가래로 기침 치료

가래가 섞인 기침, 흔히 말하는 생산성 기침을 치료할 때는 단순히 약이나 기침약을 쓰는 것이 아니라 가래를 묽게 하는 점액 용해제와 가래 제거를 촉진하는 점액 운동성(거담제)을 사용합니다.

가래를 동반한 기침 치료에는 기침 반사를 억제하는 약물(코데인, 글라우신, 부타미레이트 또는 프레녹스디아진에 기초한 진해제)을 사용하는 것은 금기입니다. 이러한 약물은 기침이 마른 경우에만 사용합니다.

가래를 분리하기 어려운 기침의 치료

분리가 어려운 가래를 동반한 기침이나 어떤 종류의 가래를 동반한 심한 기침을 효과적으로 치료하는 주요 약리학적 제제는 아세틸시스테인, 카르보시스테인, 브롬헥신 또는 암브록솔을 활성 성분으로 함유해야 합니다. 각 성분에 대해 간략히 설명하겠습니다.

따라서 아세틸시스테인(N-아세틸-L-시스테인의 나트륨염)은 기관지 점액의 점성을 낮춰 점액 중합을 차단하지만, 점액을 생성하는 세포를 자극하여 점액량을 증가시킵니다. 동시에 아세틸시스테인의 생체 내 변형은 강력한 항산화제인 황산염 아미노산 시스테인이라는 활성 대사산물을 생성합니다. 이로 인해 이 약물은 특정 항염증 효과를 나타냅니다.

아세틸시스테인 제제(ACC, 아세스틴, 아세탈, 플루이무실, 무코벤 등)는 성인과 청소년에게 0.2g씩 하루 두 번(ACC는 발포정 1~2정), 6~14세 어린이에게는 0.1g씩 복용하는 것이 권장됩니다. 이 약물들은 위궤양 및 십이지장궤양, 객혈, 점액성 가래가 없는 기관지 천식, 고혈압 및 부신 질환 환자에게는 금기입니다.

카르보시스테인은 호흡기 근육 조직의 분비를 촉진하고 수축을 촉진하는 물질로, 브론카타르, 브론코코드, 무코솔, 무코딘, 무코프론트 등의 약물 성분에 함유되어 있습니다. 이 그룹의 모든 제형의 약물은 묽은 가래를 효과적으로 묽게 할 뿐만 아니라 손상된 호흡기 점막의 상태를 정상화합니다. 단, 위장관, 신장, 방광의 염증성 질환이나 임신 중에는 이 약물의 사용이 금기입니다.

호흡기 질환의 경우, 가래가 많이 나오는 기침의 증상 치료는 벤질아민을 함유한 약물, 즉 브롬헥신(브롬헥신, 브론코산, 비솔본, 리조무신, 무고실 등)이나 암브록솔(브론코프론트, 브론텍스, 라졸반, 암브로벤, 플라바메드 등)을 사용하여 수행할 수 있습니다. 브롬헥신은 아시아 식물 아드하토다 바시카 바시신(Adhatoda vasica vasicine) 잎의 알칼로이드에서 합성된 유도체이고, 암브록솔은 브롬헥신 대사의 약리학적 활성 산물이기 때문에 약력학, 적응증 및 금기 사항, 부작용 및 기타 특성 측면에서 두 약물 간에 실질적인 차이가 없습니다.

이 약물들은 아세틸시스테인처럼 작용하여 걸쭉하고 분리하기 어려운 가래를 액화시키고, 호흡기 섬모 상피의 활동을 자극하여 가래 배출을 촉진합니다. 이러한 점액 용해제의 치료 효과는 즉시 나타나지 않고 며칠 후에 나타납니다.

브롬헥신은 0.0016g 정제로 성인과 14세 이상 어린이에게 하루 세 번, 1정씩 복용합니다. 6세에서 14세 사이의 어린이는 0.008g 정제 1정(또는 성인 용량의 절반)을 복용합니다. 이 약물의 가장 흔한 부작용으로는 피부 발진, 두통 및 현기증, 콧물, 점막 건조, 메스꺼움, 장 질환, 복통, 배뇨곤란, 오한, PQ 간격 증가, 혈압 감소, 호흡곤란 등이 있습니다.

브롬헥신과 암브록솔의 금기증으로는 위궤양, 십이지장궤양, 그리고 임신 첫 3개월이 있습니다. 이러한 활성 성분을 함유한 일부 상품명의 약물 설명서에는 동물 실험에서 기형 유발 효과가 나타나지 않았다고 명시되어 있습니다. 그러나 브롬헥신은 호르몬인 옥시토신과 유사한 효과를 나타내므로 임신 중에는 사용이 엄격히 금지됩니다(특히 알칼로이드 바시신은 자궁근 수축을 자극하는 것으로 알려져 있기 때문입니다).

무칼틴 정제(마시멜로 뿌리 추출물 함유) - 하루 3~4회 정제 1정; 펙투신 로젠지(유칼립투스 오일 함유); 브론키쿰 시럽(타임, 앵초, 꿀 함유) - 성인은 하루 5~6회마다 1티스푼을 경구 복용(성인), 어린이는 복용량의 절반(하루 3회)으로 생산성 기침 치료에 효과적으로 대처할 수 있습니다.

화농성 가래를 동반한 기침 치료

화농성 가래를 동반한 기침의 증상 완화를 위해서는 위의 점액 용해제 외에도 항생제를 이용한 가래 기침 치료가 반드시 포함되어야 합니다. 이를 위해 의사들은 암피실린, 오그멘틴, 아지트로마이신, 로바마이신, 레보플록사신 등과 같은 항균제를 환자에게 권장합니다. 이러한 항균제는 호흡기를 감염시킨 병원균을 제거하는 데 효과적입니다.

녹색 가래를 동반한 기침은 급성 기관지염, 기관지염, 폐렴(폐렴 또는 기관지폐렴), 기관지확장증, 흉막이나 상악동의 화농성 염증에서 흔히 나타나는 증상으로, 많은 경우 광범위 항생제인 오그멘틴(다른 상품명으로는 아목시실린, 플레목신)이나 레보플록사신(타바닉, 플렉시드 등)을 사용하여 치료합니다. 오그멘틴은 성인과 10세 이상 어린이에게 5일 또는 7일 복용하며, 0.5g(하루 세 번, 식후)을 복용합니다. 5~10세 어린이는 0.25g, 2~5세 어린이는 0.125g을 하루 세 번 복용합니다. 레보플록사신은 18세 이후에만 복용할 수 있습니다. 0.25~0.5g을 하루 두 번(식전) 복용합니다.

폐렴 등 황색 가래를 동반한 기침에 항균제를 처방할 때 암피실린(암펙신, 리오마이신, 시멕실린 등)이 종종 권장됩니다. 성인은 500mg씩 하루 4회 복용해야 하며, 소아의 경우 의사는 체중 1kg당 100mg의 비율을 기준으로 1일 복용량을 계산합니다. 이렇게 계산된 용량을 하루 6회 복용량으로 나누어 복용합니다.

다음 사항을 명심하는 것이 중요합니다. 기침 시 가래를 맑게 하는 데 도움이 되는 아세틸시스테인(또는 이를 기반으로 한 다른 약물)과 아목시실린이 함유된 항생제를 동시에 처방받은 경우, 이 두 약물의 복용 간격을 최소 2~2.5시간 이상 두어야 합니다. 이 두 약물은 서로의 치료 효과를 감소시키기 때문입니다.

가래를 동반한 알레르기성 기침 치료

대부분의 경우 알레르기로 인한 기침은 마른 기침이지만, 질병의 진행 과정에서 점막이 붓고 감염 요소가 추가될 수 있으며, 이때 불순물이 없는 점액이 기침을 통해 배출됩니다.

의학적 권고에 따르면, 가래를 동반한 알레르기성 기침의 증상 치료는 염증성 기침과 마찬가지로 가래를 액화시키고 배출하는 약물을 사용합니다. 병인학적 치료에는 클라리틴(로라타딘, 로타렌, 클라르긴 등)이나 페니스틸과 같은 항히스타민제를 사용해야 합니다. 따라서 클라리틴 정제는 시럽 형태로 하루 한 번, 0.001g 정제 한 알을 디저트 스푼으로 하루 한 번 복용합니다.

알레르기성 원인으로 진단된 만성 기관지염의 경우, 다음 약물을 투여하는 가장 적절한 방법은 흡입 방법입니다: 아트로벤트 - 하루 3~4회 흡입; 벤토린 - 흡입당 2.5~5mg, 하루 4회 흡입(이 약물은 두통과 심장 리듬 장애를 일으킬 수 있음); 풀미코트 - 하루 1~2mg.

알레르기성 기침이 있을 때 올바르게 호흡하는 것도 매우 중요합니다. 기침이 계속되면 기관지 경련을 피하기 위해 5초간 숨을 참은 후 천천히 공기를 들이마셔야 합니다.

흡연자의 가래 기침 치료

흡연자는 특히 아침에 기침을 자주 하는데, 이는 만성 폐쇄성 폐질환(COPD) 발병의 위험성에 대해 진지하게 생각해 보게 합니다. 따라서 흡연자의 가래 기침 치료는 초기 증상이 나타날 때 시작해야 합니다. 아침에 마른 기침이 시작되고, 그 후 점액질의 반투명 가래 덩어리가 기침을 하게 되며, 이는 곧 회색이나 녹색을 띱니다. 그 후 호흡곤란이 기침과 함께 나타나고, 공기를 강하게 흡입하거나 자세를 급격하게 바꿀 때 심한 기침이 발생합니다.

이런 경우 의사들은 무엇을 권장할까요? 첫째, 금연입니다. 앞서 언급한 점액 용해제뿐만 아니라, 덴마크 왕의 유명한 방울도 호흡기의 가래를 제거하는 데 도움이 됩니다. 감초 뿌리 추출물이 함유된 가슴 진정제(간 질환이 없는 경우 하루 세 번 25~30방울 복용)와 엘레캄판 뿌리 추출물이 함유된 펙토솔(위 질환이 없는 경우 하루 세 번 20~30방울 복용)이 그 예입니다.

머위, 질경이, 오레가노, 세이보리, 블랙엘더 꽃 등 가래 기침에 필수적인 약초를 달인 물은 매우 효과적입니다. 하루 종일 한 잔, 식후에 여러 모금씩 마시는 것이 좋습니다. 달인물의 경우, 건조 원료 한 큰술을 물 200~250ml에 넣고 5분간 끓이면 되고, 달인물의 경우 같은 양의 끓는 물을 붓습니다. 두 경우 모두 용기 뚜껑을 꼭 닫고 최소 한 시간 동안 그대로 두어야 합니다.

또한, 이 증상의 원인과 관계없이 가래가 섞인 기침은 일반 식탁소금이나 베이킹소다를 이용해 습증기를 흡입하면 치료가 더 쉽고 빨라질 수 있습니다.