포도상 구균

Staphylococcus는 R. Koch에 의해 1878 년에 발견되었고, L. Pasteur에 의해 1880 년에 화농재로 발견되었습니다. 토끼를 감염시킨 L. Pasteur는 마침내 화농성 염증의 병원체로서 포도상 구균의 역할을 입증했습니다. "포도상 구균"이라는 이름은 1881 년 A. Ogston이 (세포의 특징적인 배열 때문에) 주어졌으며 F. Rosenbach가 1884 년에 그 특성을 자세히 기술했다.

포도상 구균 - 움 katalazopozitivny의 형태로 일반적으로 위치 0.5-1.5 ㎛ 인 그람 양성, 일반 형상 형태 구형 기포 직경, 적극적 산 가스없이 포도당 형성 혐기 조건에서 발효 단백질과 지방을 가수 분해, 아질산염으로 질산염을 감소시킨다. 보통 15 % NaCl과 45 ℃의 온도에서 성장할 수 있습니다. DNA에서 G + C의 함량은 30-39 mol %입니다. Staphylococci에는 편모가 없으며 분쟁을 일으키지 않습니다. 그들은 본질적으로 널리 퍼져있다. 그들의 주요 저수지는 외부 환경과 소통하는 인간과 동물의 피부와 점막입니다. 포도상 구균 - 통성 혐기성 균, 단 하나의 종 (황색 포도상 saccharolyticus) - 엄격한 혐기성. 포도상 구균은 영양소 매체를 요구하지 않는, 통상의 환경에서 잘 성장의 성장을위한 최적 온도 35-37 "C, 산도 6,2-8,4. 콜로니 불투명 매끄러운 가장자리 볼록와, 직경 2-4 원형체이며, 균일하게 백탁 하였다 배양액 색 형성된 안료. 성장 결국. 통상 미디어 포도상 구균에 성장 될 때, 캡슐을 형성하지 이른바 침전물 하강하지만, 혈장 또는 혈청, S. 구균 캡슐 형태의 대부분의 균주 반고체 한천 스터브 도금시. Beskapsulnye 균주 luzhid agar는 소형 콜로니의 형태로 자라며, capsular - diffuse colon을 형성한다.

포도상 구균은 높은 생화학 적 활성을 갖는다 : 산 (가스)없이 제조 글리세롤, 글루코오스, 말토오스, 락토오스, 수크로오스, 만니톨 발효; 다양한 효소를 형성한다 (plazmokoagulazu, fibrinolysin, lecithinase, 리소자임, 알칼리성 포스파타제, DNase를, 히알루, telluritreduktazu, 젤라 티나 제의 외.). 이 효소는 포도상 구균의 신진 대사에 중요한 역할을하며 주로 병원성을 결정합니다. 이러한 효소 (fibrinolysin과 hyaluronidase)는 포도상 구균의 높은 침습성을 일으킨다. Plazmokoagulaza은 병원성의 주요 요인이다는 식균 작용을 방지하고, 각 셀 식세포로부터 보호하는 단백질 막으로 덮여있다 피브리노겐의 응고가 발생 트롬빈을 트롬빈으로 변환한다.

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포도상 구균의 병원성 인자

포도상 구균 (Staphylococcus)은 독특한 미생물입니다. 포도상 구균은 1968 년 국제 분류에 따라 11 개 학급과 관련된 100 가지 이상의 다른 질병을 일으킬 수 있습니다. 포도상 구균은 모든 조직, 모든 기관에 영향을 줄 수 있습니다. 포도상 구균의 이러한 특성은 병원성 인자의 큰 복합체의 존재에 기인한다.

접착 인자 - 조직 세포에 포도상 구균의 부착 인해 소수성은 (높을수록 접착 성이 강한) 및 다당류의 밀착성도 가능 단백질 A 및 피브로넥틴 (일부 세포 수용체)에 결합하는 능력이다.

의 역할 놀이 "침략 및 보호"요인 효소의 다양한 : 등 plazmokoagulaza (주요 병원성 인자), 히알루, fibrinolizin, DNase를, lizotsimopodobny 효소 Lecithinase, 포스 파타 아제, 프로테아제, ...

분비 된 외독소의 복합체 :

• 막 파괴성 독소 - a, p, 8 및 y. 용혈이, 토끼 피내 관리, 백혈구의 파괴, 토끼 죽음 괴사 정맥 투여 .. : 이전에 그들은 그들의 행동의 본질, 즉 hemolysins, nekrotoksiny, leukocidin, 치명적인 독소로 설명했다. 그러나,이 효과는 동일한 인자, 즉 멤브레인에 손상을주는 독소에 의해 유발 된 것으로 밝혀졌습니다. 그것은 다양한 유형의 세포에 세포 용해 효과가 있으며, 다음과 같이 나타납니다. 독소의 분자는 제 3 개 영역으로 이루어지는 버섯 7 헵 타머 분자를 형성 한 후 표적 세포의 세포막 아직 알려지지 수용체 또는 막에 포함 된 비특이적 흡수 지질과 함께 결합한다. "보닛"및 "에지"멤브레인의 외면에 위치하며, 도메인의 "다리"를 형성하는 도메인은 트랜스 채널 세공이다. 이 항목 및 작은 분자 및 이온, 부종 및 세포 사멸에 이르게 코어를 갖는 출구, 그리고 적혈구의 삼투압 용해를 발생 통해. 탐지 된 여러 종류 membranopovrezhdayuschih은 독소 (불어) A-, B-, S-, 및 Y 용혈 (A-, B-, S- 독소). 그들은 많은 속성이 다릅니다. 헤 더 자주 그는 인간 적혈구, 토끼, 양을 용균 사람에서 분리 된 포도상 구균에서 발견. 토끼에서 치명적인 영향은 3-5 분 안에 정맥 투여에 의해 유발됩니다. Hemolysin b는 동물 기원의 포도상 구균에서 더 자주 발견되며, 인간과 어린 소의 적혈구를 용해시킵니다 (더 낮은 온도가 바람직 함). Hemolysin S는 인간과 많은 동물 종의 적혈구를 용해시킵니다. 정맥 내 투여하여 토끼에 치명적인 영향 16-24-48 H 매우 자주 포도상 구균은 A- 동시에 8 독소 검출 경유;
• (- 플라스미드 염색체 유전자 조절, B) 그들의 합성을 제어하는 유전자 제이션 탈락 독소 A 및 B는 항원 특성 otnoshtniyu 온도 (thermolabile - - 내열성, B A)에 의해 구별된다. 흔히 두 추출물은 모두 S. Aureus 균주에서 합성됩니다. 포도상 구균 관련이 독소의 능력으로 신생아 천포창, 수 포성 농가진, scarlatiniform 발진의 원인;
• 진실한 leukocidin, 항원 성질에 의해 hemolysins와 다른 독소는 선택적으로 백혈구에 행동하고, 그들을 파괴합니다;
• Exotoxin : 독성 쇼크 증후군 (STS)을 유발합니다. 그것은 superantigen의 속성을 가지고 있습니다. 전형적인 TSS 온도 상승, 혈압, 피부 발진 들어, 손발, 때때로 설사 lymphocytopenia, 신부전 등을 박리 하였다. 균주 S. 구균의 50 % 이상을 할 수있는 독소를 생산 및 분비한다.

세포 구조의 두 성분을 모두 함유하는 강력한 알레르기 성질과 필수 활동의 박테리아 생성물에 의해 분비되는 외독소 및 기타. 유형 (GCHZ) 즉시 형 (GCHN)으로 지연 성 과민 반응을 유도 할 수있는 포도상 구균 알레르기 - 포도상 구균은 피부와 호흡기 알레르기 (성 피부염, 기관지 천식 등)의 주범이다. 포도상 구균 감염의 병인성과 만성 형태로의 전환 경향의 특이성은 GCHZ의 효과에 기인한다.

교차 항원 (적혈구 이소 항원 A 및 B, 신장 및 피부 -자가 항체의 유도,자가 면역 질환의 발병).

식균 작용을 억제하는 요인. 그들의 존재는 식세포에서 증식 및 차단 "산화 버스트"포도상 구균 세포의 가능성을 확인하기 위해, 식세포에 의해 흡수 화성에서, 보호의 발현 억제 될 수있다. 식균 작용은 캡슐, 단백질 A, 펩티도 글리 칸 (peptidoglycan), teichoic acid, 독소를 억제합니다. 또한, 포도상 구균은 인체의 특정 세포 (예, 비장 세포)에 의한 식세포 활성 억제제의 합성을 유도합니다. 식세포 작용의 억제뿐만 아니라 포도상 바디 정화 방지뿐만 아니라, 항원의 처리 및 제시하는 기능을 제공 면역 반응의 강도의 저하를 초래 T 및 B 림프구.

포도상 구균에 캡슐이 있으면 흰색 쥐에 대한 병독성이 증가하고 파지의 작용에 내성을 갖게되고 혈청 응집 및 타이핑 단백질 A에 타이핑을 허용하지 않게됩니다.

테이 익산은 포도상 구균을 식균 작용으로부터 보호 할뿐만 아니라 포도상 구균 감염의 발병 기전에 중요한 역할을한다. 심내막염이있는 소아에서 테 이코 익산에 대한 항체가 100 %의 경우에서 검출된다는 사실이 밝혀졌습니다.

림프구 (포도상 구균에 의해 분비 된 단백질 A, 장 독소 및 기타 생성물)에 대한 포도상 구균의 분열 작용이이 작용을 갖는다.

독소 A, B, CI, C2, NW, D, E. 이들은 4.5에서 pH 범위에서 포르말린 (톡소이드로 변환되지 않음)과 소화 효소 (트립신 및 펩신)의 작용에 항원 특이성, 열 안정성, 저항에 의해 안정되는 특징 10.0. Enterotoxins은 superantigens의 성질을 가진 26에서 34 kD의 질량을 갖는 저 분자량 단백질이다.

또한 포도상 구균 감염에 대한 감수성과 인간의 과정의 본질에 유전 학적으로 결정된 차이가 있음이 입증되었습니다. 특히 심한 포도상 구균 성 화농성 패혈증은 혈액형 A와 AB가있는 사람들에게서 흔히 발견되며, 개체 0과 B 그룹에서는 드물게 나타납니다.

장 독소의 합성으로, 중독과 같은 식중독을 유발하는 포도상 구균의 능력이 연관되어있다. 대부분의 경우 그들은 독소 A와 제대로 이해되고 이러한 독소의 작용 D. 메커니즘에 의해 발생하지만, 지옥 nilattsiklaznoy 시스템의 기능을 방해 다른 세균 독소의 다른있다. 췌장, 설사의 지역에서 메스꺼움, 구토, 통증, 때때로 두통, 발열, 경련 : 포도상 구균 독소의 모든 종류의 중독의 유사한 사진을 일으킨다. 포도상 구균 장 독소의 이러한 특징은 superantigenic 성질에 기인합니다 : interleukin-2의 과도한 합성을 유발하여 중독을 일으 킵니다. Enterotoxins은 장의 평활근을 자극하고 위장관의 운동성을 증가시킵니다. 중독은 포도상 구균 (아이스크림, 케이크, 치즈, 코티지 치즈 등) 및 통조림 기름에 감염된 유제품의 사용과 가장 관련이 있습니다. 낙농 제품의 감염은 젖소의 유방염이나 식품 생산과 관련된 사람들의 화농성 염증성 질환과 관련 될 수 있습니다.

따라서, 포도상 구균과 높은 allergizuyuschie 특성이 다른 병원성 인자의 풍부한 포도상 구균 질환, 자신의 성격, 위치, 심각도 및 임상 증상의 발병의 기능을 결정합니다. Avitaminosis, 당뇨병, 면역 저하는 포도상 구균 질병의 발병에 기여합니다.

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포도상 구균의 내성

포자를 형성하지 않는 박테리아 중 포도상 구균은 마이코 박테리아와 마찬가지로 외부 요인에 대해 가장 큰 저항력을 가지고 있습니다. 그들은 건조를 잘 견디고 건조한 분 분진으로 몇 주에서 몇 달 동안 생존력과 독성을 유지하며 먼지 감염의 원인이됩니다. 직사 광선은 여러 시간 동안 만 그들을 죽이고 흩어져있는 행동은 매우 약하게 작용합니다. 그들은 고온에 견딜 수 있습니다 : 그들은 약 30 분 동안 80 ℃까지 가열하고, 건조한 열 (110 ℃)은 2 시간 동안 그들을 죽입니다; 낮은 온도는 잘 견딘다. 화학 소독제에 대한 민감성은 매우 다양합니다. 예를 들어 3 %의 페놀 용액은 15-30 분 동안, 그리고 1 %의 클로라민 수용액은 2-5 분 동안 사멸합니다.

포도상 구균 감염의 역학

포도상 구균 영구 피부 탑승자 점막과 마찬가지로, 그들에 의해 야기되는 질병, 공, 콘택트 세대 인해 또는 외인성 감염 (피부 병변 점막의 다양한 microtraumas에 포함하여) 자체 감염의 특성을 가질 수있다 공기 - 먼지 또는 식중독에서의 식중독. 포도상 구균 감염을 일으킬 수 있습니다 특히 의료 기관에서 사업자 (다양한 수술 클리닉, 출산 및 m. P.)로 그리고 폐쇄 된 집단에서 특히 중요성, 병원성 포도상 구균의 운송이다. 병원성 포도상 구균의 마차는 자연의 일시적 또는 간헐적 수 있지만 특히이 상수 (상주 사업자)가되는 다른 사람의 사람에 위험을 나타낼 수 있습니다. 이 사람들 포도상 구균 긴 시간과 많은 수의는 코와 목의 점막에 유지됩니다. 장기 운송의 이유는 완전히 명확하지 않습니다. 이 때문에 로컬 내성 (분비 부족의 IgA)의 감쇠가 될 수 있고, 점막 장애 함수는 접착 성을 향상 구균 또는 다른 특성의 어떤 의한.

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포도상 구균 감염의 증상

포도상 구균은 쉽게 작은 손상시켜 신체에 피부와 점막을 통과 할 수 있고 질환의 다양한 원인 일 - 사망률이 80 %에 도달하는 어려운 복막염, 심내막염, 패혈증 또는 septicopyemia에 여드름 (여드름)에서 출발한다. 포도상 구균 원인은 종기 gidradenity, 농양, 봉와직염, 골수염; 전시 - 종종 상처의 화농성 합병증을 범합니다. Staphylococci는 화농성 수술에서 선도적 인 역할을합니다. 알레르기 곳의 호텔을 가지고 있으며, 그들은 건선, 출혈성 혈관염, 단독, 비특이적 인 다발성 관절염을 일으킬 수 있습니다. 포도상 구균에 의한 감염은 식중독의 흔한 원인입니다. 포도상 구균 - 신생아를 포함하여 패혈증의 주범. (- sapremia 패혈증) 망상 내피 시스템 (단핵 식세포의 시스템의 병변 기관 기반으로 정의 된 임상 영상과 독립적 인 질환을 나타냄 - 질병의 증상, 패혈증 많은 세균 감염에서 관찰된다 균혈증 (혈액 박테리아), 달리 CMF ). 패혈증은 혈액을 전신 주기적 병원체 확산 입사 곳에서, 화농성 노상이 있고 독소 및 알레르겐을 방출 승산하는 망상 내피 시스템 (MPS) 세포에 영향을 미친다. 각종 장기의 패배에 의해 결정이 경우, 패혈증의 임상 사진, 병원체의 종류에 약하게 의존한다.

셉티푸스 혈증 (Septicopyemia)은 패혈증의 한 형태로서, 병원체가 여러 기관 및 조직에서 화농성 병을 일으키는데, 즉 패혈증이있는 패혈증이 발생합니다.

패혈증 및 패혈증 빈혈의 균혈증은 오래 가지 못하고 연장 될 수 있습니다.

우발적 인 면제가 존재하며, 체액 성 및 세포 성 요인 모두에 의해 발생합니다. 항 독소, 항균 항체, 효소에 대한 항체, T- 림프구 및 식세포가 중요한 역할을합니다. 포도상 구균에 대한 면역의 강도와 기간은 항원 구조가 너무 다양하고 교차 면역이 없으므로 충분히 연구되지 않았다.

포도상 구균 분류

속 포도상 구균 (Staphylococcus) 속에는 20 종 이상의 종들이 있는데, 이들은 두 그룹으로 나뉩니다 - 응고 효소 양성 및 응고 효소 음성의 포도상 구균. 종을 구분하기 위해 다양한 기능이 사용됩니다.

인간에게 병원성이 주로 포도상 구균 (Coagulase negative staphylococi)하지만, 질병의 원인 또한 가능한 많은 아굴라 특히 신생아 (신생아 결막염, 심내막염, 패혈증, 요로 감염, 급성 위장염 등)이다. 사람 주 반송파에 따라 S. 구균은 유 ekovarov으로 분할된다 (호미 니스, 우형, OVIS 외.).

포도상 구균은 50 가지가 넘는 항원을 검출했으며 항체는 체내에서 각각 형성되며 많은 항원은 알레르기 성을 띄고 있습니다. 특이성에 의해, 항원은 일반 (모든 속 포도상 구균에 공통); 교차 반응 - 적혈구의 이소 항원, 사람의 피부와 신장 (자가 면역 질환이 그들과 관련되어 있음)과 공통되는 항원; 종 및 유형별 항원. 응집 반응에서 검출 된 유형 특이 적 항원에 따라, 포도상 구균은 30 가지 이상의 혈청 형으로 나뉘어진다. 그러나, 포도상 구균을 타이핑하는 혈청 학적 방법은 아직 널리 사용되지 않았다. 종 특이 적으로 S. Aureus를 형성하는 단백질 A가 포함됩니다. 이 단백질은 표면에 위치하고 있으며, 그것은 펩티도 글리 칸에 공유 결합되어 있으며, 마이크로 미터는 약 42 kD이다. 단백질 A는 특히 트립신에 의해 파괴되지 않는 41 ° C, 열 안정성의 대수 단계에서 합성됩니다. 그것의 유일한 성질은 IgM 및 IgA에 의해보다 적게 IgG (IgG1, IgG2, IgG4) 면역 글로불린의 Fc 단편에 결합하는 능력이다. 단백질 A의 표면 상에, CH2 및 CH3 도메인 사이의 계면에 위치하는 면역 글로불린 폴리 펩타이드 쇄의 영역에 결합 할 수있는 몇몇 부위가 동정되었다. 이 속성은 널리 반응 koagglyutinatsii에 사용됩니다 포도상 구균, 활성 사이트에서 무료 특이 항체, 항원 수율 고속 응집과의 상호 작용로드.

단백질 A와 면역 글로불린의 상호 작용은 환자의 몸에서 보체 및 식세포 기능의 침해로 이어진다. 그것은 항원 성질을 지니고 있으며 강한 알러지 유발 물질이며 T 림프구와 B 림프구의 재생을 유도합니다. 포도상 구균 성 질병의 병인에 대한 그의 역할은 아직 완전히 밝혀지지 않았다.

에스. 아우 레 우스의 균주는 포도상 구균 파지에 대한 감수성이 다르다. S. Aureus의 타이핑을 위해, 23 개의 적당한 파지의 국제 세트가 사용되며, 이들은 4 개의 그룹으로 나누어진다 :

• 1 군 - 파지 29.52, 52A, 79, 80;
• 2 군 - 파지 3a, 3C, 55, 71;
• 3 군 - 파지 6, 42E, 47, 53, 54, 75, 77, 83A, 84, 85;
• 4 군 - 파지 94, 95, 96;
• 외부 그룹 - 파지 81.

파지에 대한 포도상 구균의 비율은 특이하다 : 하나의 동일한 균주를 하나의 파지 또는 동시에 여러 가지로 용균시킬 수있다. 그러나 파지에 대한 민감성이 상대적으로 안정하다는 신호이기 때문에 포도상 구균의 형질 식별은 중요한 역학 적 중요성을 갖는다. 이 방법의 단점은 S.aureus의 65-70 % 만 입력 할 수 있다는 것입니다. 최근에 표피 박테 리움 (epidermidis)을 타이핑하기 위해 특정 파지 세트가 확보되었다.

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포도상 구균 감염의 검사실 진단

주요 방법은 세균학이다; 혈청 반응이 개발되고 도입되었습니다. 필요한 경우 (중독과 함께) 생물학적 시료에 의지하십시오. 세균 검사 용 재료 (포도상 구균 폐렴) 목, 코, 상처 분비물, 가래에서 피, 고름, 점액이다, (포도상 구균 성 대장염) 배설물, 식품 중독의 경우 - 구토, 대변, 위 세척, 의심스러운 제품. 소재 낙농 식염수 (락트산 - 난황 염) 한천 (외부 박테리아 의한 NaCl을 더 식별 안료 Lecithinase의 성장 억제)에 혈액 한천 (용혈)에 접종. 필요한 경우, 특정 문자에 의해 식별 Vydelennz'yu 배양, 그것을 기본 특성 및 병원성 인자 (황금 안료, 만니톨 발효 용혈 plazmokoagulaza)의 존재 하에서 결정하고, 신중하게 항생제를 파지 타이핑 감도를 조사했다. 산 또는 vidospetsi - 캘리 항원 테이 코하는 항체의 검출을 위해 특별히 사용 혈성 질환 및 IPM TPHA의 혈청 학적 진단 테스트 중.

포도상 구균의 장 독성을 결정하기 위해 세 가지 방법이 사용됩니다 :

• 혈청학 - 젤의 침전 반응에서 특정 항 독성 혈청의 도움으로 장 독소가 검출되고 그 유형이 확립됩니다.
• 생물학적 - 체중 1kg 당 2 ~ 3ml의 양으로 소 포도 구균 배양 물 여과 액을 정맥 내로 침투. 독소는 고양이에서 구토와 설사를 일으 킵니다.
• 간접 방법 세균 - 의심 순수 배양 균 제품의 선택 및 그의 병원성 인자를 결정하는 단계 (독소 형성 특히 RNA-ASE에서 병원성의 다른 요소의 존재와 상관 관계).

가장 간단하고 민감한 것은 장내 독소를 검출하는 혈청 학적 방법입니다.

포도상 구균 감염의 치료

포도상 구균 질병의 치료를 위해 주로 베타 락탐 항생제가 사용되며 민감도가 먼저 결정되어야합니다. 애플리케이션 autovaccine 톡소이드 protivostafilokokkovogo 면역 글로불린 (인간) antistaphylococcal 플라즈마 - 중증 만성 포도상 구균 감염에 긍정적 인 효과는 특정 치료이다.

포도상 구균 감염의 특정 예방

포도상 구균 독소 (액체와 둥글)를 사용하는 포도상 구균 감염에 대한 인공 면역을 만들 수 있지만 그것은 단지 포도상 구균 용해 주로 파지의 I 그룹에 대한 항독소의 면역을 생성합니다. 사망 포도상 구균 또는 항원에서 백신의 사용은 비록하지만 백신이 제조되는 그 serovarkantov에 대한, 항균 항체에 상승을 제공합니다. 많은 종류의 병원성 포도상 구균에 대해 효과적인 면역 원성 백신을 발견하는 문제는 현대 미생물학의 가장 중요한 문제 중 하나이다.