기사의 의료 전문가
안과 서쪽에있는 환자의 3 분의 - 아이들, 전세계 그들 중 많은 약 150 만 눈의 심한 장애를 가진 아이들 완전히 장님, 유 전적으로 발생하는 질병으로 고통이 있습니다. 물론, 아이들의 눈과 시각 시스템의 질병의 어린이 시력의 장기 치료의 구조 특성의 연구는 당연히 독립적 인 전문되었다한다. 많은 나라에서, 사시의 연구에 전념 소아 안과 및 그 부분의 인공 부문이있다. 이것은 역사적으로 형성되었지만 절대적으로 근거가없는 분단입니다. 일부 의사의 경향이 불가피 안과, 사시의 특정 측면에 대한 관심, 어린 시절의 가장 흔한 안과 질환 인 두 눈 병리 및 전신 질환을 가진 많은 아이들을보고을하지만,이 문제를 이해하지 않고 관련성을 잃지는 어린이 안과입니다. 안과 의사 중 사시가 동시에 문제, 또는 관심 사시,이 질병의 안구 무시 증상을 무시하고, 소아 안과에 관심을 가지고 있음을 시사하는 마찬가지로 무의미.
어린이들은 자신보다 앞서 온 삶을 살고 있으며, 시력을 잃음으로써 어린이의 발달에 영향을 미치게됩니다. 그래서 세계에서 150 만 명의 시각 장애 아동의 존재 사실이 언뜻보기에 보이는 것보다 훨씬 중요합니다.
소아 안과 전문의는 어린이의 눈 기관의 질병을 이해해야 할뿐만 아니라 임상 연구, 역사 및 지원을 위해 어린이에게 접근 할 수 있어야합니다. 공식적인 접근법은 일반적으로 성공하지 못합니다. 자녀와 함께 일하는 의사는 방울을 주사하는 것과 같은 불쾌한 처치 후에도 "집에서"느끼도록 도울 수 있어야합니다. 아이들은 특별한 연민을 가지고 가족의 문제를 탐구하고 자녀, 부모 및 가족 전체의 삶을 복잡하게 만드는 문제를 이해할 수 있어야합니다.
어린이의 안 질환의 원인
선진국.
- 유 전적으로 결정되는 질병 :
- 망막 질환;
- 백내장;
- 녹내장.
- 자궁 내 감염.
- 취득한 질병 :
- 미숙아 망막 병증;
- 중심 창세의 시력 손상;
- 외상;
- 감염 (드물게);
- 백내장.
개발 도상국.
- 기능 장애 - 비타민 A
- 유 전적으로 결정되는 질병 :
- 망막;
- 렌즈;
- 홍역 감염;
- 전통적인 의료 치료.
기타 국가.
미숙아 망막 병증의 비율이 증가하고 있습니다.
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상영
스크리닝은 질병의 무증상 징후의 철저한 동정으로 정의 될 수 있습니다. 선별 검사는 100 % 효과적이지 않다는 것을 기억해야합니다. 필연적으로, 과다 진단의 방향과 저 진단의 방향 모두에서 잘못된 진단의 출현. 심사를 수행 할 때 다음 규칙을 준수해야합니다.
- 선별되는 질병은 개인과 사회 모두에게 중요한 건강 문제가되어야합니다.
- 질병의 임상 경과의 특징을 알아야합니다.
- 잠복기 또는 잠복기가 있어야합니다.
- 이 병리를 치료하는 효과적인 방법이 있어야합니다.
- 스크리닝에 사용되는 시험은 기술적 인 단순성, 대량 사용을위한 접근성, 침입 조작을 포함하지 않으며 값 비싼 장비를 필요로하지 않아야합니다.
- 스크리닝 할 때, 적절한 수준의 특이성과 민감성을 갖는 효과적인 검사를 사용하십시오.
- 검사를받는 질병의 경우 완전한 진단 서비스와 적절한 치료법이 있어야합니다.
- 질병의 과정에서 조기 개입은 병리학 적 과정의 가능한 결과에 유익한 효과를 가져야한다.
- 상영 프로그램은 비싸지 않아야합니다.
- 선별 프로그램은 지속적으로 작동해야합니다.
약시 및 사시 검사
이 병리를 검출하기위한 선별 검사의 필요성에 대한 질문은 다음의 논문과 관련하여 여전히 논란이있다.
- 일면 조건이기 때문에이 병리학은 아동의 삶과 일반적으로 그의 건강 수준에 심각한 부정적 영향을 미치지 않는다.
- 치료가 항상 기대되는 결과를 산출하는 것은 아니다 (낮은 효율의 치료는 주로 완전 폐쇄를 제공하는 것이 어렵 기 때문).
- 이러한 질병에 대한 검사는 값 비싼 절차입니다.
선별 방법
- 출생시 검사는 거친 외안부 병리를 발견하는 데만 효과적입니다. 안검 내시경 검사는 안구 앞쪽 부분의 광학 매체의 불투명도를 확인하는 데 도움이됩니다. 이 유형의 검진이 안과 전문의가 아니라 다른 전문가들에 의해 수행된다는 사실과 관련하여, 안저에 대한 굴절 장애 및 병리학은 일반적으로 거의 발견되지 않습니다.
- 3.5 세의 나이에 비전 연구. 이 연구의 타당성에도 불구하고 시각 장애 치료에 상대적으로 저항력이있는 것만을 확인합니다. 아동의 비타협적 인 태도 때문에이 가려움증을 지키는 것은 어렵습니다. 좋은 교육을 통해 중급 수준의 의료 요원이 연구를 수행 할 수 있습니다.
- 약시 요인 검출을위한 스크리닝. 굴절 및 사시 장애의 탐지는 photorefractometer 및 간단한 조사 방법을 사용하여 평균 의료진이 수행 할 수 있습니다.
- 학교 심사. 선진국에서는 시력 검사가 많은 학교에서 시행됩니다. 설문 조사는 보통 학교 간호사 나 교사가 진행하며 6/9 미만의 시력 (0.6) 미만인 경우 반복하여 시력이 6/12 (0.5) 이하인 경우 안과 전문의에게 보냅니다. 근거리 및 원거리 모두에 대해 시력 검사를 수행하는 것이 바람직합니다. 이 시대에 밝혀진 약시 치료는 대개 비 효과적입니다.
- 백내장, aniridia, retinoblastoma 등의 유전 적 소인이있는 어린이들에게서 질병을 발병 할 위험이 높은 어린이 집단을 대상으로 스크리닝
- 미숙아 망막증의 선별 검사. 미숙아 망막 병증의 진행이 저온 또는 레이저 요법으로 중단 될 수 있다는 것이 확인되면 많은 국가에서이 병리의 발견을위한 스크리닝이 필수 불가결 한 절차가되었습니다.
- 감염성 질환의 선별 검사. 이 목적을위한 심사의 필요성에 대한 질문은 여전히 논쟁의 여지가있다. 예를 들어, 많은 국가에서 필요한 모든 스크리닝 기준을 적용하기가 어려워 톡소 플라즈마 증을 탐지하기 위해 대량 스크리닝을 거부했다. 톡소 플라스마 증 치료는 100 % 안전성을 보장하지는 않는다. 이 질병의 임상 경과는 완전히 이해되지 않았으며 엄마의 톡소 플라즈마 증의 경우 태아 손상 가능성은 예측할 수 없습니다. 따라서 질병의 진행에 대한 조기 개입은 충분히 효과적이지 않습니다. 톡소 플라스마 증의 검출을위한 스크리닝은 유병률이 높은 국가에서 더 적절합니다.
시각 장애의 중요성
어린 시절에 발생하는 시각 장애는 시각 시스템에 대한 고립 된 영향 외에도 아동의 전체 발달에 특별한 영향을 미칩니다.
- 그들은 일반적인 질병과 병용 될 수 있습니다.
- 다른 영역의 개발 지연에 기여하십시오. 예를 들면 다음과 같습니다.
- 연설 발달 지연;
- 부모, 다른 가족 구성원 및 동료와의 거래에서의 어려움;
- 자폐증;
- 고정 관념의 행동 - 반복 된 목표없는 움직임, 육안 및 진동 운동.
- 지적 능력의 감소;
- 학습의 어려움;
- 모터 발달 지연, 저혈압 및 약화;
- 비만.
시각 장애 아동의 정신 지체는 흔하며, 정신 장애 아동의 시각 장애와의 상관 관계가 높습니다.
질병 초기 단계의 치료
수 있도록 활동의 적시 개시에 대해 부모에게 지시를 포함하여, 시각 장애인 아동과 그의 가족에게 조기 지원의 유익한 효과를 설립, 적절한 장난감, 가구 (아이가 잔류 비전을 사용하여, 앉아서 그 주변의 물체를 볼 수있는 예를 들어 의자)의 취득. 아픈 아이의 양육의 특성을 부모에게 상세하게 설명 할 필요가 있습니다.
신생아의 시력 부족에 대한 첫 번째 진단
- 진단 도움말을 올바르게 작성하려면 다음을 수행하십시오.
- 유전 적 결함의 확인;
- 의사의 임상 경험.
- 진단의 최종 확인까지 상황에 대한 모든 토론을 연기하십시오.
- 설문 조사 중 얻은 정보에 부모의주의를 환기시킵니다.
- 학부모와 정기적 인 면담 및 면담은 필수입니다. 대부분의 사람들은 한 번에 특정 양의 새로운 정보 만 인식 할 수 있다는 것을 기억하십시오.
- 다이어그램과 그림을 사용하여 가능한 한 쉽게 부모에게 정보를 제공하십시오. 이 문제에 대한 자신의 능력 수준을 부모에게 솔직하게 설명하는 것이 중요합니다.
- 치료가 비실용적이라면 부모에게 이유를 설명하십시오.
- 가능한 단어로, 질병의 예후를 부모에게 설명하십시오.
- 자녀의 운동이 어려울 수 있습니까?
- 정규 교육을받을 수 있습니까?
- 아이가 차를 운전할 수 있습니까?
- 다른 전문가의 의견을 구해야 할 경우.
- 시각 장애와 시력 장애의 차이점에 대해 부모에게 설명하십시오.
- 잔여 시력이있을 때 자극적 인 조치를 수행하십시오. 아이에게 가능한 한 초기 도움을 주도록하십시오.
- 예측의 비관적 인 색칠을 피하십시오.
- 아동의 삶을 복잡하게 만들 수있는 추가 요소가 무엇인지 생각해보십시오.
- 정신 지체;
- 청력 상실;
- 다른 사람.
- 자녀가 대화에 적극적으로 참여하도록하십시오.
시각 장애가있는 어린이의 가족
- 학부모 :
- 그들은 상황의 완전한 중력을 거의 깨닫지 못한다.
- 진단이 확립되었으므로 자격을 갖춘 의료 서비스가 필요합니다.
- 일반적인 심리적 지원은 유익합니다.
- 그룹에서 유사한 문제를 가진 부모의 통일;
- 질병의 원인에 대한 그룹의 형성 - 신경 섬유종증, 결절성 경화증 등.
- 유모의 서비스 조직, 아픈 아이들을 돌보는 부모 돕기;
- 재가 보호;
- 맹인 아이의 삶의 조직을 촉진하는 가전 제품을 통해 도움을줍니다.
- 형제 자매 :
- 온 가족이보기에 좋지 않은 아이를 보게 됨으로 인해 질투가 생기지 않도록하십시오.
- 부모는 건강한 자녀가 아픈 자녀보다 중요하다는 것을 기억해야합니다.
- 가족 수입은 공정하게 분배되어야합니다.
- 조부모 :
- 종종 손자들의 시력 저하에 대해 걱정하고, 심리적 지원이 가족 생활에 참여할 수 있습니다.
- 자녀를 돌보고 부모에게 도덕적 인 도움을줌으로써 큰 이익을 가져올 수 있습니다.