결정하는 것은 시간적 뼈의 엑스레이, 단층 촬영을 사용하여 수행됩니다. [14]

신체의 일반적인 상태와 감염의 초점이 소변과 혈액의 임상 분석 결과에 의해 추정됩니다. 항생제에 대한 감수성을 결정하기 위해 귀의 화농성 배출을 세균 균에 대해 검사합니다.

감별 진단

화농성 중이염, 특히 만성은 귀의 고름이 형성되는 여러 병리와 차별화됩니다.

• 세균성 진균 성 근염;
• 외이도 담관 종;
• 천공 결핵성 중이염;
• hemodectomy.

치료 어린이의 화농성 중이염

어린이의 화농성 중이염 치료의 주요 목표는 감염의 초점을 제거하고 통증을 제거하며 합병증을 예방하고 청력 손실을 교정하는 것입니다. 동시에 비 인두 질환의 치료가 수행됩니다.

약물 치료는 항생제를 사용하고 귀를 이용한 국소 치료로 구성됩니다.

항균 처리는 2 세 미만의 모든 어린이와 온도가 39 ° C 이상인 2 세 이상의 어린이에게 권장됩니다. 48 시간 이상 동안 중독의 징후가 있습니다. 양이 중이염 또는 이경은 면역력이 약화 된 두개 안과 질환이 있습니다.  [15]

어린이의 화농성 이염에 대한 리셉션을 지정하려면 작은 환자를 검사 한 후에 만 의사가 될 수 있습니다. 그것은 내부의 정제 또는 다른 약리학 적 형태 일뿐 만 아니라 귀에 떨어 뜨릴 수 있습니다. 문제 영역에 약물 축적에 대한 긴 코스가 표시됩니다 (최소 7-10 일).

약물 치료

Cephalosporins (cefixime, ceftibuten), ampicillin, amoxicillin은 항생제로 처방됩니다.

세픽 심은 현탁액 용 분말이다. 병에 내용량의 절반 (30-35 ml)의 끓인 물을 부어 뚜껑으로 닫고 흔 듭니다. 6 개월에서 12 세 사이의 어린이 (최대 체중 50kg)의 경우 권장 용량은 체중 kg 당 8ml입니다. 하루에 한 번 복용하거나 12 시간 간격으로 2 번으로 나눌 수 있습니다. 이 연령 후, 약물의 양은 하루에 한 번 400mg 또는 200mg입니다.

이 약물은 구강 건조, 장 경련, 설사, 복통, 피부 반응, 현기증과 같은 부작용을 일으킬 수 있습니다. 이 시리즈의 항생제에 과민증이있는 경우 금기입니다.

아목시실린-페니실린 그룹에서 나온 현탁액 형태의 과립 형태의 광범위한 항생제. 아목시실린이 선택되는 약물입니다. 물을 마크에 바이알에 첨가하고 100ml의 부피를 얻습니다. 2 세 미만의 어린이에게는 125ml가 주어지며 2 ~ 5 세-125-250ml, 5-10 세-250-500ml, 10 세 이상-500ml은 하루에 세 번 반 국자에 해당합니다. 치료 과정은 최대 2 주간 지속됩니다. 전염성 단핵구증, 림프구 백혈병, 약물 성분에 대한 알레르기에 금기입니다. 부작용 중 두드러기, 가려움증, 구역, 구토, 설사, 두통 및 불면증이 발생할 수 있습니다.

항생제와 함께 귀마개는 복잡한 치료에 사용되며 때로는 의사가 그들에게만 제한됩니다. 그것은 otinum otipaks, sonopaks 일 수 있습니다.

Otipax는 진통제 및 항 염증 효과가있는 복합 약물입니다. 방울은 1 개월 이상 된 어린이에게 적용됩니다. 하루에 2-3 번 4 방울에 떨어 뜨립니다. 최대 치료 과정은 10 일입니다. 고막의 천공이 금기 될 때.

Dioksidin-앰플에 액체 형태의 성인을위한 효과적인 항균제 인 귀 방울이지만 독성이 증가하여 어린이에게는 적용되지 않습니다.

높은 체온에서 이부프로펜, 파라세타몰을 복용하고 cefecone 양초를 놓습니다.

Tsefekon D-해열제 좌약에는 작은 항염증제가 있습니다. 3 개월에서 12 세 사이의 어린이를 나타냅니다. 복용량은 체중에 따라 다릅니다. 따라서 5-10kg (3-12 개월)의 체중을 가진 어린이는 1 개의 좌약 100 mg, 11-16 kg (1-3 년)-1-2 개의 좌약 100 mg, 17-30 kg (3-10 년)-1 pc를 권장합니다.. 각 250mg, 31-35kg (10-12 년)-2 개 각 250mg.

부작용은 신체의 발진, 부기, 상복부 통증, 메스꺼움, 호흡 곤란, 기관지 경련의 형태로 거의 발생하지 않습니다.

아미노 글리코 시드에 의한이 독성에 대한 우려로, 이비인후과 학회는 적어도 동등한 효능으로 다른 옵션을 이용할 수있을 때 중이 염증의 국소 치료를 위해 아미노 글리코 시드를 권장하지 않도록 하였다. [16]퀴놀론은 다른 약물보다 안전 프로필이 더 좋습니다. [17], 

비타민

비타민으로 신체의 포화는 감염에 신속하게 대처하는 데 도움이됩니다. 수유 부모는 영양분이 많은 음식을 잘 관리해야합니다. 나이가 많은 어린이는식이 요법에 비타민 C가 함유 된 야채와 과일을 많이 포함하고 면역력을 증가시키는 비타민 미네랄 복합체 (멀티 탭 베이비, VitaMishki 면역 플러스 바다 갈매 나무속, Supradin Kids Bears 등)를 제공합니다.

물리 치료 치료

물리 치료 치료는 화농성 중이염의 치료에서도 이루어집니다. UHF, 저주파 자기장, [18]약물 전기 영동, 자외선 일 수 있습니다 .

대체 치료

화농성 중이염의 경우 대체 방법에 의존하는 것이 위험하므로 사용은 반드시 의사와 동의해야합니다. 항 염증, 방부 효과가있는 허브의 달인을 사용하여 귀를 씻는 경우. 그것은 의약 카모마일, [19]세이지,  [20]금송화 일 수 있습니다 .[21] 

귀를 묻으려면 곰 양파 주스, 알로에를 사용하십시오. 프로 폴리스 팅크에 담근 탐폰은 아픈 귀에 배치됩니다. 화농성 중이염에 대한 온난화 압축은 사용되지 않습니다. 

중이염 치료에 사용되는 약초는 의심되는 항 염증 특성을 시험관 내에서 시험하거나 확인할 수 없기 때문에 많은 의사들에 의해 크게 비난을 받고 있습니다. [22], [23]

동종 요법

중이염의 동종 요법 치료 효과를 연구하는 것은 드물며 품질이 제한적입니다. [24]이 경우 동종 요법은 항균제를 대체하지 않지만 빠른 회복에 기여합니다. 이러한 동종 요법의 치료법에는 Hamomilla, 인의 마그네시아, 수성, Hepar Sulfur가 있으며, 이는 심한 통증, 욱신 거림 및 이명을 완화시킵니다. 복용량은 동종 요법에 의해 개별적으로 결정되지만 일반적인 권장 사항에는 다음과 같은 계획이 포함됩니다. 조건이 개선 될 때까지 4 시간마다 12 번째에서 30 번째까지 3 과립.

외과 치료

화농성 중이염의 진행은 때때로 고막의 천공을 수행 할 필요가 있습니다 (파라 센타 시스). 영아의 중이 천공 진단에 낙하산이 권장됩니다. [25]화농성 덩어리와 손상된 조직을 제거하기 위해 응급 상황에서 다른 외과 적 개입이 수행됩니다. 지연 된 방식으로 그들은 발생하는 합병증을 제거하는 데 의지합니다.

예방

예방 조치에는 아기의 신체 보호력 강화, 저체온증 예방, 영양 균형 조정이 포함됩니다. 비 인두 감염이 귀에 떨어지지 않도록 아이는 코를 제대로 날려야합니다. 각 콧 구멍을 따로 날려야합니다.

예보

질병의 예후는 적시에 유능한 치료에 유리합니다. 그렇지 않으면 청력을 잃고 위험한 상황을 초래할 수도 있습니다.