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강제 이뇨
최근 리뷰 : 23.04.2024
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해독 방법으로 강제 이뇨은 이뇨의 급격한 증가에 기여하는 약물의 사용을 기반으로, 그것은 제거는 주로 친수성 독성 물질의 신장을 수행하는 중독의 치료의 가장 일반적인 방법입니다.
이 목표는 최고의 삼투 이뇨제는 세포 외 부문에서 배포되는 1960 년 덴마크 의사 라센에 의해 시작되었다 임상 응용 프로그램에있는 삼투 성 이뇨제 (만니톨)에 의해 충족되는 것은 완전히 사구체 기저막 여과 대사 변환, 적용되지 않습니다, 신장의 관 장치에서 재 흡수되지 않습니다. 만니톨은 널리 사용되는 삼투 성 이뇨제입니다. 단지 세포 외 매체가 아닌 대사에 적용, 신장 세뇨관에서 재 흡수되지 않습니다. 체내의 만니톨 분포의 양은 약 14-16 리터입니다. 만니톨 용액은 1.0-1.5 g / kg의 15-20 % 용액으로 정맥 내 투여 괴사를 유발하지 않는 피부에 접촉, 내막의 혈관을 자극하지 않는다. 1 일 복용량은 180g을 넘지 않습니다.
Furosemide는 강력한 이뇨제 (saluretic) 치료제이며, 그 작용은 Na +와 Cl 이온의 흡수를 억제하는 것과 관련이 있습니다 (K +). 100-150 mg의 단회 투여에 사용 된 약물의 이뇨 효과는 삼투 성 이뇨제의 효과와 유사하지만, 반복하면 전해질, 특히 칼륨의 손실이 더 크게 나타날 수 있습니다.
고려 강제 이뇨 방법은 충분히 다목적으로 신장에서 바르 비탈, 모르핀, 유기 인계 살충제 (IEF) 및 pahikarpin 퀴닌 요오드화 메탄, 디클로로 에탄, 중금속 및 기타 제품의 출력 등 다양한 유해 물질의 몸에서 제거를 가속. 한 바와 같이 이뇨제 치료 효과가 현저 피독 페 노티 아진의 경우 예를 들어, 단백질 및 혈중 지질과 생체 내로 도입 강한 결합 많은 화학 물질의 형성에 의해 감소되고, 클로자핀 등. 수용액에서 산성 반응을주는 독소 중독 때 ( 바비 튜 레이트, 살리 실 레이트 등), 정맥 나트륨 중탄산염 (500 ml의 4 % 용액)에 의해 미리 알칼리화 된 혈액.
강제 이뇨는 항상 예비 물 부하, 이뇨제의 신속한 도입 및 전해질 용액의 대체 주입의 3 단계로 수행됩니다.
[다음과 같은 강제 이뇨 절차가 권장됩니다
사전 보상은 혈장 대체 용액의 정맥 주사에 의한 중독 중 발생하는 저 혈량의 발생을 위해 이루어진다. 동시에, 혈액 및 소변의 독성 물질의 농도 및 혈소판 시간별 이뇨 측정 영구 도뇨관 투여. 만니톨 (15 ~ 20 %의 용액)을 10-15 분에 걸쳐 환자 체중 1kg 당 1.0 내지 1.5 g의 양으로 정맥 내 투여 - 이뇨의 비율과 동일한 비율로 전해액. 높은 이뇨 효과 (500-800 ml / h)를 3-4 시간 동안 유지 한 후 삼투 평형을 회복시킵니다. 필요한 경우 삼투 성 신 병증의 발생을 피하기 위해 전체주기가 반복되지만 2 회 이상 반복되지 않습니다. Saluretikami 삼투 성 이뇨제 (푸로 세 미드)와 함께 사용하면 1.5 배의 이뇨 효과를 높이기 위해 추가 가능성을 제공하지만 고속 및 대용량 강제 이뇨 10 ~ 20 L / 일 플라즈마 전해질의 몸에서 빠르게 침출의 잠재적 인 위험을 포즈에 도달.
염 균형의 가능한 위반을 정정하기 위해 전해질 용액이 도입되었습니다.
강제 이뇨제의 방법은 때로는 혈액의 씻기라고도하는데, 관련 물 - 전해질 부하로 인해 심혈관 시스템과 신장에 대한 요구가 높아집니다. 주입 및 분리 된 유체의 엄격한 설명, 헤마토크릿 및 CVP의 정의는 높은 이뇨율에도 불구하고 치료 중 신체의 수분 균형을 쉽게 제어 할 수 있습니다.
강제 이뇨제 (수분 부족, 저칼륨 혈증, hypochloraemia)의 합병증은 단지 사용하는 기술의 위반과 관련이 있습니다. 솔루션의 관리의 사이트에서 thrombophlebitis를 피하기 위해 중앙 정맥 카테터 삽입을 권장합니다. 삼투 성 이뇨제 (3 일 이상)를 장기간 사용하면 삼투 성 신 증 및 관절염이 발생할 수 있습니다. 그러므로, 강제 이뇨의 지속 기간은 대개 이러한 용어에 의해 제한되며 삼투 성 이뇨제는 saluretics와 결합됩니다.
급성 순환 부전, 및 신장 손상 (핍뇨, 질소 혈증, 혈중 크레아티닌 함량 증가를 소량 여과 접속되어 221 밀리몰 / l)에 의해 복잡 중독 금기 방법 강제 이뇨. 50 세 이상의 환자의 경우 동일한 이유에서 강제 이뇨제의 효과가 현저하게 감소합니다.