음경의 골절

음경의 절단, 절단 및 음경의 관통 손상, 연조직에 대한 외상성 손상은 긴급한 비뇨기과적인 상황으로 간주되며 일반적으로 외과 적 개입이 필요합니다.

이 부상을 치료하는 목표는 보편적입니다 : 음경 길이, 발기 기능 유지, 서있는 동안 소변을 보는 능력 유지.

[1], [2], [3], [4], [5]

원인 음경 골절

음경의 골절은 고전적으로 발생하지만 보편적으로 발생하는 것은 아닙니다. 당신이 발기시를 쳤을 때 음경 골절의 약 60 %가 발생합니다. 약 2 mm 두께하지만 날카롭게 구부러진에 음경 강성 동안 성교를 할 때 그 피해가 자주 발생하므로 탄성 Albuginea. Detumescence 동안 충격시의 Tunica albuginea을 손상시키지 않고 피하 혈종 컵을 관찰 하였다. 질에서 미끄러지는 음경이 따른 치골 여성 (치골) 또는 회음부에 대한 강조와 함께 발기 한 음경의 신속하고 강력한 굴절의 결과로 손상된 경우 음경 골절 (동굴 몸의 피하 파열)는 종종 거친 성교 발생 다른 저자의 경우 음경의 모든 병변의 2.2-10.3 %입니다. 음경 골절 10-25 %가 요도 해면질 물질 병변을 수반.

[6], [7], [8], [9]

조짐 음경 골절

음경이 골절되는 동안 환자는 통증을 경험하고 발기가 멈추며 내부 출혈이 시작되고 혈종이 나타나고 반대쪽으로 음경이 빗나가며 통증이 심하게 오면 충격을받을 수 있습니다. 근막 근막이 파열되었을 때 발생하는 음경의 혈종의 크기는 담낭과 해면상 체에 대한 손상의 정도에 달려 있습니다.

그것은 커질 수 있으며 종종 음낭, 치골, 회음부, 안쪽 허벅지, 전 복벽에 혈액이 쌓이게됩니다. 피부는 청색증이되어 결국에는 어두워집니다. 요도가 골절 중 손상된 경우, 배뇨 지연이 발생할 수 있습니다. 혈종이 표출되지 않으면 해면체의 결함을 조사 할 수 있습니다. 종종 부종은 큰 크기에 도달 할 수있어 장기의 촉진을 어렵게합니다. 이 경우 초음파는 도플러지도 작성 및 엑스레이 검사 (암석학, 요도 촬영)에 사용됩니다.

진단 음경 골절

해면체의 담낭에 손상을 입은 경우 음 경의 골절이 진단됩니다. 10-22 %의 경우, 해면상의 손상은 요도의 손상과 합쳐집니다. 수반되는 요도 손상 (25 %의 경우에서 관찰 됨)이 있으면 요도 장애가 발생할 수 있습니다. 부끄러움을 느끼는 사람들은 종종 부상을 입은 후 평균 6 시간 동안 (한 가지 연구에 따르면, 경우의 89 %에서) 지연되어 의사에게 돌아옵니다.

음경 골절의 진단은 기억 상실, 검사를 기반으로합니다. 음경의 초음파 검사, 쓸개 껍질의 손상을 분명히하는 것이 필요한 경우, 석회 조개 껍질 의 파열을 밝혀 내고 외과 적 개입의 필요성을 결정할 수있는 동공 조영술 및 MRI 가 표시 됩니다. Cavernosography는 대부분의 경우 신속한 치료가 필요한 음경의 병변을 확인할 수 있지만 심부 정맥 손상을 식별하는 데는 정보가 부족합니다.

MRI의 사용은 해면체의 결함을보다 정확하게 검출 할 수있을뿐만 아니라 병변 (요도, 고환)의 존재 및 위치 및 혈종의 위치를 명확히 할 수 있습니다. 요도가 있거나 소변 중 거대 세포 또는 미세 혈뇨가 검출되면 역행 요도가 요도에 대한 외상을 제거하는 것으로 나타납니다. 역행 요도 촬영 중에 해면상 체의 침범으로 조영제의 유출이 관찰되면 해면상 검사를 시행 할 필요가 없어집니다.

[10], [11], [12], [13]

치료 음경 골절

음경 골절의 치료는 크기와 광범위한 혈종의 Tunica albuginea 손상에 따라 달라집니다. 최소한의 손상으로 치료는 음경의 타박상과 동일한 조치로 제한 될 수 있습니다. 일반적으로 대량 출혈을 동반하는 경우 확장 된 병변의 Tunica albuginea 및 해면체의, 반드시 출혈을 멈추게하기 위해 혈전을 제거, 혈종을 열고 포함 응급 수술, 봉합 결함의 Tunica albuginea 및 해면체 (흡수성과 비 흡수성 모두 실) 및 배수 필요 혈종 부위의 상처. 일반적으로 그러한 치료는 좋은 결과를 가져옵니다.

수술 후 초기에는 감염성 합병증이 8.7 %, 발기 부전이 1.3 %, 음경 굴곡이 14 %로 나타났다.

수술 적 치료의 요도의 손상이 부드러운 그 두 끝, 그리고 방광의 적절한 배수, 일반적으로 치골 epitsistostomoy 새로 고침 후, 엔드 - 투 - 엔드로 손상된 요도 문합 복원을 포함하는 경우.

수술 후 기간에는 광범위한 항생제와 함께 항생제 치료, 감기, 적절한 진통제 치료 및 발기 부전 예방이 필요합니다.

음경 골절 (. 의한 요도 진단되지 않은 부분의 손상, 접착 성 섬유증, 음경 곡률 음경 농양 괴로운 발기하고, 동정맥루 개발)은 합병증의 큰 위험을 내포 인 환자의 35 %가되기 때문에, 보존 적 치료를 초래할 수되지 나중에 신속한 대우가 필요합니다.