감각 신경 병증

다발성 신경 병증의 발병으로 이어지는 말초 신경계의 패배는이 범주의 환자에서 장애를 결정합니다. 신경병 추정 대칭 분포 신경성 질환, 유전, 얇은 두께 (A-A 및 A-P) 신경 섬유, 특히 임상 증상의 존재 모두에 손상 환자의 임상 증상을 등록시.

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원인 감각 신경 병증

수많은 신경 병증의 발병에서 중요한 역할은 갱글 리오 사이드에 의해 이루어진다. 강글리오사이드는 탄수화물 및 지질 구성 요소로 구성된 산성 시알 릴화 당지질의 가족입니다. 그것들은 주로 원형질막의 외부 층에 위치한다. 탄수화물 잔류의 외부 배열은 탄수화물이자가 면역 신경 질환의 항원 대상으로 역할을 제안합니다. 강글리오사이드와 (특히 박테리아 지질 다당류와) 세균 탄수화물 항원 사이의 분자 흉내는 어떤 질병의 개발에 중요한 요소가 될 수있다 (밀러 증후군 - 피셔 Bikkerstaffa 뇌염, 안티 MAGantitelami와 신경 병증).

P0, PMP-22-sulfglyukuronil paraglobazidom 및 sulfglyukuronillaktozaminil의 paraglobazidom와 당지질 - 안티 강글리오사이드 항체 교차 다른 당지질 및 당 단백질 (항원 - HNK1) 미엘린 포함한 당 단백질과 반응 할 수있다. 최근에는 거대 세포 바이러스 감염과 항 -GM2 항체 사이의 연관성이 기술되었다. 말초 신경 병증 다수 발견 항 - 강글리오사이드 또는 항 MAG (미엘린 관련 당 단백질)와 같은 탄수화물 항원에 결합하는 항체. 감각 신경 병증 환자에서 식물성 및 운동성 섬유의 징후가 관찰 될 수 있습니다.

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병인

병태 생리학의 위치에서, 통각 및 신경 병증 성 통증이 이제 격리됩니다. 통각 장애는 신경계의 다른 부위의 손상없이 통증 수용기에 손상을주는 요인의 작용에 의해 유발되는 통증입니다. 신경 병증은 신경계의 다양한 부위의 유기 손상 또는 기능 장애로 인해 발생하는 통증을 의미합니다. 

병증 계산 분포 신경 병증 통증 (존 신경 분포 각 신경 plexuses 뿌리)을 가진 환자에서 평가 및 신경 병성 통증의 진단은, 양극의 존재 질병 이력 관계, 신경 병증 성 통증을 유발하고, 지역화 및 해부학 적 분포 자체 통증 및 감각 장애, 평가를 계시하면 부정적 감각 증상.

다발성 신경 병증에서의 통증 증상의 병태 생리

당뇨병 성 다발성 신경 병증이 당뇨병 합병증 중 가장 빈번하고 통제하기 어려운 합병증이라는 사실을 고려할 때 신경 병증 성 통증의 발병 기전은이 병리학과 함께 가장 잘 연구됩니다.

신경 병증 성 통증의 병태 생리를 연구하기 위해, 일반적으로 실험 모델을 사용했다. 신경 손상의 영향을받는 신경 세포의 병리학 적 변화의 출시의 결과지만, 지금까지 시작과 신경 병증 성 통증의 존속을 결정하는 확인 된 위반하는 명확하지 않다. 말초 신경에서 신경 병증 환자에서, 모든 뉴런이 동시에 손상됩니다. 이것은 신경 병성 통증의 유무를 유지하는 말초 감각 섬유의 중요한 병리학 적 상호 작용이 있음을 알 수 있었다 : 인접 그대로 C-섬유의 원심성 신경 섬유 변성 사이토 카인 및 신경성 인자 백그라운드 식에서, 신경 과민 반응을 자발적 이소성 신경 활성을 관찰 하였다. 이 모든 통증 질환의 발병 기전에 중요한 두꺼운 신경 섬유에 손상을 나타낼 수 있습니다.

신경 섬유의 민감화에 중요한 역할을하는 신경 병성 통증에서 열 통각 과민의 발병은 세로토닌에 의해 일어나며, 그의 작용은 5- 하이드 록시 트립 타민 3 수용체에 의해 매개된다. 통증은 네 가지 주요 유형의 나트륨 채널 (Nav1.3, Nav1.7, Nav1.8 및 Nav1.9)과 관련됩니다. Na 채널의 수의 증가는 신경 인성 염증 및 2 차 중심 감작의 발달을위한 조건을 만든다. Nav1.7, Nav1.8, Nav1.9 채널은 얇은 통각 섬유에서 발현되어 통증 구심에 참여한다는 것을 알 수있다.

일반적으로 약간 신경 세포의 흥분과 말초 신경 손상에서 신경 병증 성 통증의 개발 및 척수 증가에 중요한 역할을 할 수 말초 신경계 및 탐색 1.6 표현 성인 얼마나 NaV1.3 채널의 증가 식입니다. 표시된 변화는 1-8 주 동안 관찰됩니다. 기계 이질통이 시작된 후. 또한, myelinated 섬유에 칼륨에 대한 투자율의 약화는 신경 세포의 흥분성 증가에 기여할 수 있습니다.

신경 병성 통증은 기계적 자극에 대한 낮은 활성 임계 값 및 AP-A5 섬유 밝혔다. C- 섬유에서 자발적 활동의 증가가 발견되었다. 통각 과민 병증 환자에서 통증 자극에 도전로를 형성하는 것의 중요성을 나타내는 및 신경 병성 통증의 유지, 척수 신경절 및 척수 후각, 소르비톨, 과당의 축적의 활성화의 뉴런에서 COX-2, PG2의 수준 증가와 관련 될 수있다 척수.

쥐의 척수에서 높은 자발적 활동, 수용체 영역의 증가는 물론 기계적 자극에 반응하는 신경 반응의 낮은 문턱이 기록됩니다. 통증 증상의 경우 실험 당뇨병 성 다발성 신경 병증에서 신경 인성 염증은 비 당뇨병 성 신경 병증 성 통증과 비교하여 더욱 두드러진다. 또한 당뇨병 성 신경 병증에서 발생 이질통은 상기 중앙 감작이 손상 AB-섬유 Kholodova 지각 과민 냉 자극에 이르게 C-섬유의 죽음의 결과임을 발견 하였다. 척수 후각에 위치한 전압 의존성 칼슘 N- 채널은 신경 병증 성 통증의 형성에 관여한다.

전압 의존성 칼슘 채널의 활성화에서 신경 전달 물질의 방출이 증가한다는 증거가 있습니다. 모든 전압 의존성 칼슘 채널의 일부인 a2D-1 아 단위가 가바펜틴의 항 - 이질 작용에 대한 표적이라고 가정한다. A2D 1 서브 유닛 칼슘 채널 밀도는 다발 신경 병증의 종류 이질통에 대한 다른 메카니즘을 나타내는 vinkristinovoy 병증 당뇨병 유도의 경우에는 증가되지 않지만.

ERK (세포 외 신호 - 조절 된 단백질 키나제) 의존성 시그널링은 성장 인자, 세포 분화 및 tsitotransformatsionnyh 변화에 의해 유도 된 세포 증식 반응에 중요한 역할을한다. 실험 모델에서 당뇨병의 시작 sterptozitsin 유도 된 통각 과민과 상관, MARK의 신속한 기동 (미토 겐 활성화 단백질 키나제)와 같은 키나제 또는 세포 외 신호 - 의존성 키나아제 (ERK 1, 2) 성분 ERK 단 밝혀.

이는 말초 신경 병증으로, MAPK (P38 미토 겐 활성화 단백질 키나아제)의 활성화와 관련된 종양 괴사 인자 TNF-A의 사용은 단 섬유에 의해 영향을받지 않는다 통각 과민을 증가 실험 모델에서 발견되었지만, 그대로 뉴런은 다른 기능을 정의 할 수 있음 통증 증후군. 통증의 발병 기전에서 통각 과민은 당뇨병 성 신경 병증의 동물 모델에서의 통증의 병인에 또한 키나아제 A를 활성화하는 중요한 역할을 할 때 기계적 통각 과민 유도 중요한 지역 고혈당을 발견했다.

감각 신경 병증 다음 가장 흔한 임상 변이체 대칭 말초 신경 병증 (DSP), 말초 감각 신경 병증 미세 섬유 (DSPTV) neyronopatiya 센서 (SN).

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조짐 감각 신경 병증

감각 신경 병증은 감각 장애의 부정적 증상을 드러냅니다 : 장갑과 양말, 하복부의 형태로 감각 마비 / hypalgesia. 유사한 증상은 만성 염증성 탈수 초성 다발성 신경 병증, 비타민 B12 및 E 결핍, 비타민 B6 중독, 부인과 다발성 신경 병증으로 가장 흔하게 발생합니다. 말초 감도의 위반은 구 심성 섬유의 적어도 절반의 죽음이나 파괴와 관련이 있습니다. 이러한 변화는 민감한 섬유가 얼마나 빨리 공격하는지에 따라 다양한 각도로 나타낼 수 있습니다.

과정이 만성적이며 천천히 진행되는 경우, 감각 뉴런의 수가 적을 경우 검사 중 표면 감도의 손실을 감지하기가 어렵습니다. 급속하게 진행하는 신경 섬유 병변의 경우, 천천히 진행하는 장애의 결과로 나타나는 임상 적 신경 병증 발현과 비교하여, 환자에 의해 잘 인식되는 더 큰 빈도로 양성 증상이 검출됩니다. 전임상 단계의 감수성 장애는 감각 신경 또는 체성 감각 유도 된 잠재력의 연구에 의해 검사 중에 검출 될 수 없다.

긍정적 인 감각 증후는 다음을 포함한다 :

• 당뇨병, 알콜 성, 아밀로이드, 종양 아세포, 유독성 다발성 신경 병증, 혈관염, 신경 병성 통증, 메트로니다졸 중독증;
• 감각 이상 (감각이 없거나 무감각 함);
• 불타는 감각;
• 과민 반응;
• 조루증;
• 감각 이상;
• hyperpathia;
• 이질 통증.

긍정적 인 증상의 출현은 축색 돌기의 재생과 관련이 있습니다. 깊은 감도를 나타내는 섬유의 패배로 어둡고 닫힌 눈으로 증가하는 불안정한 걷기를 특징으로하는 민감한 (민감한) 운동 장애를 일으 킵니다. 운동 장애는 말단부의 말초 부분부터 시작하여 말초 부전이 특징입니다. 때로는 그 과정에서 (porfiriynoy, 납, 아밀로이드, CIDP, 부신 생물 신경 병증, 길랑 - 바레 증후군에서) 몸통, 목, 근육 kraniobulbarnaya의 근육을 포함한다. Hypotrophy의 최대 발달은 3-4 개월의 끝에 관찰됩니다.

재생으로 인한 신경 자극의 자발적인 이소성 발생의 존재하에, 신경근 증, 근심, 람피,하지 불안 증후군이 발생합니다. 영양 섬유의 패배의 결과로 나타나는 식물성 증상은 내장, 식물 - vesomotor 및 영양 - 영양으로 나눌 수 있습니다. 자율 신경 다발증 (당뇨병, 포르피린증, 아밀로이드, 알코올 중독 및 기타 독성 다발성 신경 병증, 길랑 - 바레 증후군)의 발달로 내장 증상이 나타납니다.

양식

영향을받은 감각 신경 섬유의 유형과 관련된 신경 병증의 분류 (Levin S., 2005, Mendell JR, SahenkZ., 2003).

• 두꺼운 신경 섬유의 우세한 병변을 가진 감각 신경 병증 :
  • 디프테리아 신경 병증;
  • 당뇨 성 신경 병증;
  • 급성 감각 운동 실조증 (acute sensory ataxic neuropathy);
  • 불충분 한 신경 장해;
  • 만성 염증성 탈수 초성 다발성 망막증;
  • 담즙 성 간경변증 (biliary cirrhosis)이있는 신경 병증;
  • 중증 조건의 신경 병증.
• 얇은 신경 섬유의 주된 침범을 가진 감각 신경 병증 :
  • 미세 섬유의 특발성 신경 병증;
  • 당뇨병 성 말초 신경 병증;
  • MGUS-niecropolis;
  • 결합 조직 질환에서의 신경 병증;
  • 혈관염을 동반 한 신경 병증;
  • 유전성 신경 병증;
  • 종괴 발성 감각 신경 병증;
  • 유전성 아밀로이드 신경 병증;
  • 획득 된 아밀로이드 신경 병증;
  • 신장 기능 부전증이있는 신경 병증;
  • 선천성 감각 자율 신경 다발증;
  • 유육종증의 폴리 뉴로 장애;
  • 비소 중독을위한 다발성 경화증;
  • 파브리 병을 동반 한 다발성 신경 병증;
  • 체강 질병을 가진 Polyneuropathy;
  • HIV 감염에있는 Polineuropathy.

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진단 감각 신경 병증

임상 진단 방법

얇은 및 / 또는 두꺼운 신경 섬유의 선택적 개입이 가능하기 때문에 다양한 감각 섬유를 시험 할 필요가있다. 민감도는 연령에 따라 감소하고 환자의 개인적 특성 (문제를 집중하고 이해할 수있는 능력)에 달려 있음을 명심해야합니다. 상대적으로 간단하고 빠른 방법은 나일론 모노 필라멘트, 일반 니들 또는 핀을 사용하는 것입니다.

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통증 감도 연구

연구는 통증 민감도의 정의로 시작됩니다. 통증 민감도 (무 수화 C- 섬유)의 임계 값은 고온 및 저온의 물체를 도포하거나 보통의 바늘 또는 중량 바늘 (바늘)을 사용하여 결정됩니다. 통증 민감성 연구는 불만 연구로 시작됩니다. 가장 일반적인 불만 중 고통의 불만을 포함, 환자를 인터뷰 할 때하면 영구적으로 또는 자주 발생하는지, 고통 (샤프, 무딘, 촬영, 아프다, 압축, 아픔, 굽기 등)의 보급의 성격을집니다. 특정 자극이 가해질 때 감각이 조사됩니다. 환자가 어떻게 그들을인지하는지 밝혀졌습니다. 주사는 너무 강하고 빈번하지 않아야합니다. 먼저, 환자가 주사와 접촉을 구별하는지가 결정된다. 이를 위해, 교대로, 그러나 정확한 순서없이, 그들은 무딘 또는 예리한 물체로 피부를 만지고, 환자는 "급격하게"또는 "어리석게"정의하도록 제안됩니다. 주사는 짧아야하며 심한 통증을 유발하지 않아야합니다. 변경된 민감도 영역의 경계를 명확히하기 위해 건강한 장소와 반대 방향에서 연구를 수행합니다.

온도 감도 조사

따뜻하고 차가운 구별을 위반하는 것은 통증 감수성을 담당하는 얇은 약하고 비 유수의 신경이 패배 한 결과입니다. 온도 감도를 테스트하기 위해 고온 (+40 ° C ... +50 ° C) 및 차가운 (+25 ° C 이하) 물이있는 튜브가 자극으로 사용됩니다. 열팽창 (A5- 섬유에 의해 실현 됨) 및 저온 감도 (C- 섬유)는 다양한 정도로 부서지기 때문에 개별적으로 연구가 수행됩니다.

촉감 감도

이러한 감수성은 큰 myelinated A-a와 A-p 섬유에 의해 제공됩니다. 그것은 Frey의기구 (두께가 다른 말 머리)와 현대적인 변형을 사용할 수 있습니다.

깊은 감도 조사

두꺼운 myelinated 섬유의 기능 만 평가됩니다.

진동 민감도 : 진동 감도의 임계 값은 일반적으로 엄지 발가락의 끝과 측면 발목에서 예측됩니다. 다리가 첫 번째 눈꺼풀 뼈의 머리에 장착 된 교정 된 튜닝 포크를 사용하십시오. 환자는 먼저 진동을 느끼고 멈출 때를 말해야합니다. 현재 연구원은 튜닝 포크에 적용된 1/8 옥타브 값 중 하나를 읽습니다. 병리학 적 값은 1/4 옥타브 미만입니다. 시험은 적어도 세 번 반복됩니다. 진동의 진폭은 점차 증가합니다. 일반적으로 튜닝 포크가 사용되며, 튜닝 포크가 조정되지 않으면 일반적으로 진동이 9-11 초 동안 느껴집니다. 진동 감도의 위반은 깊은 감도의 위반을 나타냅니다.

움직이는 근육 스핀들의 관절과 힘줄 끝 캡슐에서의 활성화와 관련된 관절 근육의 느낌은 팔다리의 관절에서 수동적 인 움직임으로 평가됩니다. 감각 신경 병증 연구를위한 도구 적 방법. 감각 신경 병증의 기능 진단 방법으로서의 전자 현미경 검사.

신경 섬유 손상의 특징을 진단하는 열쇠는 신경 및 근육의 기능 상태를 연구하는 근전도 검사 (EMG)입니다. 연구 대상은 신경근 시스템에서 기능적인 핵심 링크로서 모터 유닛 (motor unit, DE)이다. DE는 모터 세포 (척수의 앞쪽 경골의 운동 신경), 축삭 및이 축색 돌기에 의해 자극 된 근육 섬유 군으로 구성된 복합체입니다. DE는 기능적으로 완전하며, 한 부서의 패배로 인해 DE의 나머지 부서에서 보상 적 또는 병리학 적 변화가 발생합니다. 근전도 중 해결되는 주요 과제 : 근육의 상태 및 기능 평가, 신경계, 신경근 전달 수준의 변화 감지.

EMG 중에는 다음과 같은 검사 방법이 있습니다.

바늘 EMG :

1. 골격근의 운동 단위 (PDE)의 개별 잠재력 조사;
2. 윌슨 분석으로 간섭 곡선 조사;
3. 합계 (간섭) EMG;

자극 EMG :

1. M- 응답 및 모터 섬유 (SRVm)에 따른 여기의 전파 속도 조사;
2. 감각 섬유 (SRB)를 통한 흥분 전파 속도와 신경 작용의 가능성에 대한 조사
3. 늦은 신경 영상 현상 연구 (F 파, H 반사, A 파);
4. 리드미컬 한 자극과 신경근 전달의 신뢰성 결정.

기술의 진단 가치는 다르며 종종 최종 진단은 많은 지표의 분석을 기반으로합니다.

바늘 EMG

자발적인 활동은 개인 DE의 잠재력이 생성되고 분석 될 때 최소한의 근육 긴장으로도 연구됩니다. 휴식 상태에서 근육의 병리학 적 변화에 자발적 활동의 여러 현상이 나타납니다.

양성 급성 파 (POV)는 근육 섬유의 돌이킬 수없는 퇴화로 관찰되며 근육 섬유의 죽음에 돌이킬 수없는 변화를 나타내는 지표입니다. 증가 된 진폭과 지속 시간은 근육 섬유 복합체 전체의 사망을 나타냅니다.

Fibrillation potentials (PF)는 DE의 어떤 부서의 외상 또는 다른 병변에서의 탈모로 인한 개별 근육 섬유의 잠재력입니다. 멸망 후 11 ~ 18 일에 더 자주 발생합니다. PF (3-4 일)의 초기 발병은 예후가 좋지 않아 신경 섬유에 심각한 손상을 일으킨다.

Fasciculations의 잠재력 (PFc) 전체 모터 유닛의 자발적인 활동. 병변 DE, PFc의 다른 변종과 함께 일어나는 것은의 연결 과정에 대한 특징입니다. 자발적인 활동의 몇몇 현상은 nosologically 특정이다 (myotonia에있는 myotonic 방전).

근육 긴장에서 모터 유닛 (PDE)의 잠재력이 기록됩니다. PDE의 주요 매개 변수는 기능적 및 조직 학적 재구성의 형태로 DE의 병리에서 변화하는 진폭, 지속 기간, 다발증의 정도이다. 이것은 탈 신경 - 재 - 재생 과정 (DRP)의 EMG 단계에 반영됩니다. 단계는 PDE 기간의 히스토그램 분포의 특성, 표에 표시된 표준과 관련하여 PDE의 평균, 최소 및 최대 지속 기간의 변경과 다릅니다. 근육의 전기적 활동에 대한 복잡한 분석은 병리학 적 과정의 결과로 근육의 보상 적 변화의 본질을 드러내는 것을 가능하게합니다.

DE 구조의 구조 조정은 DE 부서의 병변 수준을 정확하게 반영합니다 : 근육, 축삭, 연결.

M 반응과 운동 신경을 통한 자극의 전파 속도에 대한 조사.

말초 신경의 운동 섬유의 기능을 조사하고 간접적으로 근육의 상태를 판단 할 수 있습니다. 이 방법은 신경 섬유의 병변 수준, 병변의 특성 (축색이나 탈수 초화), 손상의 정도, 과정의 유행을 결정할 수있게합니다. 말초 신경의 간접적 인 자극으로, 전기적 반응 (M- 반응)은이 신경에 의해 신경이 공급되는 근육에서 발생합니다. 축삭 과정은 원위 자극 (원위 M- 반응)으로 얻은 M- 반응의 진폭과 자극의 다른 지점에서 유의 한 감소 (정상 값 이하)로 특징 지어지며, 속도 지표는 그다지 영향을받지 않습니다.

탈수 초성 손상은 SRVm이 2 ~ 3 배 감소하는 경우가 있습니다 (때로는 크기 순서대로). 원위 M- 반응의 진폭 크기는 그다지 크지 않습니다. M 반응의 연구에서 중요한 것은 잔류 잠복기 (RL)의 말단 신경의 전도성 전도도의 결정이며, 이의 증가는 축삭의 말단 분지의 병리학을 나타낸다.

나중의 신경 영상 현상 F 파와 H 반사

F 표면파 근육 펄스에 응답하여 그 여기 antidromic 파 값 (M 개의 반응에 대하여) 선단 간접 supramaximal 신경 자극 전류 발생에 기인 motoneuron 전송된다. 본질적으로, F 파는 반사 신경이 아니며, 맥박이 가장 근위 신경을 통과하여 운동 신경 뿌리까지 2 회 통과합니다. 따라서 시간 지연 (레이턴시)과 F 파의 전파 속도 매개 변수를 분석하면 가장 근위부의 전도도를 판단 할 수 있습니다. 이차 반응이 자극 antidromic 운동 신경에 의해 발생되기 때문에, 다음 F 파의 진폭과 지연 시간의 변동의 정도를 분석함으로써, 흥분성 및 운동 뉴런 기능의 상태를 판단 할 수있다.

H- 반사는 단일 시냅스 반사이다. 성인의 경우, 이것은 대개 근위 (M- 반응과 관련하여) 전류로 경골 신경을 자극하여 경골 근육에서 발생합니다. 충동은 감각 섬유를 따라 경로를 지나고 다시 뿌리를 따라 운동 신경 세포로 전환됩니다. 운동 신경의 흥분은 근육 수축으로 이어진다. 맥박이 감각을 위로 이동시키고 모터 축삭을 감속하기 때문에 감각 및 운동 영역의 근위 부분을 따라 전도도를 평가할 수 있습니다. 자극 강도가 증가함에 따라 H- 반사의 진폭과 M- 응답의 관계를 분석 할 때, 반사 아크의 흥분도 및 그 요소의 안전성이 연구된다. H-reflex 및 F-wave의 대기 시간을 계산하여 한 지점에서 자극 할 때 반사 아크의 감각 또는 운동 섹션의 패배를 정확하게 결정할 수 있습니다.

신경 작용 및 감각 전도의 가능성에 대한 조사

이 방법은 해리 된 다발성 신경 병증에 특히 중요한 감각 섬유의 손상을 나타낼 수 있습니다.

체세포 감각 잠재력 (SSVP)

미세 섬유 원위부 신경 병증의 진단에 사용되는 체성 감각 잠재 성 (somatosensory evoked potential, SSVP)은 구 심성 감각 시스템의 진단을위한 보편적 인 방법입니다. 그러나, SSEP의 등록이 무차별 한 신경 자극으로 발생하기 때문에, 기록 된 응답은 두꺼운 신경 섬유의 여기를 반영한다. 열 자극 - 상기 평가 함수 6 얇고 C-섬유 및 도전성 요로 통증 수초 C 섬유 통증 온도 효과 사용한 자극 기술의 온도 민감성, 섬유 (6) slabomielinizirovannyh. 각성제의 유형에 따라이 기술은 레이저 및 접촉 열 유발 전위로 구분됩니다 (Heat-Evoked Potential-CH EP에 문의). 표피 신경 CHEP 정상 밀도에도 불구하고, 초기 단계에서 병증 신경 병증 통증 환자는 말초 감각 신경 병증 미세 섬유의 조기 진단을 위해이 메소드를 사용할 수 진폭 응답의 감소를 표시했다.

이 연구 방법의 적용을 진통제의 배경, 중추 또는 주변 감각 시스템의 미분화 자극에 대한 결과의 변동으로 제한합니다.

신경 생검, 근육, 피부

생검 신경 및 근육 신경 군 근육 섬유의 축삭 변성에 의해 정의 된 제 경우 (차등 진단 축삭 및 탈수 초성 신경 병증에 필요한 I 및 초에서 II 형 - 근육 생검에서 생검 신경 "구상 헤드"- 근섬유 그룹 I 및 II 유형.

피부 생검은 미세 섬유에 우세한 손상을 일으키는 감각 신경 병증으로 수행됩니다 (피부의 무 수초 및 약 유 수초 신경 세포의 밀도 감소가 감지됩니다).

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공 촛점 현미경

초점 현미경은 각막의 밀도, 길이, 형태 수초 C-섬유에 대한 정보를 획득하기 위해 현대 비 침습적 방법이다. 그 애플리케이션은 각막 상피 탈 신경 재생성 프로세스 당뇨병 신경 병증의 정도 사이의 상관성, 저밀도 섬유가 후자의 경우에, 얇은 섬유 손상 파브리 병, 당뇨병 성 신경 병증의 과정을 모니터링하기에 적합하다.

감각 신경 병증 요구의 진단을 위해 : 조심 다이어트에 관련된 체세포 nosologies의 식별, 가족의 역사, 전염병의 사전 신경 병증 증상, 독성 물질 팩트 시간 약제와 환자 병력 아밀로이드증의 탐지 농축 특성에주의 신경 및 신체 검사 , Refsum 병, 소송에 대한 electroneuromyographic 생검 피부 신경 (샤르코 - 마리 - 투스 질환의 버전을 탈수 초성 실시 (임상 및 생화학 적 혈액 검사), 흉부 엑스레이, 내인 초음파 검사.

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