어린이에게 열이 나는 수족냉증

체온 상승(발열)의 핵심은 감염에 대한 면역 세포 활성화로 인해 신체의 적응 반응이 강화되는 것입니다. 하지만 체온이 상승하면 아이의 발이 시릴 수 있으며, 이는 대부분의 아이들에게서 나타납니다.

아이가 열이 나면 왜 발이 차갑게 느껴질까요?

자세히 설명하지 않더라도, 발열로 인해 하지의 온도가 낮아지는 이유는 바로 아이의 체온이 매우 높은 데 있다고 말할 수 있습니다.

증상으로 나타나는 체온 상승은 발열을 유발하는 물질(신호 분자)인 발열원(pyrogens, 그리스어 pyr는 불을, genos는 속을 의미)의 작용 때문입니다. 외인성 발열원인 박테리아 또는 바이러스 독소가 먼저 작용하여 면역 반응을 유발합니다. 즉, 케모카인, 단핵 식세포, B 세포, T 림프구의 활성화와 인터루킨-1(IL-1)과 인터루킨-6(IL-6)과 같은 사이토카인이 생성됩니다. 활성화된 면역 세포(혈관 내피 세포 안쪽 표면을 덮는 세포 포함)에서 생성되는 이러한 사이토카인이 주요 내인성 발열원입니다.

그리고 이미 유도된 인터루킨은 외인성 발열원에 반응하여 혈류로 방출되고 시상하부의 체온 조절 중추에 작용하여 체온을 상승시킵니다.

병인학

병인, 더 정확히는 체온 상승 시 하지 체온이 감소하는 생화학적 및 생리학적 기전은 혈관수축(라틴어 vaso-혈관과 constrictio-수축에서 유래)입니다. 혈관벽 근섬유의 수축으로 인해 다리 혈관이 좁아지는 현상입니다. 결과적으로 혈관 내강이 좁아져 혈액 순환이 제한됩니다. 이는 정상적인 현상입니다(즉, 치료가 필요하지 않습니다).

열은 신체의 면역 체계에 의해 생성되며, 시상하부 감각 뉴런(시상하부 시상하부 전엽에 위치하며 절대적 및 상대적 온도 변화를 조절함)의 온도 수용체가 IL-1과 IL-6 신호에 반응하면 소위 "설정점" 또는 온도 조절 설정점의 증가가 설정됩니다. 이는 시상하부 체온 조절 중추의 열 생성과 손실 사이의 균형에 따라 신체가 더 많은 열을 생성하게 합니다.

체온 상승은 신진대사 비용 증가와 주요 장기의 산소 수요 증가로 이어지고, 동시에 면역 체계는 하지 혈관 수축을 유발하는 신경전달물질, 특히 앤지오텐신 II를 분비합니다. 따라서 하지의 혈류를 일시적으로 제한함으로써 가장 필요한 장기에 더 많은 영양분과 산소가 공급됩니다.

이 경우 신체가 시상하부가 설정한 온도 조절점에 도달하면 혈관이 확장되고, 열이 있는 어린이의 발은 따뜻해집니다.

그런데 신체 부위마다 온도가 다르고, 발가락이 가장 낮습니다. 게다가 사지는 피부 온도 수용체가 가장 적습니다.