위화감

다양한 삶의 상황에서 각 사람은 자신만의 방식으로 자극에 반응하고, 그 반응에 따라 일어나는 일에 대한 자신의 태도를 특징짓는 감정을 표현합니다. 장기적인 스트레스 상황에서는 중추신경계 질환과 정서적 경험이 심화되어 병적인 수준에 도달할 수 있습니다. 불쾌감은 심리학에서 정서 장애의 한 유형으로, 의욕이 없고 명백히 우울한 기분을 나타내며, 긴장된 우울감, 침울함, 그리고 모든 것을 아우르는 불만을 특징으로 합니다. 이 상태는 행복감과 정반대입니다. 두 가지 모두 감정이 고조되는 장애와 관련이 있습니다. 사람의 민감성이 악화되고, 갑작스럽게 분노와 공격적인 행동을 폭발시킬 수 있으며, 그 강도는 외부 자극과 비교할 수 없을 정도로 강하며, 종종 자신에게로 향합니다.

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역학

불쾌감은 매우 흔하게 나타납니다. 단순한 과로부터 기질적 정신증후군까지 다양한 원인으로 발생할 수 있습니다.

통계는 특정 유형의 불쾌감만을 강조하고 있습니다. 예를 들어, 월경 전 불쾌감 장애는 출산 가능 연령대 여성의 5~8%에서 관찰되며, 25~35세 환자가 이 장애에 가장 취약합니다.

미국 의학 통계에 따르면, 여성 100명 중 1명은 남성으로 성전환을 원합니다. 남성 400명 중 1명은 여성이 되고 싶어합니다. 지구 인구의 약 4%는 이성에게 흔히 나타나는 행동을 보입니다. 그러나 이들 중 누가 이러한 행동에 불만을 느끼고, 심지어 디스포리아(불쾌감)에 이를지는 알 수 없습니다.

불쾌감은 다양한 연령대의 많은 간질 환자에게서 관찰되며, 남성 환자에게 더 흔하게 나타나며 발작 빈도의 증가와 상관관계가 있습니다.

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원인 위화감

고통스러운 불만과 우울, 침울한 기분, 폭발하는 분노, 타인과 자신을 향한 악의적인 행동 등이 결합된 이러한 불만은 신경증, 정신병질, 우울증, 공포증, 그리고 더 심각한 정신 질환인 조현병, 간질과 같은 여러 정신 질환의 배경에서 발생할 수 있습니다. 조현병의 경우, 발작 전조 증상과 발작이 끝난 후, 그리고 발작이 끝난 후에도 불쾌감이 나타날 수 있습니다.

알코올 중독자와 마약 중독자의 금단 증후군은 동기 부여가 되지 않는 과민성과 분노를 특징으로 합니다.

뇌의 유기적 병변(외상, 중독, 종양, 저산소증, 출혈)의 구조에서 불쾌감 상태가 관찰됩니다.

당뇨병성 말초신경병증이나 갑상선 기능 장애도 이 질환의 발병 원인이 될 수 있습니다.

일부 임신 가능 연령의 여성은 매달 호르몬이 변동하여 중추신경계에 병적인 반응을 일으켜 불쾌 장애가 발생할 수 있습니다.

성 정체성에 대한 불만, 성적 실패, 만성 통증, 불면증이나 스트레스, 장기적 불안, 유전, 비만, 전반적인 건강, 특정 성격 특성은 불쾌감을 유발할 수 있는 위험 요소입니다.

통증성 기분 저하의 병인은 위에서 설명한 여러 원인, 그리고 더 흔하게는 이러한 원인들이 복합적으로 작용하여 발생합니다. 현재로서는 호르몬 변동에 대한 뇌의 신경생물학적 취약성이 입증되었습니다. 월경 전 불쾌 장애 발생이나 갑상선 호르몬 과잉(결핍)으로 인한 불쾌 장애, 대사 장애, 특히 저혈당증, 중독 등이 그 예입니다. 여러 인과적 요인들이 신경전달물질과 시냅스 전막 및 시냅스 후막 수용체 단백질의 화학적 상호작용에 영향을 미쳐 시냅스 내 농도를 변화시킬 수 있습니다.

도파민 전달 장애는 기분과 행동에 영향을 미칩니다. 노르에피네프린 활성이 약화되면 수면-각성 주기 장애인 우울감이 발생합니다. 세로토닌 수치 감소, 특히 엔도르핀을 비롯한 신경펩타이드와 기타 물질의 불균형은 중추신경계의 병리적 반응을 유발하여 운동 활동과 폭발적인 정서적 긴장은 유지되지만 기분은 급격히 저하됩니다.

정신 질환의 발병 기전에서 유전의 역할 또한 확립되었습니다. 또한, 특정 성격 특성(불안 증가, 의심), 당뇨병, 약물 중독, 알코올 중독, 기타 반사회적 행동, 심지어 월경전 불쾌감과 같은 신체 질환 경향도 유전됩니다.

성 정체성 발달에는 유전적 요인 또한 관여합니다. 남성과 여성의 뇌는 신경해부학적 차이를 가지고 있으며, 이는 서로 다른 성별의 개인의 심리적 특성과 행동에 영향을 미칩니다. 성 정체성 불쾌감, 더 정확히 말하면 비전형적인 성 정체성과 그에 따른 불만족을 유발하는 유전자 돌연변이는 아직 많이 연구되지 않았지만, 연구를 통해 이러한 돌연변이가 실제로 발생한다는 것이 증명되었습니다.

일반적으로, 모든 정신 질환과 유기적 병리에서 불쾌감이 발생하는 메커니즘은 연구 중입니다. 평생 신경 영상의 가능성, 신경 생물학 및 유전학의 발전에도 불구하고 뇌 구조의 상호 작용에 대한 모든 비밀이 아직 밝혀지지 않았습니다.

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조짐 위화감

주의를 끄는 첫 번째 징후는 대상의 감정 상태가 명백히 부정적이라는 사실에서 드러납니다. 더욱이, 이에 대한 명확한 이유가 없거나, 우울하고 불만스러운 표정, 신랄하고 날카로운 말투, 질문에 대한 무례한 대답, 그리고 짜증이 종종 도를 넘어 동기 없는 공격성으로 폭발하는 모습과 일치하지 않습니다.

사람은 뚱하게 침묵할 수도 있지만, 모든 것에 긴장감이 느껴집니다. 디스포리아는 감정 표현이 과도하고, 전형적인 우울증의 특징인 운동 및 언어 억제가 없는 장애를 말합니다. 뚱한 침묵에서 학대, 위협, 잔혹한 행동, 심지어 갑작스러운 공격이나 자해와 같은 불법적인 행위로 쉽게 전환됩니다.

기분 악화는 뚜렷한 이유 없이, 종종 아침에 발생합니다. "침대에서 잘못된 쪽에서 일어났다"라는 표현이 바로 이 상황을 잘 보여줍니다. 완전한 불만, 투덜거림, 까다로움, 과민함과 예민함이 결합되어 쉽게 극심한 괴로움으로 변하는 것을 일부 사용자들이 '디스포리아 증후군'이라고 부르지만, 정신의학에서는 이 상태를 증후군으로 분류하지 않습니다.

때때로, 이전에 부정적인 스트레스 상황이 있었다면 주변 사람들은 그것이 사건에 대한 자연스러운 반응이라고 생각할 수 있습니다. 그러나 이러한 유형의 반응이 반복적이고 상당히 빈번하게, 때로는 명확한 이유 없이 나타난다면 정신 장애의 존재를 생각하게 될 것입니다.

불쾌감은 갑자기 발생하여 2~3일, 때로는 몇 주 동안 지속됩니다(이는 이미 명확한 병리학적 현상입니다). 기분 저하 발작은 발생했을 때와 마찬가지로 예상치 못하게 끝납니다.

증상이 오래 지속되면 식물인간 증상이 매우 나쁜 기분과 함께 나타납니다. 즉, 혈압이 급등하고, 사지가 떨리고, 두통이 생기고, 심박수가 빨라지고, 수면과 식욕이 악화됩니다.

행복감과 불쾌감은 정반대되는 두 가지 정서 장애입니다. 행복감은 선량하고 평온하며 근심 걱정 없는 정신 상태를 의미하며, 기분 좋은 신체 증상을 동반합니다. 아편의 독성 효과는 평화와 만족감, 즉 하복부에서 목까지 파동처럼 퍼져 나가는 행복한 온기를 느끼게 합니다. 아편에 의한 행복감은 머리가 가벼워지고 기쁨과 환희를 느끼게 합니다. 주변 세상이 밝고 사람들이 친절하고 다정하게 느껴집니다. 그런 다음 감각이 부드러워지고 만족감, 달콤한 나른함, 자비로운 게으름, 즉 열반의 상태를 갖게 됩니다.

카페인, 코카인, 그리고 환각작용에 의한 행복감은 맑은 정신과 지적인 고양감과 더 잘 결합되어 있습니다.

알코올 중독이나 바르비투르산염 중독은 대상을 자만심, 허풍, 자신감, 그리고 방종하게 만듭니다. 그러나 인위적으로 유도된 행복감 상태에서는 정신적, 신체적 생산성의 실질적인 증가가 관찰되지 않습니다.

때때로 불쾌감 장애는 부적절한 열정, 과장된 말투, 고양감, 자신의 위대함에 대한 망상적인 진술을 동반할 수 있으며, 이는 어느 정도 행복감을 연상시키지만, 자만심의 냄새는 나지 않습니다.

소아의 불쾌감은 덜 흔하게 나타나지만, 성인과 같은 이유로 발생할 수 있습니다. 과민 반응을 동반한 기분 저하 발작은 소아(간질 환자, 감쇠증 환자, 미래 흥분성 정신병자, 간질 환자)에게 더 자주 나타납니다.

이 질환은 심각한 전염병을 배경으로 발생할 수 있습니다. 아동에 대한 가정 폭력이나 아동이 폭력적인 행동을 목격하는 상황은 불쾌감 장애 발생의 추가적인 위험 요인이 됩니다.

서구 연구에 따르면, 전 세계적으로 점점 더 많은 어린이와 청소년들이 자신의 성 정체성에 만족하지 못하고 상상 속 신체적 결함을 호소하고 있습니다. 전문가들은 아이가 정신지체, 외상, 또는 간질과 관련 없는 불쾌감을 느낄 경우, 부모에게도 심리 치료적 도움이 필요하다고 생각합니다.

경미한 불쾌감은 매우 나쁜 기분으로 보이고, 다른 사람들에게도 그렇게 인식됩니다. 아침에 투덜거리고, 모든 것에 불만스러워하고, 가족을 비꼬며 비난하고, 사소한 일에도 흠을 잡으며, 자신에게 가해지는 비난에는 매우 불쾌해합니다. 환자는 격분하고, 다투고, 문을 쾅 닫아버릴 수도 있습니다. 이러한 발작은 보통 몇 시간 동안 지속되다가 갑자기 사라집니다.

증상이 더 오래 지속되면(최대 며칠까지) 더 심각한 단계에 이릅니다. 식물인간 증상은 기분 저하와 과민성 증상과 함께 나타나고, 환자는 지나치게 부적절하게 행동하며, 정서 상태가 불안정하고, 의식이 좁아지거나 약해지거나, 자신의 행동에 대한 비판적인 태도가 사라집니다. 때때로 불쾌감 에피소드가 끝난 후 환자는 당시 상황을 매우 단편적으로 기억합니다. 심각한 불쾌감 상태는 환자 본인과 주변 환경의 건강과 생명을 위협할 수 있습니다.

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양식

전문가들은 이러한 기분 장애의 특정 유형을 구분하는데, 이러한 유형은 매우 흔하여 세심한 주의를 기울입니다. 예를 들어, 정신 질환 진단 및 통계 편람(DSM-5) 최신판 5판에서는 성 정체성 장애 대신 "성별 불쾌감(Gender Dysphoria)"과 같은 질병 분류 단위가 등장하여 심리적 고통 수준에서 자신의 성적 지위에 대한 깊은 불만과 월경전 불쾌감 장애를 정확히 강조했습니다.

성적 불쾌감

전 세계적으로 성전환 수술을 위해 병원을 찾는 사람들이 매년 증가하고 있습니다. 사람들은 내면의 자아가 외면의 자아와 일치하지 않는다고 느끼기 때문입니다. 현재 서양 정신의학에서는 성적 부조화를 선천적 결함으로 인식하고 있지만, 이에 대해서는 여전히 많은 논쟁이 있습니다. 성 정체성을 담당하는 아직 밝혀지지 않은 특정 유전자의 존재 외에도, 과학자들은 시상하부 핵과 뇌의 다른 구조에서 병리학적 과정이 발생하여 신경 자극의 전달, 전도 및 조절을 방해한다는 내분비 이론을 고려하고 있습니다.

사회 이론은 모든 것을 정신에 미치는 부정적인 요소의 영향으로 돌립니다. 그리고 대부분의 경우, 이런 요소는 어린 시절부터 아이의 삶에 존재합니다.

또한, "성적"이라는 용어는 "젠더"로 대체되었는데, 이는 성 발달 장애가 있는 사람들에게는 성(sex)이라는 개념이 적용되지 않기 때문입니다. 성(sex)은 성 정체성에 대한 명확한 생물학적 특징이 있음을 의미합니다. 실제로는 모호한 성적 특징을 가진 환자들이 많습니다. "젠더"라는 용어는 더 포괄적이며 특정 성별에 속하는 사람으로서의 사회적, 심리적 정체성을 반영합니다.

"성별 불쾌감"은 우선 임상적 문제로, 감정적 장애이며, 경험과 감각과 결정된 성별 사이의 불일치를 강조합니다.

성 정체성 장애 증상은 아동기에 흔히 나타납니다. 아이는 이성을 대변하는 것처럼 행동하고, 눈에 띄게 부적절한 옷을 입고, 이름을 바꾸라고 요구합니다. 그러나 이러한 자기 인식의 왜곡이 항상 성인이 될 때까지 지속되는 것은 아닙니다.

성별 불쾌감은 남성보다 여성에게 더 흔합니다. 성별을 바꾸고 싶어 하는 사람들 중 (적어도 미국에서는) 이성애자가 4배 더 많습니다.

성별 간 행동이 있는 개인은 벤자민 척도를 사용하여 분류되며, 이는 증상의 심각도를 판단하고 지원 방향을 결정하는 데 도움이 됩니다.

가짜 트랜스베스타이트는 크로스드레싱을 하고 다양한 성적 취향을 가진 것으로 알려져 있지만, 자신의 외모를 과시하지 않고, 오히려 호기심이나 강렬한 성적 감각, 그리고 새롭고 흥미로운 경험을 얻기 위해 과시하는 사람들입니다. 실제로 이들의 성적 정체성은 생물학적 정체성과 명확하게 일치합니다. 이들은 종종 전통적인 가정을 꾸리고, 삶의 어떤 것도 바꿀 계획이 없으며, 호르몬 치료나 성전환 수술의 가능성도 고려하지 않습니다.

트랜스베스타이트 페티시스트들은 자신을 오로지 자신의 성별로만 정의합니다. 성생활에서는 이성애적 접촉을 선호하는 경우가 많으며, 양성애도 가능하지만 드뭅니다. 이들은 항상 이성의 옷을 입고, 항상 속옷을 입을 수 있으며, 남성과 여성의 이름으로 자신을 부를 수도 있습니다. 목표는 성적 흥분을 얻는 것입니다. 어떠한 치료도 논의되지 않습니다. 심리 치료를 통한 행동 교정이 권장되는 경우도 있습니다.

진정한 트랜스베스타이트는 생물학적 특성에 기반한 성적 자기 정체성이 어려운 경우로 정의되며, 이들은 자신의 성별을 매우 조심스럽게 인식합니다. 다소간, 이들은 가능한 한 반대 성의 모든 옷을 입으려고 하고 그들의 행동과 생활 방식을 따라 합니다. 성적 지향은 사람이 입는 옷과 직접적인 관련이 있습니다(심리적으로는 이성애적입니다). 크로스드레싱을 하는 동안, 자신이 반대 성의 대표자라고 느끼면서, 이들은 생물학적으로 같은 성을 가진 파트너를 선택합니다. 이들은 적극적으로 성전환 수술을 하지는 않지만, 그 생각 자체를 거부하지는 않습니다. 이러한 경우 심리 치료는 일반적으로 도움이 되지 않으며, 경우에 따라 호르몬 치료가 효과적입니다.

더 심각한 형태는 비수술적 성전환증입니다. 성 정체성이 어려움을 겪지만, 수술적 성전환에 대한 관심은 있지만 적극적인 모습을 보이지 않습니다. 이성에게 옷을 갈아입히거나 다른 이성의 생활 방식을 따라 할 수 있는 기회는 무엇이든 이용합니다. 하지만 이에 대한 완전한 만족감을 느끼지 못하고, 이것만으로는 충분하지 않다고 불평합니다. 이러한 사람들은 종종 성욕이 감소하며, 주로 양성애자입니다. 이 경우, 사회 적응을 돕는 호르몬 치료가 필요합니다. 성 역할 선택은 종종 외부 요인의 영향을 받습니다.

중등도 장애를 가진 진정한 트랜스젠더는 자신의 성 정체성이 반대라는 사실에 대해 아무런 의심도 하지 않습니다. 성관계에서, 그들은 이성애적 성향을 가진 생물학적 성을 가진 파트너를 선택하고, 남녀 간의 고전적인 성적 접촉을 상상합니다. 그들은 끊임없이 반대 성의 옷을 입고 생활하지만, 이는 그들에게 만족감을 주지 않습니다. 호르몬 치료는 효과가 없지만, 거부하지는 않습니다. 그들은 성전환 수술을 적극적으로 찾습니다. 그들은 다른 집단보다 더 긍정적인 사고방식을 가지고 있습니다.

심각한 성전환증은 자신의 생물학적 성적 특징을 완전히 거부하는 것으로, 심지어 자살까지 하는 지경에 이릅니다. 바로 이 집단에서 심각한 트랜스젠더 불쾌감이 발생합니다. 사회적, 성적 행동은 이전 집단과 유사합니다. 중요한 징후를 보이는 경우, 수술적 성전환 수술과 그에 따른 호르몬 치료가 필요한 사람들이 바로 이들입니다.

외적인 성적 특징(신체)과 내적인 성(性) 감각 사이의 불일치를 신체 불쾌감(body dysphoria)이라고도 하며, 주로 성별을 바꾸고자 하는 욕구와 관련이 있습니다. 그러나, 신체 불쾌감의 모든 증상과 함께 기분 장애가 발생할 수 있습니다. 신체 불쾌감은 신체의 어느 부위에 대해서든 지나치게 걱정하거나, 신체를 바꾸고 싶어하거나, 일, 자기 관리, 기타 사회적 책임 수행 능력이 저하될 정도로 극심한 불안감을 느끼는 것을 의미합니다. 이러한 정신 질환은 남녀 모두에게서 동일하게 나타나며, 청소년기나 청년기에 나타나며, 상상 속의 결함을 바꿀 수 없어 자살 위험이 있습니다.

신체 불쾌감의 또 다른 연장선은 종 불쾌감입니다. 환자는 자신의 신체에 불만족하고, 마치 다른 종의 생물에 속한다고 느끼며, 때로는 신화 속의 생물(예: 용)에 속하고, 때로는 실존하는 생물(예: 늑대, 표범)에 속하기도 합니다. 환자는 환상의 신체 부위(날개, 발톱, 꼬리)가 존재한다고 느끼고, 털이나 갈기가 없는 것에 불쾌감을 느낍니다. 종 불쾌감은 본질적으로 성별 불쾌감을 포함합니다. 남성의 몸에 여성이 있는 것은 특별한 경우입니다. 그럼에도 불구하고 종 불쾌감을 가진 사람들은 자신이 생물학적으로 속한다는 사실을 인지하지만, 불쾌감 장애의 극치에 이를 정도로 만족하지는 않습니다.

월경 전 불쾌감

월경 중인 여성의 약 4분의 1은 황체기 후기(월경 전 주)에 현저한 기분 저하, 의기소침, 과민 반응을 경험하며, 월경이 시작되면서 이러한 증상은 약해지고 월경 후에는 사라집니다. 해당 환자군 중 3분의 1 이하만이 매우 심각한 형태의 월경전증후군을 경험합니다. 현대 의학은 이를 특정 시기에 여성의 삶의 질을 저하시키는 복잡한 정신신경내분비 장애로 간주합니다.

더욱이, 아래 설명된 증상들을 매 월경 주기마다 관찰할 필요는 없지만, 대부분의 증상은 최소 다섯 가지 징후를 동반해야 합니다. 그중에서도 처음 네 가지 징후 중 적어도 하나는 나타나야 합니다.

미국 정신과 협회와 같은 권위 있는 조직에서는 다음과 같은 주요 증상을 확인했습니다.

• 우울하고 침울한 기분, 부정적인 사건에만 주의를 집중하고, 절망감이나 자신이 무의미하다는 느낌("그냥 포기해 버린다")
• 불안, 걱정, 끊임없는 동요에 이를 정도로 감정이 고조됨
• 감정 상태의 불안정성: 갑작스러운 눈물, 과도한 과민성
• 분노의 폭발, 악의적인 행동, 갈등.

또한 어떤 활동에도 집중할 수 없고, 주의가 산만해지고, 힘과 에너지가 부족하고, 피로가 빨리 오고, 계속 누워 있고 싶어하고, 식욕이나 음식 선호도가 변하고, 수면 장애(잠들기 어렵거나 병적인 졸음), 자신의 행동을 통제할 수 없고, 상황에서 방향을 잡을 수 없다는 주관적인 느낌, 자신의 행동에 대한 비판이 부족하다는 등의 추가적인 불평이 있을 수 있습니다.

몇 가지 신체 증상이 나타날 수 있다고 추정됩니다. 유방선의 붓기 및/또는 통증, 복통, 복부 팽만, 편두통, 관절통, 근육통, 체중 증가, 사지 붓기 등이 있습니다.

월경 전 불쾌감을 유발할 수 있는 위험 요인으로는 유전(가까운 여성 친척이 이를 겪었음), 과체중, 만성 신체 질환, 신체적(성적) 학대, 우울증 병력 등이 있습니다.

월경 전 증후군과 가장 심각한 형태인 불쾌감의 발병 메커니즘은 아직 연구 중입니다.

다음과 같은 형태가 구별됩니다.

• 신경정신병적 증상이 우세하고, 어린 나이에는 우울증이 나타나고, 나이가 들면서 심한 불쾌감이 나타납니다.
• 부종성 - 이름에서 알 수 있듯이, 이 질환에는 허약함, 과민성 증가, 땀흘림, 피부 가려움증이 동반됩니다.
• 두부 과민증 - 소리(두통), 냄새(메스꺼움, 구토, 현기증), 심장통, 사지 이상감각, 다한증에 대한 과민증이 우세함;
• 위기 - 공황 상태 또는 교감신경-부신 발작(첫 번째 세 가지 형태의 더 심각한 단계)
• 비정형적 – 주기적인 알레르기 반응이나 고열 반응, 통제할 수 없는 구토 등.

월경전 불쾌장애는 다른 정신 질환이 없음을 전제로 합니다(과거에 존재했을 수도 있지만). 증상은 황체기 후반에 나타나며 월경 후 완전히 사라집니다.

성교 후 불쾌감

여성뿐만 아니라 남성도 성관계 후에 기분이 나빠지고, 공허함과 불만족스러움을 느끼는데, 본인은 대개 이에 대해 불평하지 않습니다.

이는 다양한 방식으로 표현됩니다. 여성들은 슬픔, 설명할 수 없는 우울함을 느끼고, 어떤 여성들은 격렬하게 울기도 합니다.

남자들은 잠시라도 혼자 있고 싶어 합니다. 만지거나 말을 걸지 않고요. 그렇지 않으면 몹시 짜증이 납니다. 때로는 강한 남자도 눈물을 흘릴 정도로 슬퍼합니다.

조사와 연구에 따르면, 인구의 약 5분의 1이 성관계 후 가끔 이러한 증상을 경험하고, 남성과 여성의 약 4%가 기분이 영구적으로 저하되는 것을 경험하는 것으로 나타났습니다.

이러한 현상의 원인은 아직 밝혀지지 않았지만, 한 가설에 따르면 성관계 후 우울한 기분이 성관계 중 도파민 수치 감소와 관련이 있는 것으로 보입니다. 이후 신체는 일정 시간 동안 균형을 회복하는데, 이 과정은 15분에서 3시간 정도 걸리며, 이 기간 동안 우울함, 불쾌감, 눈물, 짜증이 나타납니다.

유전적 소인을 배제하지 않는 쌍둥이 연구도 수행되었습니다.

성교 후 불쾌감에 대한 전문가들의 권고 사항은 다음과 같습니다. 성관계 후 기분 악화가 심하지 않다면 참아낼 수 있습니다. 만약 걱정된다면 심리치료사와 상담하세요. 대부분의 경우 도움을 받을 수 있습니다.

성과학자에게 문의해 보세요. 때로는 문제가 성과학자의 활동 분야에 있을 수도 있습니다.

그러나 중추신경계 질환이나 내분비계 질환과 같은 더 심각한 원인도 배제할 수 없습니다. 따라서 전반적인 건강 상태와 그 변화에 주의를 기울여야 합니다.

간질의 불쾌감

에밀 크레펠린은 간질 환자에게서 주기적으로 발생하는 불쾌감 에피소드가 이 범주의 환자에게 가장 흔한 정신 질환이라고 지적했습니다. 이러한 증상은 종종 격렬한 분노 폭발을 동반하지만, 이러한 분노 폭발 없이도 나타날 수 있습니다.

이러한 장애는 간질 발작과의 발병 시기에 따라 분류됩니다.

전구성 불쾌감은 발작에 앞서 나타납니다. 불쾌감 장애는 우울한 기분, 침울함, 그리고 과민성을 특징으로 합니다. 이 질환은 간질 발작이 발생하기 몇 시간, 때로는 며칠 전에 발생하며, 그 후 저절로 호전됩니다. 환자의 가족들은 발작 후 환자의 기분이 상당히 호전되었다고 말합니다. 연구에 따르면 간질 환자의 전구성 불쾌감은 발작 간기보다 증상이 더 두드러지는 것이 특징입니다. 이는 불쾌감 삽화와 발작을 유발하는 신경생물학적 과정의 공통성, 즉 우울한 기분은 발작 활동 증가의 무증상적 징후라는 사실로 설명됩니다.

발작후 불쾌감(postictal dysphoria)은 수시간에서 수일까지 지속되는 정서 장애입니다. 단독으로 발견되는 경우는 거의 없습니다. 발작간 불쾌감 발작과 우반구 측두엽의 초점에서 비롯된 의식 장애를 동반한 간질 발작 환자에게서 전형적으로 나타납니다. 발작후 불쾌감은 발작 활동을 억제하는 신경생물학적 과정과 관련이 있습니다.

발작간 불쾌감 에피소드는 종종 단기간(2~3일 이내)이며, 저절로 사라지는 경향이 있습니다. 이러한 증상은 치료에 반응하지 않는 난치성(치료에 저항하는) 간질 환자, 특히 측두엽에 병변이 있는 환자에게서 흔히 나타납니다. 발작간 불쾌감은 질환 발현 후 약 2년 이상 경과한 후에 발생합니다. 발작은 다양한 증상의 조합으로 나타나며, 환자마다 증상의 심각도는 다를 수 있습니다. 발작간 불쾌감 환자의 경우, 황체기 후기에 정신병리학적 증상이 악화됩니다. 간질 환자의 이러한 정신 장애는 자살 시도 및 발작 간 정신병 발생의 심각한 위험 요인으로 간주됩니다.

불쾌감 우울증

만성 기분 장애의 비정형적인 형태로, 대부분 어린 나이에 끊임없이 부정적인 요인(심리적, 신체적 불편함, 심각한 질병, 정신 활성 물질 사용), 습관적인 생활 조건의 변화 또는 급성 스트레스에 대한 반응으로 시작됩니다.

우울한 기분과 비관적인 태도를 배경으로 환자는 전형적인 우울증의 특징인 정신운동 지연을 보이지 않는다. 그러나 과민성 증가, 부정적인 감정의 잦은 폭발, 표현 강도 측면에서 상황에 맞지 않는 공격적인 행동이 관찰된다.

환자는 사소한 일에도 탓을 하고, 모든 것과 모든 사람에게 불만족스러워합니다. 제공된 저녁 식사부터 가족, 심지어 길을 지나가는 사람들의 행동까지 말입니다. 특히 다른 사람들의 얼굴에 나타난 기쁨과 만족, 성공과 성취에 짜증이 나고 격분합니다. 자신이 이렇게 힘든데 어떻게 감히 다른 사람들이 기뻐할 수 있겠습니까! 전형적인 우울증 환자는 신경 쓰지 않고, 아무것도 알아차리지 못합니다.

불쾌감형 우울증을 앓는 사람은 종종 다툼, 스캔들, 싸움을 주도하게 되며, 그의 짜증은 극심한 강도로 특징지어집니다. 격노하면 자신의 행동을 통제하지 못하기 때문에 위험해집니다.

분노 폭발 외에도 무기력함과 비관적인 태도 등 우울한 양상이 나타납니다. 환자의 업무 능력은 감소하고, 쉽게 지치며, 끊임없이 공허함과 좌절감을 느낍니다. 지난 세월은 무의미하게 느껴지고, 환자는 성취한 것에 대한 실망과 불만, 자기 자신에 대한 불만을 느끼며, 미래에 대한 전망 또한 좋지 않다고 생각합니다.

수면, 혈압, 심장 문제가 시작됩니다. 환자는 잊히기를 바라며 술과 약물의 도움으로 긴장을 풀려고 하지만, 이러한 방법은 상황을 점점 더 악화시키고 불법 행위 및/또는 자살 시도로 이어질 수 있습니다.

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합병증 및 결과

디스포리아(dysphoria)는 디스포리아와는 다릅니다. 건강한 사람에게 나타나는 기능적 불만족 상태는 회복 가능하며, 대개 단기간에 끝나며 위험하지 않습니다. 당연히 우울한 기분과 짜증이 몇 시간 동안 지속되면 아무도 병원에 갈 시간이 없을 것입니다.

하지만 이러한 증상이 시간이 지남에 따라 재발하거나 지속되어 활동과 업무 능력에 영향을 미치고 의사소통에 어려움을 겪는다면, 의사의 진찰을 받도록 설득하는 것이 좋습니다. 불쾌감은 치료가 필요한 질병으로 인해 발생할 수 있습니다.

적절한 치료 없이 병리적 정서 장애가 장기간 지속되면 바람직하지 않은 결과를 초래합니다. 생산적인 활동 부족, 갈등, 분노는 실직, 가족 및 사회적 지위 상실로 이어질 수 있으며, 이는 반사회적 행동, 불법 행위, 또는 자살 결심으로 인해 악화되는 경우가 많습니다.

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진단 위화감

디스포리아는 정신과 의사와의 상담을 통해 진단됩니다. 정신과 의사는 일련의 질문을 하고, 필요한 경우 환자에게 디스포리아 검사를 실시합니다. 병적인 우울감과 과민 반응을 유발한 원인에 따라 검사 주제(사이코패스 검사, 성별 디스포리아 검사 등)가 선택됩니다.

의사가 불쾌감의 원인이 만성적인 건강 장애에 있다고 의심하는 경우, 검사 및 기기 진단이 필요할 수 있습니다. 이 경우, 해당 분야의 전문가가 치료를 시행합니다.

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감별 진단

불쾌감 장애를 유발한 질환과 그 질환이 없는 경우를 감별 진단합니다. 예를 들어, 성별 불쾌감을 겪고 자신의 신체에 만족하지 못해 성전환 수술을 받아야 하는 사람은 무엇보다도 정신적으로 건강해야 합니다. 자신을 트랜스젠더라고 생각하는 조현병 환자는 완전히 다른 치료가 필요합니다.

종 불쾌감은 늑대인간과 구별됩니다. 월경전 불쾌감 장애를 호소하는 여성은 간질이나 조현병을 앓아서는 안 됩니다. 성교 후 불쾌감은 완전히 건강한 사람에게서도 진단됩니다.

불쾌감은 질병, 부상, 수술, 알코올 중독, 약물 중독으로 인해 뇌에 기질적 손상이 있는 간질 환자에게서 나타납니다. 이는 정신 질환 치료에 적합한 전략을 선택하는 데 필수적입니다.

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치료 위화감

불쾌감은 어떻게 해결해야 할까요? 이 증상은 갑자기 발생하고, 심지어 간질 환자의 경우에도 몇 시간 내에 사라지는 경우가 많습니다. 단 한 번 발생하는 경우라면 치료가 필요하지 않습니다. 쉽게 재발하는 병적인 우울 상태가 빈번하거나 장기간 지속되는 경우 전문의의 진단과 치료가 필요합니다.

불쾌감 장애의 원인이 당뇨병이나 갑상선 기능 장애인 경우 환자는 내분비과 의사의 치료를 받게 되며, 보상 상태에 도달하면 불쾌감 증상이 사라집니다.

간질 환자의 기분 장애 치료 기준은 아직 개발되지 않았습니다. 이러한 환자는 증상에 따라 치료합니다. 경우에 따라 항간질제 치료 요법을 조정하는 것만으로도 충분합니다. 특히 불쾌감을 호소하는 환자를 포함한 일부 환자에게는 항간질제를 항우울제와 병용하여 처방하기도 합니다.

불쾌감 장애 치료에는 심리 치료, 자가 훈련, 명상, 호흡 운동, 요가, 기공이 널리 사용됩니다. 이러한 수련은 성교 후 불쾌감이나 스트레스 후 불쾌감, 즉 예민하지만 실질적으로 건강한 사람에게서 발생하는 불쾌감에 매우 효과적입니다.

월경전 불쾌감으로 진단받은 여성은 증상을 완화하고 기존 증상을 멈추기 위해 진통제, 한방 진정제, 수면제 등의 약물을 처방받습니다. 더 심한 경우에는 프로게스테론 계열 약물을 이용한 호르몬 교정이 처방될 수 있습니다. 심각한 정신병적 반응이 나타나는 경우, 의사는 항우울제나 신경안정제를 처방할 수 있습니다.

진정한 트랜스젠더는 호르몬 치료를 병행하는 수술로만 도움을 받을 수 있습니다. 적어도 현재로서는 이것이 최선의 치료 방법입니다. 성전환 수술이 점점 더 많이 시행되고 있지만, 수술 후 환자가 자신의 고통을 발견하고 고통에서 완전히 벗어나는 것은 항상 가능한 일이 아닙니다. 점점 더 많은 과학자들이 영혼과 육체가 고통받을 때, 지금처럼 육체를 바꾸는 것이 아니라 영혼을 치료해야 한다는 의견을 내놓고 있습니다.

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예방

불쾌 장애 예방은 아이가 태어나기 전부터 시작되어야 합니다. 건강한 부모, 정상적인 임신, 합병증 없는 자연 분만은 건강한 아이를 낳는 비결입니다. 아이는 구성원 간의 병적인 상호작용 없이 건강하고 우호적인 가정에서 양육되어야 하며, 나아가 건강한 사회를 만들어가야 합니다. 이것이 얼마나 현실적일까요? 적어도 우리는 이를 위해 노력해야 합니다.

성인이 되어서도 명확한 목표와 목적, 긍정적인 태도, 일할 뿐만 아니라 쉴 수 있는 능력, 건강한 생활 방식에 대한 헌신은 통증의 영향을 받을 위험을 크게 줄여줍니다.

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예보

경미한 불쾌감은 종종 저절로 사라지며, 때로는 심리 치료사와의 상담을 통해 증상을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다.

불쾌감이 알코올 중독이나 약물 중독으로 인해 더 심해지면 예후는 그다지 밝지 않습니다.

이러한 증상이 질병의 배경과 관련하여 발생할 경우, 예후는 전적으로 질병에 달려 있습니다. 현대 의학은 거의 모든 불쾌감 장애 사례에 대한 광범위한 지원 수단을 갖추고 있습니다.

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