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각종 관절의 탄핵 증후군
최근 리뷰 : 23.04.2024
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충돌 또는 탄핵 증후군 - 관절을 형성하는 뼈 요소의 접촉이 전형적인 특정 병리학입니다. 이러한 접촉은 운동 기능의 제한을 초래하고 관절 표면의 교란 된 해부학 적 관계로 인해 발생합니다.
탄핵 증후군에 대해 말하자면, 대부분의 사람들은 어깨 관절의 병리학을 염두에두고 있습니다. 그러나 덜 자주이 문제는 엉덩이 또는 발목 관절에 영향을 미치며, 이는 구조적 특징으로 인한 것입니다.
적절한 관절 표면이 있으면 관절의 정상적인 운동 기능이 가능합니다. 그들 중 하나에서 뼈의 성장을 형성 할 때, 고 - 진폭 운동 중에 가장 자주 나타나는 운동 장애가 있습니다.
역학
탄핵 증후군은 주로 젊은 나이와 중년 (25-45 세)의 스포츠 활동에 적극적으로 참여한 사람들을 대상으로 진단됩니다. 이 증후군의 가장 큰 위험은 수영 선수, 배구 선수, 축구 선수, 테니스 선수입니다.
임페 덕트 어깨 증후군 (Impeach Shoulder Syndrome)은 종종 팔다리가 규칙적으로 또는 장기간 지속되는 활동과 관련된 사람들에게서 형성됩니다. 예를 들어, 병리학은 종종 설치자, 건축업자, 등산가, 역도 등에 의해 결정됩니다.
경미한 외상성 손상으로 인해 증후군이 진단되거나 심지어 명백한 원인이없는 경우도 있습니다.
남성은 여성보다 더 자주 아프다. 대부분 남성의 전문적인 특성과 신체 활동의 증가 때문입니다.
위험 요소
증후군 탄핵의 발달에 기여하는 자극 요인은 다음과 같습니다 :
- 관절의 저체온증;
- 선천적 인 형태의 관절증;
- 아테롬성 동맥 경화성 변화, 골 연골 증, 내분비 병리;
- 길고 강한 신체 활동;
- 초과 중량.
병인
어깨 관절 증후군의 탄핵 사례를 통해 병의 병리학 적 특징을 고려하십시오. 일반적으로 rotator cuff와 acromion 사이에는 틈이있어 힘줄이 통과하는 데 문제가 없습니다. 그러나 팔다리가 올 때마다 힘줄과 관절낭이 눌려 있습니다. 그런 상황에서 탄핵 증후군에 대해 이야기합니다.
다양한 정도의 증후군은 거의 모든 성인에서 나타날 수 있습니다. 그러나 표현 된 병리학은 주로 팔을 위쪽으로 벌려 어떤 행동을하는 사람들에서 주로 관찰됩니다.
종종이 증후군은 커프 힘줄이 손상 될 때 발생합니다. 문제는 tendon-acromial space의 수축을 일으키는 어떤 조건의 결과로 형성 될 수 있습니다. 예를 들어, 이러한 감소의 공통적 인 원인은 clavic bone spur의 출현입니다.
일부 환자에서는 견갑골의 변형이나 확대로 인해 간격이 짧아집니다.
Subacromial 탄핵 증후군은 견 봉하 점액낭 옆 어깨 관절의 구조적인 변화입니다. 이 병리는 어깨 부분에 심한 통증을 유발하는데, 이는 사지의 극단적 인 수직 위치에서 조인트 캡슐상의 견갑골의 과도한 압력에 의해 야기된다.
조짐 증후군의 탄핵
탄핵 증후군은 먼저 감염된 관절에서 통증을 나타냅니다. 초기 단계에서 통증은 매우 두드러지지 않습니다. 많은 환자들은 그것을 일시적인 불편 함으로 묘사합니다. 점차적으로 병리학 적 과정이 진행되는 동안, 통증은 처음에는 큰 진폭의 운동으로 고통을 느끼기 시작하고 사지의 영향을받는 운동 활동으로 인해 고통을 느끼기 시작합니다. 점차적으로 관절 내 염증 과정의 징후가 나타납니다.
탄핵 증후군의 첫 징후는 다음과 같습니다 :
- 관절에서 움직일 때의 급한 부드러움;
- 특히 사지의 이완시 조인트에서의 클릭;
- 영향을받는 관절의 촉진과 통증의 강화;
- 밤에 정기적 인 통증;
- 넓은 진폭 운동을 할 때 통증 증가.
- 관절의 성장하는 강성;
- 영향을받는 관절과 관련된 근육의 위축성 과정.
나열된 증상 중 하나가 나타나면 의사에게 문의하십시오. 탄핵 증후군이시기 적절하게 인식되면 질병을 막을 수 있고 많은 어려움을 피할 수 있습니다.
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무대
제 1 단계는 가역성이라고합니다. 25 세 미만의 환자에서 내 출혈을 동반 한 관절의 부종이 관찰됩니다. 일반적으로이 단계에서 질병은 보수 치료법을 통해 관리 할 수 있습니다.
II 단계는 돌이킬 수없는 것으로 알려져 있습니다 : 섬유증과 건염이 발생합니다. 이 단계는 25-40 세의 환자에게 전형적인 단계입니다. 치료가 acromioplasty를 사용하는 것이 적절하기 때문에.
III 단계는 또한 돌이킬 수없는 것으로 간주되며 성장과 커프 파열의 형성을 특징으로합니다. 이 단계는 40 세 이상의 환자에게 전형적인 단계입니다. 상태를 완화시키기 위해서는 외과 적 개입이 필요합니다.
양식
의학적 관행에서 다음 조건부 분류가 사용됩니다 : 증후군의 탄핵 :
- 1 차 증후군 - 기계적 손상으로 발생 함 :
- 외상 후 변형의 배경;
- 힘줄 손상;
- osteophytes와;
- 선천적 인 조인트 구조의 파괴.
- 이차 증후군 - podkroommalnogo 간격의 좁아짐으로 인해 발생하며 차례로 자극 될 수 있습니다.
- 힘줄 또는 회 전자 커프의 완전성 위반;
- 인대 장치의 손상;
- 선천성 인대 부전;
- 밀봉 백 또는 회 전자 커프;
- 근육 경련의 경련 또는 약점;
- 뼈 구조의 변위.
어깨 관절 증후군의 탄핵
어깨 증후군의 탄핵이 가장 자주 발생합니다. 관절 표면 접촉과 같은 병리 현상의 출현은 다음 징후를 수반 할 수 있습니다 :
- 어깨 부분에 통증이있는 통증;
- 엉덩이의 수직 리프트에서 통증 증가, 엉덩이 방향으로 등 뒤에서 팔.
시간이 지나면 조인트의 움직임이 악화됩니다. 손을 들어 올리려고 할 때 근육 약화가있을 수 있습니다 : 이것은 일반적으로 회 전자 커프의 힘줄이 패배 함을 나타냅니다.
어깨 관절 앞쪽 부분의 패배 유형은 쇄골 하 탄핵 증후군입니다. 이 증후군의 형태는 어깨 관절에 특정 위치가 주어지면 나타납니다. 상완골의 머리가 관절 불안정성의 배경에 대해 앞으로 옮겨 질 때 통증이 발생합니다.
Supraspinatus의 힘줄 증후군의 탄핵은 대개 어깨의 연조직에 기계적 손상을 초래합니다. 일반적으로, 그러한 병리학은 염증성이며 치료하기 어렵다.
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고관절 증후군의 탄핵
고관절의 탄핵 증후군이있을 때, 비구의 경계와 대퇴골의 목 또는 머리에 접촉이 있습니다. 상태는 허벅지의 외부 표면과 무릎 영역에 조사 된 사타구니 부위의 통증을 특징으로합니다. Symptomology는 대퇴골의 극단적 인 위치에 도달했을 때 광범위한 운동으로 명확하게 나타납니다.
운동 장애는 뼈 성장의 국소화에 따라 다를 수 있습니다. 일반적으로 굴곡, 신전, 회전 운동, 그리고 다리를 옆으로 제거합니다.
발목 증후군의 탄핵
뼈가 닿는 순간 (극단적 인 신전 또는 굴곡) 발의 위치에 따라 전방 또는 후방 탄핵 증후군을 진단하십시오. 이 상태는 거골과 경골의 다른 부분의 비율을 위반하는 특징이 있습니다.
전방 접촉 증후군에서 발의 극심한 확장시 통증이 나타납니다. 후부 증후군은 극한 굴곡에서의 통증이 특징입니다. 두 경우 모두, 질병이 적시에 발견되지 않으면 모터 문제가 악화됩니다.
무릎 관절의 탄핵
무릎 관절 증후군의 탄핵은 아주 드물다. 이 병리는 환자가 심한 불편 함과 고통을 느끼는 무릎의 위반입니다. 이러한 증상은 운동 중에 발생하는 관절 부르사 및 힘줄의 압박과 관련됩니다.
무릎 관절의 가장 일반적인 대체는 예를 들어 스포츠에서의 빈번한 부상과 관련이 있습니다.
진단 증후군의 탄핵
주요 진단 방법은 관절 경 검사 (arthroscopy)입니다.이 방법은 진단 및 치료 방법으로 사용됩니다. 관절 경의 절차는 외과 개입을 열기위한 효율성이 떨어진다. 더욱이, 재활 기간이 단축 되었기 때문에 치유가 더 빠르고 더 좋습니다.
현재, 관절 경은 무릎, 발목, 어깨 및 다른 큰 관절 증후군의 탄핵에 적극적으로 사용됩니다. 절차는 진정 작용의 배경에 일반 또는 국소 마취를 사용하여 병원 환경에서 수행됩니다. 영향을받는 부위에는 세 개의 작은 천공 (약 5mm)이 실시되며, 그 중 하나에 관절 기계 인 관절에 특수 장치가 삽입됩니다. 다른 구멍은 공구 삽입에 필요합니다. 시술이 끝난 후 동일한 천공을 통해 용액을 뽑아 내거나 약물 용액을 주입 한 다음 바늘을 적용하고 붕대에 감습니다.
증후군의 확인 탄핵에 대한 분석은 신체의 전반적인 상태를 평가하기 위해서만 수행됩니다. 일반적으로 환자는 일반적인 혈액 및 소변 검사와 생화학 적 혈액 검사를하는 것이 좋습니다.
- 혈액 검사의 결과에 따르면 C- 반응성 단백질의 양, definilamine 반응, 백혈구 수의 증가 및 ESR의 비율에주의를 기울입니다. 또한 요산의 수준과 리소좀 효소의 수준이 증가 할 수 있습니다.
- 소변 분석의 결과에 따르면, 신장에 의한 위반이 있는지, 예를 들어 소변에 단백질이 존재하는지 여부가 추정됩니다.
기 계 진단은 조인트 상태를보다 자세히 평가할 수 있도록 도와줍니다.
- 미국 관절염은 부상, 류마티스 질환, 염증 과정, 증후군 탄핵의 감별 진단에 사용됩니다.
- MRI는 매우 유익하지만, 관절 구조의 명확한 이미지를 제공하는 상대적으로 비싼 절차입니다. 자기 공명 영상은 외상 후 상태, 퇴행성 과정 등을 식별 할 수 있습니다.
- 방사선 사진 촬영은 관절 부위의 통증, 경직, 부종을 치료하기 위해 시행됩니다. 절차는 2 분 이상 지속되지 않습니다. 사진을 찍는데 1 시간 반 정도 걸릴 수 있습니다. X- 레이는 관절 기형 및 다른 병리학 적 변화의 존재를 고려하는 데 도움이됩니다.
- 컴퓨터 단층 촬영을 사용하면 모든 평면에서 "상처"에 대한 사진을 찍을 수 있습니다. CT는 조직 변화, 골조직의 존재 및 연골의 증식을 입증 할 수 있습니다.
감별 진단
차동 진단은 그러한 병리와 함께 수행됩니다 :
- 척추의 질병 및 불안정한 상태;
- 힘줄의 석회화;
- 신경 병리학 (어깨 증후군의 탄핵과 함께 - 견갑 신경의 신경 병증);
- 관절염;
- 척추의 osteochondrosis;
- 관절 통증 (폐의 상부 엽 염증, 담낭 방광염 등)을 수반 할 수있는 기타 염증성 질환;
- 점액낭염.
치료 증후군의 탄핵
대부분의 경우 보존 적 방법을 사용하여 증후군의 전가를 치료합니다. 이부프로펜 (Ibuprofen)이나 디클로페낙 (Diclofenac)과 같은 비 스테로이드 성 항염증제와 같은 약물을 처방 할 수 있습니다. 처음에는 고통스러운 감각을 풀기 위해 사지의 시원한 압축과 최대 고정을 두는 것이 좋습니다.
항 염증 요법이 효과가 없다면 호르몬 치료가 사용됩니다. 약물 (예 : Cortisone 또는 Diprospan)을 관절 내 투여합니다.이 과정을 글루코 코르티코이드 봉쇄 (glucocorticoid blockade)라고합니다. 봉쇄는 효과적으로 통증을 제거하고 염증 반응의 진행을 중지 시키지만 연골 조직에 손상을 줄 수 있습니다.
또한, 물리 치료 및 운동 요법은 관절의 최대 부동성을 배경으로 확실하게 처방됩니다.
탄핵 증후군 약물
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투약 및 관리 |
부작용 |
특별 지시 사항 |
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이부프로펜 |
성인은 5 시간마다 1 ~ 2 알을 섭취 하나 하루에 6 알을 넘지 않습니다. 코스는 3-5 일 연속해서는 안됩니다. |
메스꺼움, 수면 장애, 위염, 췌장염, 빈혈, 알레르기 반응. |
약물을 장기간 사용하면 혈전증이 증가 할 수 있으며 소화 과정을 위반할 수 있습니다. |
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디클로페낙 |
하루에 약 1 앰플을 근육 내로 2 ~ 3 일간 투여하십시오. |
혈전증, 과민 반응, 우울증, 두통, 피로, 심계항진, 복통 |
치료 과정은 약물의 투여 량뿐만 아니라 가능한 한 최소화해야합니다. |
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멜 록시 캄 |
1 일 1 회 15mg을 2-3 일 동안 근육 내로 투여하십시오. |
머리에 통증, 현기증, 소화 불량, 메스꺼움, 구토, 설사, 주사 부위의 통증. |
약물은 주사 부위에서 경화되는 것을 피하기 위해 천천히 투여됩니다. |
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니 메슬 리드 |
젤 니 메술 루드는 감염된 관절 부위에 도포되어 하루 3 ~ 4 번 점차적으로 문지릅니다. 치료 과정은 4 주입니다. |
피부의 붉어짐, 가려움증, 알레르기. |
젤은 피부의 한 영역에서 다른 외부 제품과 결합되어서는 안됩니다. |
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Diprospan |
원칙적으로 0.5-2 ml의 약물을 관절 내 주사하십시오. |
근육의 약화, 경련, 내분비 장애, 우울증. |
약물의 관절 내 도입은 의학 전문가에 의해서만 수행됩니다. 그것은 불안정한 관절과 힘줄에 약물을 도입하는 것을 피해야합니다. |
물리 치료 요법
보수 치료와 함께 물리 치료법을 사용하면 종종 탄핵 증후군의 지속적이고 지속적인 완화 효과가 나타납니다. 물론 모든 방법에는 자체 적응증과 금기 사항이 있으므로 의사를 지정하기 전에 의사는 항상 환자의 일반적인 상태와 다른 배경 질환의 존재 여부를 평가합니다.
증후군을 각인 할 때, 대부분의 경우 다음과 같은 물리 치료 절차를 권장합니다 :
- 약물 전기 영동 (주로 진통제 포함);
- 자기 요법 (특히 관절 손상 후 권장);
- 레이저 요법 (관절 주위 조직을 복원하고 염증 과정을 멈추는 것을 돕는다);
- 충격파 치료 (영향을받는 관절의 혈액 순환을 크게 향상시킬 수있는 음향 저주파의 사용을 전제로 함).
- 파라핀 요법, 진흙 요법.
탄핵 증후군 운동
환자 체력 향상을위한 특수한 역할은 특별한 체조 단지로 이루어집니다. 즉시 어깨 관절 증후군의 탄핵과 함께 운동은 질병의 급성기가 가라 앉은 후에 만 수행되기 시작한다는 사실은 주목할 가치가있다.
환자는 의사의 감독하에 첫 번째 운동을합니다. 운동 기술에 대한 질문이 없으면 집에서 운동 치료를 시작할 수 있습니다.
탄핵 된 어깨 증후군이 그러한 체조를 수행하도록 권고받을 때 :
- 왼쪽과 오른쪽으로 사지에 의한 운동의 "진자";
- 타이트한 스카프 나 수건을 들고 손을 들어서 옆으로 기울인다.
- 최대한 멀리 도달하려고 시도합니다.
- 회 전자 커프스의 근육을 위해 설계된 아령 운동.
고관절 증후군의 탄핵시 다음 체조가 실시됩니다 :
- 그들은 무릎을 구부리고 등에 등을 맞 춥니 다. 분리가 없으면 바닥에서 발을 빼고 허벅지가 이어지면서 점진적으로 진폭이 넓어집니다.
- 허리에 딱 맞춰서 다리를 똑바로 뻗으십시오. 한 다리가 서로 다른 진폭으로 왼쪽 및 오른쪽 움직임으로 동시에 흔들리는 것을 들어 올리려고합니다.
- 그들은 의자에 앉아서 앞으로 구부려 손가락으로 다리를 손에 댑니다.
- 똑바로 서서, 그들은 의자의 뒤쪽에 붙어 있습니다. 진폭의 점진적인 확장과 함께 마히 다리를 앞뒤로 보냅니다.
운동은 실종 수업없이 매일해야합니다. 모든 조언을 따른다면 재활은 훨씬 더 빠를 것입니다.
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대체 치료
- 급성 통증을 없애기 위해 관절의 혈액 순환을 증가시키는 절차가 사용됩니다. 이러한 절차 중에 가장 흔한 알코올 압축, 꿀 마사지, 겨자 또는 고추를 기본으로 한 연고.
- 통증이있는 부위를 따뜻하게하기 위해 보통 굵은 소금, 오조 세 라이트, 마른 메밀이나 밥, 삶은 감자, 파라핀과 같이 오래 동안 열을 유지할 수있는 제품을 사용합니다. 다음과 같이 곡물 또는 소금의 도움으로 예열됩니다. 재료는 건조한 프라이팬으로 가열하고 티슈 백 또는 묶음에 부어 잘 묶습니다. 파우치는 타액이나 손수건을 통해 타지 않는 관절에 바르며 1-2 시간 동안 방치합니다.
- 알콜을 기준으로 압축하십시오. 진통제, 해결 및 항 염증 효과를 얻을 수 있습니다. 관절을 따뜻하게하고 통증을 줄이려면 알코올 용액을 함침시킨 4 층 거즈 천으로 덮어 둡니다. 왁스 칠 종이 또는 셀로판을 냅킨 위에 놓습니다. 다음으로 따뜻한 스카프 나 스카프를 묶어야합니다. 일반적으로 압축은 야간에 적용되며 아침에만 제거됩니다. 치료를 위해 보통의 보드카 또는 알코올 용액뿐만 아니라 말 밤, 금잔화, 바다 갈매 나무 껍질의 알코올성 팅크를 사용할 수 있습니다.
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한방 치료
탄핵 증후군의 대안으로는 다양한 약물의 외부 사용뿐만 아니라 약물을 복용하는 것입니다. 따라서 전문가들은 항염증제, 진통제, 충혈 완화제 및 연골 보호 효과가있는 식물 주입을 권장합니다. 그러한 식물은 다음을 포함한다 :
- 크랜베리 잎;
- 크랜베리와 cowberries의 열매;
- 밤 피판;
- 베이 잎 (12 개의 잎은 끓는 물 200 ml를 부어서 30 분 동안 유리의 3 분의 1을 하루에 2-3 번 마 십니다).
심한 통증에는 차가운 카모마일 주입, 자작 나무 잎, 금송화가있는 추가 로션을 추가로 사용해야합니다. 비벼 대다 원시 감자, 신선하게 수확 한 우엉 또는 양배추를 칠할 수 있습니다.
매일 매일 :
- 2 tsp. 주니퍼의 팅크 (보드카 200ml 당 과일 1 큰술);
- 이뇨 수집;
- 신선한 호박 주스 또는 오이;
- 끈의 주입 (하루에 3 번 1 / 4 컵);
- 신선한 셀러리 주스 (식사 전에 1 큰술);
- 검은 무우 주스와 꿀.
동종 요법
탄핵 증후군이 전통적인 치료 방법과 동시에 발생하면 동종 요법의 치료법이 성공적으로 사용됩니다. 이러한 약물은 올바른 대사 과정을 조절하고 체중을 줄이며 근육의 색조를 회복시킵니다.
동종 요법은 다양한 약물을 제공합니다. 적절한 자격을 가진 의사 만 그들을 지명합니다.
- Aurum - 관절통, 골관절염, 관절염, 죽상 동맥 경화증을 처방합니다. 약물을 사용할 때 부작용이 없습니다. 복용량은 환자의 증후군과 체질의 단계에 따라 의사가 결정합니다.
- 이것은 관절염, osteochondrosis, 활액낭염, 관절염에 적극적으로 사용되는 복잡한 준비입니다. 환자는 2 달 동안 하루에 3 번, 10 방울 동안 식사 사이에 약을 복용하는 것이 좋습니다.
- Object-T는 항 염증, 연골 보호 및 진통 효과가있는 복합 제제입니다. 약은 하루에 세 번, 한 알의 타블렛으로 6 주 동안 혀 밑으로 옮겨집니다.
- Traumeel C는 다양한 염증성 및 퇴행성 관절 질환의 치료에 도움이되는 동종 요법의 효과적인 복합 제제입니다. 표준 식사를하기 전에 하루에 세 번, 한 시간 반 동안 복용하십시오. 치료 과정은 6 주입니다.
무해한 동종 요법의 치료법 일지라도 자책을하지 마십시오. 먼저 의사의 조언을 구해야합니다.
외과 적 치료
일반적인 치료 방법으로 탄핵 증후군이 개선되지 않으면 의사는 환자에게 수술을 권유 할 수 있습니다. 덕분에 격차를 늘릴 수 있으며 고통스러운 접촉의 출현에 기여합니다.
수술 방법으로 외과의 사는 관절의 정상적인 작동을 방해하는 뼈 돌출부를 제거합니다.
많은 환자의 탄핵 증후군이 골관절염 현상과 결합하기 때문에 수술은 종종 절제술과 동시에 시행됩니다. 개입의 본질은 견봉과 쇄골의 마찰로 인해 발생하는 통증을 제거하는 것입니다. 또한, 결합 조직의 증식과 쇄골과 부속 기관 사이의 갭, 소위 "잘못된 관절"이 형성됩니다.
일부 환자의 치료에는 관절 경 검사가 사용됩니다. 특수 장치가 펑크를 통해 관절강 내로 주입됩니다. 이미지는 모니터에서 볼 수 있습니다. 이 방법은 갭이 감소 된 영역을 정확도로 지정할 수있게합니다. 의사는 다른 천공을 통해 병리학 적으로 변형 된 부위를 발견 한 후 계측기에 들어가 뼈의 간섭 부위를 제거합니다.
수술 후, 환자는 아늑한 생활 방식을 선도합니다. 대부분의 경우 사지는 1 ~ 2 개월 동안 움직이지 않습니다. 이러한 장기간의 재활은 손상된 조직이 완전히 회복되어야한다는 사실에 기인합니다.
예방
진단 탄핵 증후군은 종종 스포츠에 집중하거나 육체 노동이 많은 환자에게 설정됩니다. 병리학의 발달을 막기 위해서는 문제의 출현을 사전에 방지하는 것이 중요합니다.
관절에 물리적 인 스트레스가 필요합니다. 그러나 과도한 하중과 넓은 진폭의 날카로운 움직임이없이 점적되고 점진적이면 더 좋습니다. 크게 앉아있는 생활 방식을하는 사람들에게는 하루 동안 여러 번 가벼운 체조를해야합니다.
적절한 영양 섭취와 나쁜 습관을 피하면서 증후군을 예방할 수도 있습니다. 식량 배급에는 칼슘, 비타민, 아연 및 콜라겐이 풍부한 식품이 포함되어야합니다. 많은 양의 콜라겐이 젤리 (holodtsah), 마멀레이드 (marmalade)에 존재합니다.
가능하다면 타박상과 다른 관절 부상은 피해야합니다. 외상이 발생하면 손상 부위가 완전히 치유 될 때까지 모든 의사의 권고를 따르는 것이 중요합니다.
급성 및 만성 모두에서 신체의 염증을 적시에 진단하고 치료하는 것도 똑같이 중요합니다.
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