어린이 포도상구균 감염

포도상구균 감염은 피부(농피증), 점막(비염, 편도염, 결막염, 구내염), 내부장기(폐렴, 위장염, 장염, 골수염 등), 중추신경계(화농성 수막염)에 발생하는 화농성 염증성 질환의 큰 집합입니다.

ICD-10 코드

• A05.0 포도상구균 식중독.
• A41.0 황색포도상구균에 의한 패혈증 .
• A41.1 기타 특정 포도상구균에 의한 패혈증.
• A41.2 특정되지 않은 포도상구균에 의한 패혈증.
• A49.0 포도상구균 감염, 상세불명.

포도상구균 감염의 역학

감염원은 병원성 포도상구균 균주 환자와 보균자입니다. 가장 위험한 환자는 개방성 화농성 병소(화농성 상처, 열린 종기, 화농성 결막염, 편도선염) 환자와 장 질환 및 폐렴 환자입니다. 회복 후 미생물 병소의 "힘"은 빠르게 감소하고 완전한 위생 처리가 가능하지만, 만성 감염 병소가 없거나 그러한 병소가 있는 장기 보균자가 형성되는 경우가 매우 흔합니다.

감염은 접촉, 음식, 그리고 공기 중 비말을 통해 전파됩니다. 신생아와 생후 첫 몇 개월 된 영유아의 경우, 접촉 감염이 주된 경로입니다. 이 경우, 의료진의 손, 산모의 손, 침구류, 그리고 간호 용품을 통해 감염됩니다. 생후 첫 1년 된 영유아는 유방염이나 유두 갈라짐이 있는 산모의 모유나 감염된 분유를 통해 영양 경로를 통해 감염되는 경우가 많습니다. 더 큰 영유아의 경우, 오염된 음식(케이크, 사워크림, 버터 등)을 섭취할 때 감염됩니다.

포도상구균 감염의 분류

전신성(패혈증과 패혈증)과 국소성 형태 사이에는 구별이 있습니다.

대부분의 경우, 포도상구균 감염은 국소적이고 경미한 형태(비염, 비인두염, 농피증)로 발생하며, 경미한 염증 변화를 동반하고 중독 증상이 없거나, 눈에 띄는 염증 부위가 전혀 없고, 미열과 혈액 변화만 나타나는 준임상 형태로 나타납니다. 영아의 경우, 이로 인해 식욕 부진과 체중 증가가 저조할 수 있습니다. 포도상구균은 혈액 배양을 통해 분리될 수 있습니다.

그러나 국소화된 형태는 항상 가벼운 질병은 아닙니다. 어떤 경우에는 심각한 중독과 균혈증을 동반한 매우 심각한 임상 증상이 동반됩니다. 따라서 이를 패혈증과 구별하는 것이 필요합니다.

실제로 진단되지 않은 잠복성 및 무증상 형태가 있을 수 있지만, 이러한 형태는 감염원으로서 환자 본인과 주변 사람 모두에게 위험할 수 있습니다. 이러한 경우, 특히 급성 호흡기 바이러스 감염증(ARVI)과 같은 질병이 추가되면 포도상구균 감염이 악화되고 때로는 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다.

포도상구균 감염의 가장 흔한 국소 부위는 피부와 피하 조직(포도상피증)입니다. 피부 포도상구균 감염의 경우, 화농 경향을 보이는 염증 부위와 림프절염 및 림프관염과 같은 국소 림프절 반응이 빠르게 발생합니다. 소아의 경우, 포도상구균 피부 병변은 대개 모낭염, 농피증, 종기, 옹종, 한선염의 형태를 보입니다. 신생아의 경우, 수포농포증, 신생아 천포창, 리터 박리성 피부염이 진단됩니다. 점막이 감염되면 화농성 결막염과 편도선염의 임상 양상이 나타납니다.

포도상구균 감염의 원인

포도상구균은 그람 양성 구형 미생물로, 보통 덩어리로 존재합니다.

황색포도상구균(Staphylococcus) 속은 황금색포도상구균(S. aureus), 표피포도상구균(S. epidermidis), 그리고 부생포도상구균(S. saprophyticus)의 세 종으로 구성됩니다. 각 포도상구균 종은 독립적인 생물학적 및 생태학적 유형으로 구분됩니다.

포도상구균 감염의 병인학

침입 지점은 피부, 구강 점막, 호흡기 및 위장관, 눈꺼풀 결막, 배꼽 상처 등입니다. 침입 부위에서 포도상구균은 괴사와 화농을 동반한 국소 염증을 일으킵니다.

병원성 포도상구균에 대한 신체의 저항력이 감소하고, 그 독소와 효소의 해로운 영향으로 병원균과 그 독소가 감염 부위에서 혈액으로 침투합니다. 균혈증이 발생하고 중독 증상이 나타납니다. 전신성 포도상구균 감염의 경우, 다양한 장기와 조직(피부, 폐, 위장관, 골격계 등)이 영향을 받을 수 있습니다. 전신성 감염의 결과로, 특히 신생아와 생후 첫 몇 달 동안의 소아에서 패혈증, 패혈증이 발생할 수 있습니다.

포도상구균 감염의 원인 및 병인

포도상구균 감염의 증상

포도상구균성 후두염과 후두기관염은 일반적으로 급성 호흡기 바이러스성 질환의 배경 하에 1~3세 어린이에게 발생합니다.

이 질환은 급성으로 진행되며, 체온이 상승하고 후두 협착이 빠르게 진행됩니다. 형태학적으로는 후두와 기관에 괴사성 또는 궤양성 괴사 과정이 관찰됩니다.

포도상구균 후두기관염은 종종 폐쇄성 기관지염과 폐렴을 동반합니다. 포도상구균 후두기관염의 임상 경과는 다른 세균총에 의한 후두기관염과 거의 차이가 없습니다. 디프테리아 크룹과는 유의미한 차이가 있는데, 디프테리아 크룹은 느린 진행, 점진적인 단계 변화, 증상의 동반 악화(쉰 목소리와 무성, 마른 기침, 거친 기침, 그리고 협착의 점진적인 증가)를 특징으로 합니다.

포도상구균 감염의 증상

포도상구균 감염 진단

포도상구균 감염은 화농성 염증 부위의 검출을 통해 진단합니다. 병변, 특히 혈액에서 병원성 포도상구균을 검출하는 것이 매우 중요합니다. 혈청학적 진단에는 자가균주와 박물관균주를 가진 류마티스 관절염(RA)이 사용됩니다. 질병 역학에서 항체가의 증가는 의심할 여지 없이 포도상구균 감염을 시사합니다.

포도상구균 감염 치료

경증의 국소 포도상구균 감염에서는 대증 치료만으로도 충분합니다. 중증 및 중등도의 감염에서는 항생제와 특정 항포도상구균 약물(인간 항포도상구균 면역글로불린, 항포도상구균 혈장, 포도상구균 아나톡신, 포도상구균 박테리오파지, 치료용 포도상구균 백신)을 복합적으로 사용하는 치료가 사용됩니다. 적응증에 따라 수술적 치료, 비특이적 해독 요법, 비타민 요법이 사용됩니다. 장내세균총 이상증(dysbacteriosis)을 예방하고 치료하기 위해 박테리아 약물(아시폴, 비피스팀, 비피덤박테린, 비피콜 드라이 등)과 신체의 방어 기전을 증강시키는 자극 요법(탁티빈)이 사용됩니다.

포도상구균 감염의 진단 및 치료

포도상구균 감염 예방

포도상구균 감염 예방의 기본은 위생 및 방역 조치(가정용품 소독, 시설 청소 등)를 철저히 준수하고, 감염원인 환자를 적시에 파악하고 격리하는 것입니다. 모든 예방 및 방역 조치는 산부인과 시설에서 특히 신중하게 시행해야 합니다(일회용 침구 세트 사용, 직원 마스크 착용 등). 환자(산모 또는 신생아)를 확인하고 격리하는 것 외에도, 간병인 중 병원성 다중내성 포도상구균 보균자를 파악하고 보균자를 업무에서 제외해야 하며, 의료진의 아동 간병 위생 수칙 준수 여부를 모니터링하고, 영양제 보관, 개인 유두, 식기 및 기타 간병 용품의 무균 관리를 철저히 해야 합니다. 산부인과 병원은 소독 및 미용 수리를 위해 연 2회 이상 휴원합니다.

포도상구균 감염 예방

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