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간질성 폐 질환과 관련된 호흡기 세기관지염
최근 리뷰 : 05.07.2025
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[ 간질성 폐질환과 관련된 호흡성 세기관지염의 원인은 무엇입니까?
대부분의 흡연자는 소기도의 경증에서 중등도의 염증을 특징으로 하는 무증상 세기관지염을 앓습니다. 임상적으로 유의미한 간질성 질환과 함께 더 심각한 염증을 보이는 소수의 환자는 간질성 폐질환 과 관련된 호흡 세기관지염 (RBAILD)으로 간주됩니다. 남성은 여성보다 두 배 더 자주 발생합니다. RBAILD는 막세기관지와 호흡 세기관지의 점막하 염증을 특징으로 하며, 흡연자와 유사하게 철분 함량이 증가하여 짙은 갈색 색소를 띤 대식세포, 점액 울혈, 그리고 세기관지와 폐포에 위치한 이형성 입방상피의 존재로 나타납니다. 폐포 중격 손상은 항상 존재합니다. 그러나 이러한 변화는 일부 과민 반응, 직업성 폐 질환(주로 광물성 분진 노출), 바이러스 감염 및 약물 반응에서도 발생합니다. 간질성 폐질환과 관련된 호흡 세기관지염은 조직학적으로 박리성 간질성 폐렴과 유사하지만, RBAILD에서는 염증이 더 국소적이고 덜 광범위하게 나타납니다. 두 질환의 유사성은 두 질환이 동일한 흡연 유발 질환의 다른 변종일 가능성을 시사합니다.
간질성 폐질환과 관련된 호흡성 세기관지염의 증상
운동 시 기침과 호흡곤란은 다른 RBAILD, 특히 IFL과 유사하지만, 심각도는 더 낮습니다. 유일한 신체 검진 소견은 천명이며, 청진으로 확인할 수 있습니다.
간질성 폐질환과 관련된 호흡성 세기관지염의 진단
진단은 병력, 영상 검사, 폐기능 검사, 그리고 생검 검체의 조직학적 검사를 바탕으로 합니다. 흉부 방사선 소견으로는 미만성 과배열 또는 국소성 혼탁, 기관지 벽 비후, 기관지주위 간질 조직의 과형성, 규칙적 또는 불규칙적인 형태의 미세한 혼탁, 그리고 미세한 주변 고리 모양의 음영 등이 있습니다. HRCT에서는 종종 젖빛유리음영이 관찰됩니다. 혼합형 폐쇄성-제한성 폐기능 검사가 전형적이지만, 결과는 정상이거나 잔류 용적의 단독 증가를 나타낼 수 있습니다. 동맥혈 가스 분석은 일반적으로 중등도의 저산소증을 나타냅니다. 표준 검사실 검사는 정보를 제공하지 않습니다.
간질성 폐질환과 관련된 호흡성 세기관지염의 치료
간질성 폐질환과 관련된 호흡성 세기관지염의 치료는 금연입니다. 글루코코르티코이드의 효능에 대한 근거가 일부 있습니다. 이 질환의 자연 경과는 알려져 있지 않지만, 금연 시 예후는 양호합니다.