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갈색세포종(크로마피종) 치료

 
, 의학 편집인
최근 리뷰 : 06.07.2025
 
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크롬친화세포종(카테콜아민 생성 종양)을 치료하는 가장 효과적이고 근본적인 방법은 수술입니다. 수술 전 준비 단계에서는 고혈압 위기의 예방 및 완화에 중점을 두어야 합니다. 이를 위해 트로파펜, 펜톨라민, 트라지코르, 트란데이트, 디베닐린, 프라치올, 오브지단, 인데랄과 같은 알파 및 베타 차단제가 사용됩니다. 그러나 아드레날린 작용 구조를 완전히 차단하는 것은 거의 불가능합니다. 그럼에도 불구하고, 사용 가능한 약리학적 제제를 통해 거의 모든 환자에게 최적의 약물을 투여할 수 있으며, 이를 통해 카테콜아민 발작의 빈도, 중증도 또는 지속 시간을 크게 줄일 수 있습니다. 수술 전 준비의 또 다른 중요한 측면은 탄수화물 대사 장애에 대한 보상 및 크롬친화종에 따른 혈관망막병증의 치료입니다.

부신에 대한 가장 편리한 접근법은 11번째 또는 12번째 갈비뼈를 절제하고 흉막동을 분리하는 복막외 요추절제술입니다. 이러한 중재는 한쪽 또는 다른 부신에서 신생물의 위치에 대한 정확한 데이터가 있는 경우에 사용됩니다. 양측 부신 손상 또는 손상이 의심되는 경우 종단 또는 횡단 개복술이 필요하며, 이를 통해 부신 영역뿐만 아니라 복강 내 크롬친화종의 가능한 위치도 검사할 수 있습니다. 이는 다발성 종양의 경우 항상 고려해야 합니다. 크롬친화세포종은 부신 조직의 잔여물과 함께 제거해야 합니다. 국소 림프절에 전이가 있을 가능성이 있는 경우, 해당 측의 후복막 조직도 제거해야 합니다.

원격 전이가 있는 경우 원발 병변을 제거하는 것이 타당한지, 또는 근본적인 수술이 기술적으로 불가능한 경우 종양을 부분적으로 제거하는 것이 타당한지에 대한 의문은 여전히 논란의 여지가 있습니다. 종양 조직의 최대한의 제거를 지지하는 사람들은 크롬친화종이 느리게 성장하는 종양으로 간주되고, 현재의 약리학 발전으로 인해 질병의 임상적 양상이 크게 변화할 수 있기 때문에 완화 수술이 환자의 수명을 상당히 연장한다고 생각합니다. 동시에, 저자들은 기능하는 종양 조직의 크기가 작을수록 최상의 약물 효과를 훨씬 더 쉽게 얻을 수 있다고 믿습니다.

근본적인 수술적 개입은 대부분의 환자에서 거의 완전한 회복을 가져옵니다. 재발률은 12.5%입니다. 크로마피노마 조기 진단의 주요 조건은 매년 (수술 후 최소 5년 동안) 히스타민 유발 검사를 시행하고, 수술 후 3시간 동안 카테콜아민과 바닐릴만델산 배설량을 의무적으로 검사하는 것입니다. 크로마피노마의 재발은 대부분 다발성 이소성 종양으로 수술을 받았고, 직경이 10cm를 초과하며, 수술 중 신생물 피막의 완전성을 손상한 환자, 그리고 가족성 질환 환자에서 관찰됩니다.

크로마핀 세포종 에 대한 방사선 치료는 효과적이지 않습니다. 현재 만족스러운 결과를 제공할 수 있는 항암 화학요법제는 알려져 있지 않습니다.

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