간염

간염은 간에서 발생하는 모든 염증 과정의 주요 원인 중 하나로 여겨집니다. 바이러스성 질환이 이 중요한 기관의 병리 현상의 원인으로 지목되는 것은 결코 우연이 아닙니다. 통계에 따르면 전 세계적으로 5억 명이 넘는 사람들이 바이러스성 간염을 앓고 있습니다. 하지만 이 수치가 최종적인 것은 아닙니다. 간염은 종종 잠복성으로 발생하며, 자신도 모르게 바이러스 보균자가 될 수 있기 때문입니다.

간염은 그리스어로 간을 뜻하는 헤파토스(hepatos)에서 유래했는데, 간은 간염을 유발하는 바이러스에 가장 취약한 장기입니다. 그러나 간염의 원인은 바이러스뿐만 아니라 알코올, 담낭염, 담관염을 포함한 중독, 화상, 임신 중 중독 등도 있습니다.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

간염 바이러스 원인 및 주요 간염 바이러스

A형 간염

우리가 A형 간염이라고 부르는 질병은 19세기에 위대한 임상의 세르게이 페트로비치 보트킨에 의해 발견되었습니다. 나중에 이 질병은 그의 이름을 따서 명명되었을 뿐만 아니라, 상트페테르부르크에 있는 의료 기관인 임상감염병병원의 이름도 그의 이름을 따서 명명되었습니다.

A형 간염은 산과 효소에 내성이 있는 껍질을 가진 바이러스에 의해 발생합니다. 따라서 유해한 병원균이 체내로 침투하여 위장관의 산성도를 쉽게 극복합니다. 또한, 이 바이러스는 어떤 액체 환경에서도 잘 "느껴지기" 때문에 물을 통해 전파되는 것이 가장 일반적입니다. A형 간염의 유일한 상대적 장점은 평생 한 번만 감염되어도 면역 체계가 이 바이러스에 대한 방어력을 평생 동안 발달시킨다는 것입니다.

A형 간염 유병률은 계산하거나 정확한 통계 자료를 제공할 수 없습니다. 아시아 국가에서는 어린이의 99%가 A형 간염에 걸리고, 유럽인은 이보다 덜 흔하게 걸린다는 사실만 알려져 있습니다. 하지만 최신 자료에 따르면 유럽 거주자 1,000명 중 1명꼴로 A형 간염에 걸린 것으로 나타났습니다.

감염원은 음식, 과일, 물, 생선, 껍질을 벗기지 않았거나 익히지 않은 것입니다. 또한 A형 간염 바이러스는 먼지를 통해 전파되므로, 이 간염을 '씻지 않은 손'이라고 부르는 데는 다 이유가 있습니다. 감염된 사람은 대변을 통해 수억 개의 바이러스를 환경으로 방출하고, 바이러스는 더러운 손에도 오랫동안 남아 있습니다. 상상력이 풍부하지 않더라도, 말 그대로 사람 주변 어디에나 존재하는 이 바이러스 감염의 위험성을 쉽게 상상할 수 있습니다. 감염은 대변-구강 경로를 통해 발생하며, 바이러스는 장으로 자유롭게 이동한 후 혈류와 간, 더 정확히 말하면 바이러스에게 가장 매력적인 세포인 간세포로 들어갑니다. 간염 바이러스는 세포 내부(세포질)에 고정되어 증식을 시작합니다. 담즙과 함께 바이러스는 다시 장관으로 이동하여 대변과 함께 배출됩니다. 간세포는 바이러스 자체에 의해 파괴되는 것이 아니라, 바이러스와 싸우기 위해 T 림프구를 보내는 간세포의 면역 체계에 의해 파괴됩니다. 림프구는 간세포를 유해 물질의 운반체로 간주하여 파괴합니다. 그 결과 간에 염증이 생기고 간세포가 죽으며, 쾌적한 환경에서 증식했던 바이러스는 완전히 자유로워집니다.

이 질병의 잠복기는 14일에서 42일까지 지속될 수 있으며, 이 기간 동안 환자는 다른 사람을 감염시킬 수 있으며, 때로는 자신도 모르게 감염될 수 있습니다. 또한 A형 간염은 전혀 알아차리지 못할 수 있다는 점을 고려해야 합니다. 즉, 무증상이거나 경미한 증상으로 나타날 수 있습니다. 바이러스성 A형 간염의 주요 증상은 환자의 나이에 따라 다르며, 소아의 경우 증상이 전혀 나타나지 않는 경우가 많습니다. 일반적인 증상은 다음과 같습니다.

• 발열, 두통;
• 약점;
• 원인을 알 수 없는 피부 발진
• 설사와 식욕 부진이 발생할 수 있습니다.
• 소변의 색이 어두워지고 대변의 색소가 탈색됩니다.
• 강막(눈의 흰자위)의 노란색 색조
• 황달(피부).

B형 간염

B형 바이러스에 의한 간염은 더욱 심각하고 건강을 위협하는 형태의 간염입니다. 급성 간염은 최소 간염, 최대 간경변, 심지어 사망까지 초래할 수 있습니다. 이 바이러스의 감염 경로는 대개 비경구적(혈액)이며, 성 접촉을 통한 감염은 드물고, 수직 감염(임신 중 산모에서 태아로의 감염)은 더욱 드뭅니다. B형 바이러스에 의한 간염은 예방 접종이 가능하기 때문에 예방이 훨씬 용이합니다. 또한, 성교 시 예방 조치와 보호 조치는 B형 바이러스 확산을 억제하는 데 도움이 됩니다. 임산부는 산부인과 진료를 위해 등록할 때 바이러스 감염 여부를 조기에 확인하는 필수 검사를 받아야 합니다.

B형 간염의 증상은 A형 바이러스 감염 증상과 유사하지만 차이점도 있습니다. 잠복기는 더 길어서 최대 6개월까지 지속될 수 있으며, 어린아이의 경우 뚜렷한 증상 없이 경과하는 경우가 많습니다. 급성 질환 또한 잠복기를 거쳐 진행됩니다. B형 간염을 진단할 수 있는 주요 증상은 다음과 같습니다.

• 메스꺼움, 때로는 구토할 정도입니다.
• 오른쪽 상복부 부위, 특히 상복부에 통증이 있는 경우가 많습니다.
• 체온이 상승하고 발열 상태가 됩니다.
• 관절 통증
• 피부와 눈의 강막은 노란색, 때로는 회황색을 띤다.
• 대변의 색소 감소 및 짙은 색 소변
• 비장비대(비장의 비대)
• 간비대(간의 비대).

B형 바이러스에 의한 간염은 병력 청취, 복부 촉진, 그리고 생화학적 검사를 통해 진단합니다. 이러한 유형의 간염은 만성적인 간 염증과 세포 파괴뿐만 아니라 간부전, 간경변, 심지어 암까지 유발할 수 있습니다.

C형 간염

C형 간염 바이러스로 인한 간염이 역설적으로 "온순한 살인자"라고 불리는 것은 우연이 아닙니다. 이 바이러스는 비경구적, 즉 혈류를 통해 전염되기도 합니다. 마약 중독자들에게서 흔히 볼 수 있는 비멸균 주사 바늘을 이용한 주사를 통해 감염될 수 있으며, 이러한 유형의 간염은 콘돔을 사용하지 않은 성관계를 통해 전염될 수 있습니다. 감염된 기증자의 수혈을 통해서도 감염될 수 있는데, 요즘은 이러한 수혈을 거의 볼 수 없습니다. C형 간염은 대부분 눈에 띄지 않게 진행되기 때문에 "온순한"이라는 이름이 유래되었습니다. 간염의 특징인 황달이 나타나지 않을 수도 있습니다.

증상은 대개 간경변이나 종양과 같은 병리학적 과정이 이미 진행 중인 마지막 단계에 나타납니다. 복수(복부 팽창), 전신 쇠약, 무력증이 나타날 수 있습니다. 대부분의 경우, 이 간염은 완전히 다른 질병에 대한 실험실 검사를 통해 진단됩니다. 현재 건강을 위협하는 이 질병에 대한 백신은 없습니다. 이 바이러스는 매우 강해서 4~5일 이내에 외부 환경에서도 해로운 특성을 잃지 않습니다.

D형, F형, E형, G형 바이러스도 있습니다. D형 간염은 독립적인 질병이 아니며, B형 간염의 병리학적 "동맹"으로만 가능합니다.

나머지 바이러스는 실질적으로 연구되지 않았습니다. 이 바이러스는 주로 아시아와 아프리카 대륙의 주민들을 감염시키는데, 이들은 접근하기 어려운 거주지에 살고 있으며 의료 지원을 구할 수 없는 고유한 문화적 전통을 가지고 있기 때문입니다.

비바이러스성 간염: 원인, 증상, 질병의 탐지 및 예후

간염은 염증을 유발하는 요인이 바이러스가 아닌 독소일 경우 비바이러스성으로 발생할 수 있습니다. 간은 다양한 유해 물질을 처리하고 중화하는 주요 장기로 여겨집니다. 간은 자가 치유 및 재생 능력을 가지고 있지만, 그 재생 능력은 무한하지 않습니다. 간의 미토콘드리아는 세포 호흡과 에너지 포화를 담당하는 과립형 세포소기관입니다. 미토콘드리아는 자가 증식도 할 수 있는데, 간 중독으로 인해 이 과정이 중단됩니다. 더욱이, 독소의 영향으로 미토콘드리아는 크기가 커지고, 부풀어 오르고, 자가 복제되고, 빠르게 성장하고 분열하기 시작하며, 이것이 염증 과정의 시작입니다. 비바이러스성 간염은 방사선이나 자가면역 질환으로 인해 독성 원인으로 발생할 수 있습니다.

비바이러스성 간염을 유발하는 주요 요인:

• 만성 알코올 의존증
• 급성 알코올 중독
• 약물 중독;
• 독버섯에 의한 중독
• 산업적으로 생산되는 물질(트리클로로에틸렌, 인, 염화비닐 등)에 의한 중독
• 방사선 노출.

독성 요인에는 만성 알코올 중독과 1회 과다한 알코올 섭취 모두에서 알코올 중독이 포함됩니다. 다른 독성 요인으로는 식용 버섯 섭취와 약물 중독이 있습니다. 방사선 요인은 방사선 조사, 즉 인체에 대한 방사선의 영향으로, 단일 이온화 방사선 조사와 일정한 용량의 방사선 조사가 모두 포함됩니다. 자가면역 요인은 임상에서 덜 흔합니다. 일반적으로 자가면역성 간염은 주요 자가면역 질환인 궤양성 대장염, 비특이성 궤양성 대장염, 자가면역 내분비 질환(갑상선염), 관절 내 염증 과정인 활막염을 검사하는 동안 발견됩니다.

비바이러스성 간염의 증상은 명확하며, 일반적으로 중독 증상은 첫날에 나타나며, 이틀 이내에 나타나는 경우는 드뭅니다. 이처럼 빠르게 진행되는 질병은 종종 사망으로 이어집니다. 위험을 알리는 주요 징후는 다음과 같습니다.

피부가 노란색을 띠지만(24시간 이내에 황변이 나타남), 이 증상은 나타나지 않을 수도 있습니다.

• 전반적으로 심각한 쇠약, 오한;
• 졸리고 무기력한 상태;
• 대변의 색소 감소 및 소변의 얼룩
• 사염화물 중독의 경우 가장 흔한 첫 번째 증상은 두통입니다.
• 약물 중독의 경우 상복부에 발진이 생기고 체온이 상승하는 것이 일반적입니다.

이 유형의 간염 증상은 다른 간염 증상과 매우 유사하지만, 훨씬 빠르게 진행되고 증상이 더 심각합니다.

비바이러스성 간염은 갑자기 시작되어 빠르게 진행되기 때문에 진단이 어렵습니다. 증상은 다른 급성 염증성 질환의 징후와 임상적으로 유사한 경우가 많습니다. 알코올성 간염의 경우, 설명 가능하고 명확한 원인으로 인해 진단이 가장 잘 이루어집니다. 생화학 검사에서 염증의 주요 지표는 단백질 지수와 빌리루빈 수치입니다. 간염 진단의 최종 확진은 일반적으로 간세포 생검을 통해 이루어집니다.

간염을 적시에 진단하고 심각한 동반 질환이 없다면 비바이러스성 간염 치료의 예후는 매우 양호합니다. 흡수성 약물, 간보호제의 장기 사용, 해독 조치 및 비타민 요법은 긍정적인 결과를 제공합니다. 급성적이고 빠른 염증이 있고 첫날에 필요한 치료를 받지 못한 경우에만 파괴 과정을 멈출 수 있습니다(일반적으로 급성 알코올 중독에 해당).

간염을 예방하려면?

간염은 예방할 수 있습니다. 이를 위해서는 위생적인 규칙을 포함한 기본적이고 문명화된 규칙을 준수해야 합니다.

• 화장실을 이용하거나 더러운 빨래를 만진 후에는 반드시 손을 씻거나 깨끗이 해야 합니다.
• 모든 음식을 준비하기 전에 손을 씻는 것은 필수입니다.
• 대중교통을 이용하거나 공공장소를 방문한 후에는 반드시 손을 씻는 것이 의무입니다.
• 정제수, 소독수 또는 끓인 물만 사용하세요.
• 토양과 접촉한 모든 제품은 철저히 씻거나 껍질을 벗기거나 열처리해야 합니다.
• 소독제를 사용하여 주거지나 사무실을 주기적으로 청소합니다.
• 모든 성적 접촉은 보호, 피임 등의 조건 하에서만 허용됩니다.
• 다른 사람의 위생용품을 사용하면 감염될 수 있으므로 칫솔, 면도기, 가위는 개별 제품을 사용해야 합니다.
• 의사와 상담하고, 금기 사항이 없다면 예방접종을 받으세요.