어린이 열사병

어린이의 열사병은 불리한 환경 조건(고온, 고습)으로 인해 열 전달 과정이 심각하게 중단되어 발생하는 질환으로, 중추 신경계, 심혈관계의 기능이 중단되고 심각한 수분-전해질 장애가 나타나는 극심한 신체 과열이 특징입니다.

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소아 열사병의 역학

중추신경계 질환을 앓는 어린이, 외상성 뇌 손상, 내분비계 병리학 및 체온 조절 메커니즘이 손상된 기타 질환을 앓는 어린이는 열사병에 걸릴 위험이 더 높습니다.

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어린이의 열사병은 어떻게 발생합니까?

열사병의 발병 기전에 따라 여러 가지 병인학적 형태가 구별됩니다.

열사병의 병인학적 변이:

• 수분 부족 변종은 아이가 충분한 수분을 섭취하지 못할 때 발생합니다.
• 저나트륨혈증 변이는 땀을 많이 흘리는 아이가 충분한 양의 신선한 물을 섭취했을 때 발생합니다. 중추신경계 손상의 징후는 저장성 뇌부종이 증가하면서 나타납니다.

고열은 모든 장기와 시스템의 기능 장애를 유발합니다. 심박출량 감소, 빈맥, 저혈압이 발생하고 조직 관류가 급격히 감소합니다. 저혈량증, 순환 혈액량 감소, 그리고 신장 손상은 핍뇨증 또는 무뇨증, 그리고 급성 세뇨관 괴사를 유발합니다. 급성 횡문근융해증이 발생하면 신장 손상이 악화될 수 있습니다.

어린이의 열사병 증상

임상 양상은 열사병의 병원성 변이에 따라 달라집니다.

열사병의 수분 부족 변형

임상 양상은 극심한 갈증이 주를 이룹니다. 아이는 무기력해지고, 경우에 따라 섬망과 환각이 나타납니다.

저혈압성 열사병

이 질환의 초기 임상 징후는 사지 근육의 통증을 동반한 경련입니다. 갈증은 없습니다. 나중에 아이는 불안하고 흥분하기 쉬우며 두통, 메스꺼움, 구토를 호소합니다. 나중에 의식 저하(최대 혼수상태)가 나타나고, 호흡 및 심혈관계 활동 저하 위험이 있습니다.

감별 진단 측정

소아의 열사병 진단은 일반적으로 어렵지 않습니다. 그러나 심각한 질환이 즉시 발생하지 않고, 아이가 열악한 환경에 노출된 후 4~6시간 후에 발생할 수 있으므로, 병력 자료를 수집하는 것이 중요합니다. 체온 상승 기간, 수분 섭취량, 이뇨, 소인 및 동반 질환 여부를 확인합니다.

환자를 처음 진찰할 때는 의식 수준, 자발 호흡의 효율성, 그리고 혈역학적 지표를 먼저 평가해야 합니다. 생명 유지 기능에 이상이 있는 경우, 중환자실에 긴급 입원시켜야 합니다.

열사병의 수분 부족 변형

발한과 이뇨가 감소하고 점막이 건조해집니다. 체온이 급격히 상승합니다. 이러한 형태의 열사병은 사지 떨림이 특징이며, 후기에는 경련이 발생할 수 있습니다.

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저나트륨혈증 변이

땀흘리는 데 지장이 없으며, 체온이 약간 상승할 수 있습니다.

소아 열사병 치료

체온이 상승하면 물리적 냉각 방법을 사용합니다(아이의 옷을 벗기고, 머리, 목, 사타구니 부위에 얼음 팩을 대고, 피부를 적신 후 선풍기로 불어줍니다).

물 부족으로 인한 열사병

환자가 의식이 있으면 소금을 약간 넣은 음료를 충분히 제공하십시오. 주입 요법은 고장성 탈수증 치료 방식으로 시행됩니다.

치료의 기본 원칙:

• 초기 주입에는 주로 등장성 또는 저장성 식염수가 포함됩니다.
• 열사병의 이러한 메커니즘으로 인해 혈장 삼투압이 급격히 증가한다는 점을 고려할 때, 콜로이드 용액의 투여는 피해야 합니다.
• 혈장 포도당 수치가 정상화될 때까지 포도당 용액 투여를 삼가야 합니다.
• 총 주입량은 50-60ml/(kg x 일) 이상이 될 수 있습니다.
• 발작이 발생하는 경우 항경련제 치료가 처방되며, 특히 벤조디아제핀이 좋습니다.

저나트륨혈증 열사병

단독 나트륨 결핍의 경우, 0.9% 염화나트륨 및 고장성 염화나트륨 용액을 체중 1kg당 건조 잔류물 2g의 비율로 혈청 나트륨 농도 조절 하에 하루 주입해야 합니다. 주입 요법은 임상적 호전(의식 회복, 고열 감소, 혈압 정상화 및 이뇨)이 나타날 때까지 시행합니다.

호흡기, 혈액역학 및 신경학적 증상 장애가 있는 경우 산소 요법이 처방되고, 필요한 경우 인공호흡기가 사용됩니다.