아기 열병

정상 낮에는 다릅니다. 발열 - 직장 온도가 38.0 ° C 이상 열의 중요성은 임상 증상에 의해 결정됩니다. 일부 중증 질병 은 고열을 일으킬 수 있지만 일부 심각한 질병은 사소한 것입니다. 상승하고 발열 합니다.

발열은 조직 또는 혈액 대 식세포에 작용하여 이차 (내인성) 발열 원의 방출을 촉진시키는 외인성 (미생물, 바이러스 성) 발열 물질의 작용으로 야기됩니다. 인터루킨 -1 (IL-1)과 종양 괴사 인자 (TNF)는 주요 내인성 발열 인자로 여겨진다. 백혈구 인터페론 (a)은 덜 중요합니다.

발열에는 3 단계가 있습니다 : 증대 (증가), fastigii (고원) 및 증분 (감소). 온도가 낮아지면 용리 될 수 있습니다. 높은 체온 (분, 시간)이 급격히 떨어지면 붕괴가 가능합니다.

체온은 열성 이하 (최대 37.5 ° C), 발열 (37.5-38.5 ° C 높음), 고열 (hyperpyrexia - 38.5 ° C 이상)이 될 수 있습니다.

발열은 발열의 개별 발작의 기간 및 심각도에 따라 분류 할 수 있습니다.

1. 열 반응
2. 고열 증후군 (Ombredanna),
3. 악성 고열.

발열 반응은 체온의 증가가 비교적 짧은 에피소드 (몇 분에서 1-2 시간)의 존재를 시사하며 빗의 건강 상태가 심각하게 악화되지 않습니다. 피부는 보통 핑크색이며 촉촉합니다. 어떤 경우에는 온도가 높지만 (39 ~ 40 ℃로 높을 수 있음), 해열제에 의해 쉽게 영향을받습니다. 이 반응을 "분홍색"또는 "적색"고열로합니다. 열 발생은 그것의 기원에 우선한다.

고열 증후군은 지속적인 고열, 해열제, 피부 창백 (acrocyanosis)이있는 창백, 웰빙의 악화, 때로는 의식과 행동 장애 (혼수, 흥분)를 특징으로합니다.

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어린이 발열의 원인

대부분의 경우, 급성 발열, 삶과 어린 아이들 아이 첫 해는 전염성 문자, 주로 급성 호흡기 감염 (ARI), 또는 위장 감염이다. 세균 감염은 보통 미디어, 이염 폐렴, 요로 감염 덜 일반적이지만 때로는 매우 심각한 (예를 들어, 뇌수막염)이 될 수 있습니다. 유아 에 의한 감염에 감염 연쇄상 구균 B 군, 대장균, Lysteria 모노 사이토, 단순 포진 바이러스 발생 감염.

연령 (특히 아래 3 개월) 2 세 미만의 어린이는 cryptogenic 균혈증의 개발을위한 위험 지역 병변의 징후없이 열성 열성 아이의 혈액 내 병원균의 존재를 즉. 가장 흔한 원인 중요한 미생물은 폐렴 구균하고 있습니다 Haemophylus 인플루엔자 ; 헤모필루스 인플루엔자에 대한 예방 접종은 패혈증의 덜 자주 발생되었다 미국과 유럽, 지금 널리 퍼져있다.

급성 발열의 비 감염성 원인 중 희귀 열사병 및 중독 (예를 들어, 항콜린 성 약물)을 말한다. 일부 백신 (예를 들어, 백일해에 대한 예방 접종 ) 접종 후 하루에 열 또는 1-2주, 원인 백신 관련 질환 (예를 들어, 홍역)을 유도 할 수있다. 어린이의 발열은 보통 몇 시간에서 하루 정도 지속됩니다. 젖니없는 것은 열을 일으키지 않습니다.

어린이 만성 발열은자가 면역 질환 (예를 들어, 다양한 원인을 나타낼 수 있습니다 소아 류마티스 관절염 암, 비특이적 염증성 장 질환)을 (예를 들어, 백혈병, 림프종 )과 만성 감염 ( osteomyelitis, IC).

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아이에게 열이 있으면 어떻게해야합니까?

설문 조사는 연령 집단에 따라 다르며 감염원 또는 전염 할 수없는 질병의 원인을 확인하는데 초점을 맞추고 있습니다. 3 개월 미만의 어린이의 급성 발열은 다른 징후없이 심각한 감염 (예 : 패혈증, 수막염)이 발생할 수 있으므로 다른 증상 및 증상과 상관없이 신중한 검사가 필요합니다.

Anamnesis

3 개월 미만의 어린이의 경우 병력은 어머니의 전염병, 미숙아, 조기 수술, 합니다. 청소년에서, 역사는 (를 포함하여 지역의 징후와 증상, 예방 접종 기록, 최근의 감염 발견에 초점을 맞추어야 전염병, 가족 구성원과 인간의 아이를 돌보는)뿐만 아니라 감염에 대한 다른 위험 요인을 찾고, 감염 (예 : 선천성 질환 (심장학) 심장 질환, 겸상 적혈구 빈혈, 신 생물, 면역 결핍. 자가 면역 질환의 가족력 또한 중요합니다. 발열의 정도와 원인의 중증도 사이에 직접적인 관련이 없다는 사실에도 불구하고, 39.0 "C 이상의 온도는 2 세 미만의 어린이에게 기원 성 균혈증이 발생할 위험이 높습니다.

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검사

아동의 일반적인 상태와 외모를 평가하는 것은 매우 중요합니다. 중독의 징후가있는 열이있는 열이있는 아이는 특히 온도가 이미 낮아 졌을 때 신중한 검사와 추가 관찰이 필요합니다. 모든 발열 열성 어린이에게는 고막, 인두, 가슴, 복부, 림프절 및 피부를 검사하고 수막 신호를 검사하는 데 특별한주의를 기울여야합니다. Petechiae 또는 자반병은 종종 심각한 감염을 나타냅니다.

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실험실 및 기악 시험

모든 열성 열성 어린이의 수를 결정하기 위해 혈액을 분석 할 필요가 백혈구 및 백혈구 수, 혈액 배양, 요 검사 및 요 배양 검사를. 척수 천자가 필요합니다. 2 ~ 3 개월 된 소아에게는이 절차가 필요하다는 의견이 다릅니다. ESR ( 적혈구 침강 속도 (ESR)) ESR C 반응성 단백질 C 반응성 단백질 (혈액 내 검사, 대변에서의 백혈구 수 측정, 대변 배설), 급성기 표시기 결정 (예 : , 열성 열성 어린이 전도는 매우 신중하게 관찰 할 수 있습니다 건강에 3 ~ 24 개월 세 실험실 테스트는 선택 사항입니다. 특정 감염의 증상이있는 경우에는 적절한 연구를해야합니다 (예 : 저산소 혈증, 호흡 곤란, whe whe 거리는 소리, 소변 냄새와 함께 소변이있는 분석 및 소변 배설). 당신의 아이가 중독 증상을 가지고 있지만, 로컬 증상이없는 경우, 임명한다 완료 혈액 검사, 혈액 배양과 소변 연구 및 뇌척수액을.

2 세 이상의 어린이 시험은 역사와 시험 결과에 의해 결정됩니다. 혈액 배양 및 백혈구 수에 대한 통제는 나타나지 않았다.

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어린이 발열 치료

소아에서 발열의 증상이있는 치료법은 일반적으로 6-5 시간마다 5-10 mg / kg의 구강 또는 직장에서 4 ~ 6 시간 (1 일 5 회 투여 량을 초과하지 않음) 또는 5-10 mg / kg의 이부프로펜을 복용하는 아세트 아미노펜을 포함합니다.

잘 발병 된 원인으로 전염병을 치료하는 것은 근본적인 질병 치료를 목표로합니다. 알 수없는 기원을 가진 어린이의 발열 치료는 나이, 구토 및 실험실 검사 및 기기 검사 결과에 따라 다릅니다.

대부분의 전문가들은 광범위한 스펙트럼 항생제의 정맥 주사 형태를 사용하여 실험실 검사 결과를 얻을 때까지 병원에서 최대 28 일 동안 유아를 치료할 것을 권장합니다. 현재 가이드 라인에는 ceftriaxone (24 시간마다 50-70 mg / kg, 뇌척수액에서 높은 cytosis가 발견되면 80-100 mg / kg) 또는 cefotaxime (50 mg / kg, 6 시간마다)과 listeria에 효과가있는 ampicillin 및 장구균. 헤르페스 감염이 의심되는 경우, 페니실린 내성 균주 Streptococcus pneumoniae 또는 acyclovir로 인해 발생할 수있는 것으로 판명되면 반코마이신 (15 mg / kg 6 시간)을 추가합니다.

자녀에게 열이있는 경우 검사가 얼마나 필요한지, 종패 결과를 얻기 전에 항생제를 처방하거나, 병원에 입원하거나 퇴원해야하는지 여부는 자녀의 상태, 가족의 책임, 패혈증 위험 요소의 유무에 따라 결정됩니다.