어린이의 열성 경련

열열 경련은 열성 경련 및 기타 가능한 원인의 부재로 38 세 이상의 체온 증가로 6 세 미만의 어린이에게 발생합니다. 진단은 임상 적이며 가능한 다른 원인을 제외하고 시행됩니다. 15 분 미만의 지속되는 발작의 치료는지지가됩니다. 경련이 15 분 이상 지속될 경우 로라 제팜을 정맥 내로 투여하고 포스 페니토인을 정맥 내로 투여하지 않습니다. 원칙적으로, 열성 경련에 대한 장기간의 유지 약은 보이지 않습니다.

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아이들에게 열성 경련을 일으키는 요인은 무엇입니까?

열성 경련은 6 세 미만 어린이의 약 2-5 %에서 발생합니다. 대부분의 경우, 6-18 개월 어린이의 나이. 단순 열성 경련은 15 분 미만으로 지속되며 집중 증상없이 발생하며, 연속적으로 발생하는 경우 총 소요 시간은 30 분 미만입니다. 복잡한 열성 경련은 15 분 이상 지속되며, 집중 증상 또는 사춘기 후반 마비 또는 경련 발작이 총 30 분 이상 지속됩니다. 열성 경련의 대부분 (90 % 이상)은 간단합니다.

열성 경련은 박테리아 또는 바이러스 감염에 대해 발생합니다. DTP (백일해 기침 및 디프테리아 및 파상풍 독소) 또는 trivaccine (홍역, 풍진, 유행성 이하선염)과 같은 일부 접종 후에도 발병합니다. 유전 적 요인과 가족 요인은 열성 경련에 대한 감수성을 증가시킬 수 있습니다. 일란성 쌍생아 쌍둥이는 불규칙 쌍둥이보다 유의하게 더 일치합니다.

소아의 열성 경련의 증상

종종 발열 발작은 초기 온도 상승 동안 발생하며, 대부분 발열의 처음 24 시간 내에 발병합니다. 일반화 된 경련으로 특징 지어 짐. 대부분의 경우, 경련은 간헐적이지만, 일부는 무질서 또는 강장제의 자세로 나타납니다.

발작은 다른 원인을 배제한 후 열이 난 것으로 진단됩니다. 발열 은 또한 anamnesis에 열성 경련의 에피소드를 가진 아이들에있는 포착을 일으키는 원인이 될 수있다; 그러한 경우에는 이미 열이있는 경련이 아니며, 이는 아이가 이미 경련의 기질을 가지고 있기 때문입니다. 아이 6 개월 미만의 경우, 그는 열성 발열의 몇 일 후에 개발 수막 징후 또는 CNS의 우울증이나 발작의 증상을 표시, 뇌막염 및 뇌염을 막기 위해 뇌척수액의 연구를해야한다. 때로는 대사 장애 또는 대사성 질환에 대한 검사를 실시해야합니다. 어린이가 최근 설사, 구토 또는 수분 섭취량이 적은 경우 포도당, 나트륨, 칼슘, 마그네슘, 인, 간 및 신장 기능 수준을 결정해야합니다. 탈수 또는 팽창의 징후가 있거나 복잡한 열성 경련의 경우. 뇌의 CT 또는 MRI는 국소 신경 증상 또는 증가 된 두개 내압의 징후가있는 상태에서 처방되어야합니다. EEG는 보통 특정 원인을 확인하거나 발작의 재발을 예측하는 것을 허용하지 않습니다. 신경 학적 검사의 정상적인 결과를 가진 소아에서 열성 경련의 첫 번째 발작 이후에는 권장하지 않습니다. 복잡하거나 재발하는 열성 경련 이후에 뇌파 검사를 고려해야합니다.

소아에서 열성 경련의 치료

치료는 15 분 이내에 지속됩니다. 15 분 이상 지속되는 경련은 혈류 역학과 호흡의 상태를주의 깊게 관찰하면서 약물을 멈추게하는 약을 사용해야합니다. 약물에 대한 반응이 빠르지 않고 발작이 지속되면 기관 삽관이 필요할 수 있습니다.

약물은 일반적으로 단기 작용 benzodiazepines (예 : 0.05-0.1 mg / kg의 lorazepam, 5 분 후에 다시 주입 할 수있는, 3 회 주사까지)을 사용하여 정맥 내 투여됩니다. Phosphenytoin 발작이 지속되면 15 분 후에 15-20 mg PE (phenytoin equivalent) / kg을 투여 할 수 있습니다. 디아 제팜 0.5mg / kg의 직장 겔을 1 회 투여 할 수 있고,이어서 로라 제팜을 정맥 내 투여 할 수없는 경우 20 분 후에 반복 투여 할 수있다.

발열 발작의 반복적 인 발작이나 열성 경련의 발병을 예방하기위한 보조 약물 치료는 발작이 여러 번 또는 연장 된 경우가 아니면 일반적으로 나타나지 않습니다.

소아에서 열성 경련의 예후는 무엇입니까?

아이들의 반복적 열성 경련은 약 35 %를 차지합니다. 첫 발작 일 경우 1 세 미만이거나 열성 경련이 있었던 첫 번째 친척의 친척이있는 경우 재발 가능성이 더 높습니다. 열성 경련 후 발열 발작 증후군이 발생할 확률은 약 2-5 %입니다.