음경 혈관의 도플러 촬영

음경은 두개의 해면체와 요도를 둘러싸고 전구 근위 및 머리를 원위부로 형성하는 해면상 몸체로 이루어져 있습니다. 동굴 모양의 몸의 평활근은 음경의 동맥 혈관계와 소통하는 내피 (정현동)가 늘어선 충치를 형성합니다. 두 해면 동체에는 tunica albuginea (담즙 방광)라는 딱딱한 근육 간막이 형성되어 있습니다.

성기는 내부 생식기 동맥의 종단 지점 인 같은 이름의 두 동맥에서 공급됩니다. 음경 전구의 뿌리에서 각면의 음경 동맥은 요도의 동맥, 표면 동맥 및 동굴의 깊은 동맥으로 나뉘어져 있습니다. 내부 깊은 동맥은 동굴 모양의 정현파로 열리는 많은 나선형 동맥으로 나뉘어져 있습니다. 동굴 모양의 몸체는 부신 세뇨관에 의해 배수되고, 이는 페니스의 깊은 등쪽 정맥으로 열리게됩니다.

발기 생리학

평화롭게, 음경의 동굴 바디의 부드러운 근육은 완전히 수축 된 상태에 있습니다. 말초 내성이 높고, 결과적으로 중등도의 혈류가 관찰됩니다. 발기 시작시 해면체의 평활근은 신경 전달 물질의 반응으로 인해 이완되고 해면체의 저항은 감소하며 수유 동맥은 팽창합니다. 이것은 동맥혈의 흐름을 증가시키고 음경의 부피를 증가시킵니다 (팽창 단계). 피부의 조밀 한 외피가 약간 단단하기 때문에, 혈액 양의 증가는 채워진 사인 곡선과 봉투 사이의 venules를 압축합니다. 정맥류 유출이 멈추고, 음경이 힘들어집니다.

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연구의 절차와 음경 혈관의 일반적인 초음파 해부학

검사는 고주파 선형 센서를 사용하여 등뒤에 누워있는 환자의 위치에서 수행됩니다. 음경의 깊은 동맥은 음 경의 기저부의 복부 측에서 종단면과 횡단면으로 검사하고 도플러 스펙트럼을 기록합니다. 측정치는 음경의 기저부에 대해 표준화되어 있으며, 교정기가 원위치로 변경되고 최대 수축기 속도가 감소하므로.

건강한 사람에서 동맥 혈류로 및 발기 부전 환자에서 동일한 패턴을 알 수있다로 (발기의 원인이 약물의 intracavernous 관리까지) preinektsionnuyu 단계로 음경의 혈관의 검사는 필요하지 않습니다.

남은 동맥의 최대 수축기 혈류 속도는 5-20cm / s이며 높은 저항력과 결합됩니다. 항 혈관 이완기 혈류는 검출되지 않습니다 (이완기 혈압 = 0 cm / s). 저항 지수 = 1. 고품질의 컬러 이미지와 적절한 스펙트럼을 얻으려면 최소 펄스 반복 주파수와 근거리 벽 필터가 필요합니다.

탄성 십자형 회전식 문은 음경 기저부에 적용된 후 혈관 활성 약물이 도입되어 사골동과 동맥을 확장시키기 위해 평활근을 이완시킵니다. 바늘은 음경의 등쪽에서 삽입되며, 문합의 존재는 그것이 모든 방향으로 퍼질 수 있기 때문에 약물은 한쪽면의 동굴 바디에 주입됩니다. Prostaglandin E1 (10-20 mg)은 papaverine 또는 papaverine과 phentolamine의 혼합물과 비교하여 장기간 발기의 위험을 줄이므로 바람직합니다. 약물을 투여하고 회전식 문을 제거한 후 페니 수의 심박동 (PPS), 이완기 말단 속도 (EDV) 및 저항 지수 (RJ)를 측정합니다. 동맥 및 사골동의 사후 팽창은 최대 수축기 속도가 40cm / s까지 증가합니다. 말초 저항의 급격한 감소 때문에 이완기 혈류 속도는 10 cm / s 이상으로 상승하지만 저항 지수는 0.7로 감소합니다.

사인 곡선이 채워지면 음경의 혈류에 대한 저항력이 다시 증가하여 혈압 최고치가 감소하고 혈류량이 이완 상태보다 훨씬 높습니다. 이완기 파는 isoline에 접근하고 마지막으로 음경의 깊은 동맥에서 양방향 혈액 흐름의 증상으로 확장기 도중 아래로 내려갑니다. 저항 지수는 1.0으로 상승합니다. 최고 수축기 속도, 최종 이완기 속도 및 저항 지수를 새로 측정해야합니다. 연구 시간은 약 30 분입니다. 왜냐하면 다른 개인의 혈류 변화의 역 동성이 크게 다를 수 있기 때문입니다.

성기의 등 동맥은 발기 기능을 유지하는 데 덜 중요하므로이를 스캔 할 필요가 없습니다. 모든 스펙트럼을 기록한 후, 페니스의 초음파 도플러 그라피를 수행하여 동맥 혈관상의 이상을 확인합니다. 환자의 진단을 위해 4 시간 비뇨기과 다음 주소 연장 약리학 발기 유발의 경우 발기 기능의 비가역적인 손실을 방지하는 것을 통지한다 후에.

발기 기능의 동맥 질환

음경 혈관계의 선천적 인 기형은 컬러 모드의 이미지로 정확하게 진단 할 수 있기 때문에 발기 부전 진단은 종종 음 경의 심박동의 도플러 스펙트럼 분석 결과를 기반으로합니다. 골반 동맥 협착 환자에서 프로스타글란딘 주사 후 검사는 정상보다 팽창기에 최고 수축기 속도를 나타냅니다. 음경의 깊은 동맥에서 최고 25cm / s 미만의 최고 수축기 속도는 25-35cm / s의 피크 값이 경계선으로 간주됩니다. 수축기 상승이 현저히 평탄 해지고, 확장 된 스펙트럼 파가 나타납니다. 최대 수축기 속도와는 달리, 약물 자극 후 동맥 확장 정도는 발기 부전을 평가하는 데 부적합한 변수이며 표준 초음파의 일부는 아닙니다.

주관적인 사후 검사의 불쾌한 감각 때문에, 약학적인 약리가 종종 발생합니다. 발기 부전을 진단하기 전에 의사가 방을 나가는 동안 환자는 2-3 분 동안 스스로 자극하는 것이 좋습니다. 그 후, 음경 혈관의 두 번째 스캔과 도플러 스펙트럼의 평가가 수행됩니다.

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발기 기능의 정맥 장애

발기 기능의 정맥 장애의 징후는 음 경의 깊은 동맥에서 기록 된 도플러 스펙트럼 분석에서 간접적으로 드러납니다. 혈액량이 증가함에 따라 배출 혈관이 정상적으로 압박되는 것은 페니스 심부 동맥의 직접 이완기 혈류 감소 또는 역 순환이 있음을 나타냅니다. 저항 지수는 1.0을 초과합니다.

정맥 부전이있을 때, intraepithelial 압력의 증가는 현저히 감소되고 저항은 해면상 체로부터 영구적 인 정맥 유출로 인해 감소한다. 순방향 이완기 혈류가 지속되고 저항 지수가 1.0 이상 증가하지 않습니다.

음경의 정맥 혈류를 감지한다고해서 정맥 기능이 충분하지 않은 것으로 나타나는 것은 아닙니다. 일부 정맥 유출은 완전한 발기에도 존재하기 때문입니다. 최종 확장기 속도와 저항 지수의 정상 값을 결정하는 것은 어렵다. 왜냐하면 두 매개 변수가 각각의 특성에 따라 달라지기 때문이다. 최근 연구에 따르면 음경의 심 동맥에서 전 이완기 이완기 속도를 유지하는 것이 정상적인 정맥 기능과 결합 될 수 있음이 밝혀졌습니다. 그럼에도 불구하고, 초음파 dopplerography의 한계는 cavernosography 및 cavernosometry 다음 정맥 부전에 대한 중요한 정보를 제공합니다.