감염성 심내막염의 증상

감염성 심내막염은 국소 및 전신 증상이 있습니다.

감염성 심내막염의 국소 변화는 조직 파괴와 (때때로) 전도 시스템의 장애 (보통 중격 부의 하부 농양)와 함께 심근에 농양이 형성되는 것을 포함합니다. 심한 판막 역류가 갑자기 발생하여 심장 마비와 사망을 일으킬 수 있습니다 (대개 승모판 또는 대동맥 판막이있는 경우). 대 동맥염은 감염의 접촉 전염의 결과 일 수 있습니다. 인공 밸브의 감염 가능성이 장애물로 이어지는, 밸브 링 농양, 식물의 원인이 심근 및 밸브 폐쇄, 계층화 및 심장 전도 장애에 의해 명시 진균 성 동맥류에 농양됩니다.

감염성 심내막염의 전신 증상은 주로 심장 판막으로부터 감염된 물질의 색전증과 주로 만성 감염으로 인한 면역 억제 반응으로 인해 발생합니다. 오른쪽 병변은 대개 폐색전증, 폐렴 또는 흉막 농흉의 형성을 초래할 수있는 감염된 폐색전증의 출현을 야기합니다. 왼쪽 병변은 모든 기관, 특히 신장, 비장 및 CNS에서 색전증을 일으킬 수 있습니다. 진균 성 동맥류는 어떤 큰 동맥에서도 형성 될 수 있습니다. 피부와 망막 색전증이 종종 발견됩니다. 산발성 사구체 신염은 면역 복합체의 침착의 결과 일 수 있습니다.

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감염성 심내막염의 분류

감염성 심내막염은 무증상, 아 급성, 급성 경로뿐만 아니라 급격한 불경기 가능성이있는 급격한 경로를 가질 수 있습니다.

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아 급성 감염성 심내막염 

이 질병은 심각한 사실에도 불구하고, 그것은 (몇 주 또는 몇 개월)을 천천히 진행, 일반적으로 무증상이다. 종종 감염이나 입구 게이트의 소스는 검색하지 않습니다. PIA 보통 구균 (S. 특히에 의해 발생 비리 단스, mikroaerofil 및 neenterokokkovymi 혐기성 구균 및 장구균 그룹 D), 적어도 황색 포도상 구균, 표피 포도상 구균, 인플루엔자 균 및. PIA는 종종 인해 치주 질환, 위장관 감염 및 요로에 증상이 균혈증 후 수정 된 밸브를 개발하고 있습니다.

급성 감염성 심내막염 (OIE)

보통 갑자기 빠르게 진행되며 (며칠 이내에) 진행됩니다. 감염원이나 출입구는 종종 분명합니다. 박테리아가 독성이거나 균혈증이 방대하면 정상적인 밸브를 손상시킬 수 있습니다. 일반적으로 OIE는 Staphylococcus aureus, A 군의 용혈성 연쇄상 구균, 폐렴 구균 또는 gonococcus에 의해 유발됩니다.

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인공 판막의 심내막염 (EPA)

밸브 교체 후 1 년 이내에 2-3 %의 환자가 발생하며, 그 다음에 0.5 %의 환자가 발생합니다. 인공 대동맥보다 승모판보다 더 많이 발생하며 기계 및 생체 밸브에도 똑같이 영향을줍니다. 초기 감염 (수술 후 2 미만 개월) 수술 항생제 내성 세균 오염시 주로 발생 (예를 들면, 표피 포도 구균, diphtheroids, 대장균, 속 곰팡이 칸디다, 아스 페르 길 루스). 후기 감염은 수술 중 악성 미생물에 의한 감염 또는 일시적인 무증상 균혈증으로 주로 발생합니다. 종종 구균, 표피 포도상 구균, diphtheroids 그람 음성 간균, 인플루엔자 균을 찾을보다 악 티노는 comitans 및 Cardiobactehum 호미 니스를 actinomycetem.

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아 급성 감염성 심내막염

초기 증상은 불확실합니다. 보통 발열 (39 ° C 미만), 야간 땀, 빠른 피로, 불쾌감 및 체중 감소. 감기와 관절통의 증상이 나타날 수 있습니다. 판막 부전의 징후가 첫 번째 발견 일 수 있습니다. 처음에는 최대 15 %의 환자가 열이나 소음을 앓 았으나, 결국 거의 모든 환자에게 두 가지 징후가 나타납니다. 신체 검사에서 얻은 데이터는 정상이거나 고름, 발열, 기존 소음의 변화 또는 새로운 역류 소음과 빈맥의 발생을 포함 할 수 있습니다.

망막 색전은 작은 화이트 센터 (로스 반점)과 원형 또는 타원형 출혈성 망막 병변의 모양으로 이어질 수 있습니다. 피부 증상은 (상체를 들어, 결막, 점막 및 원위 말단) 점상 통증 홍반 피하 결절 손가락 (오슬러 노드) 손바닥이나 발바닥 (제인 웨이 증상)의 강세 출혈성 황반 온 noggi 따라 출혈을 포함한다. 환자의 약 35 %는 일과성 허혈 발작, 뇌졸중, 독성 뇌 질환 및 뇌 농양 - subarahnoi (휴식 진균 성 동맥류 CNS에서) 더 출혈을 포함, CNS 있습니다. 신장 색전 한 몸의 절반, 때로는 혈뇨의 통증을 일으킬 수 있습니다. 비장 색전은 복부의 왼쪽 상단 사분면에 통증이 동반 될 수있다. 장기 감염은 손가락과 발가락의 비장 비대 또는 클럽 활동의 원인이 될 수 있습니다.

급성 감염성 심내막염 및 인공 판막의 심내막염

증상은 PIE와 비슷하지만 흐름이 더 빠릅니다. 발열은 거의 항상 처음에 나타나고, 중독에 시달리는 느낌을 주며, 패혈증 성 쇼크가 때때로 발생합니다. 심장의 소음은 처음에는 환자의 약 50-80 %에, 궁극적으로는 90 % 이상에 존재합니다. 때때로 화농성 뇌막염이 발생합니다.

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우측 심내막염

부패성 폐색전은 기침, 가슴의 흉막 통증 및 때때로 객혈을 일으킬 수 있습니다. 삼첨판 막이 부족하여 혈액 역류의 소음이 전형적입니다.