가슴 근육 통증

등과 가슴 부위의 통증은 의학에서 일반적으로 등통(dorsalgia)이라는 용어로 정의됩니다. 등통은 외과, 신경과, 위장병과, 척추과 등 다양한 전문 분야의 의사들이 진료하는 가장 흔한 증후군 중 하나로 간주됩니다. 가슴 근육의 통증을 포함한 가슴 부위의 통증 증상을 흉통이라고 하며, 연령이나 사회적 지위에 관계없이 85~90%의 사람들에게서 관찰됩니다. 이 증후군은 다양한 원인을 가지고 있으며 독립적인 질병 분류 단위가 아닙니다. 가슴 근육의 통증을 분류하려면 통증 부위에 대한 특정 해부학적, 지형학적 명칭을 포함한 복잡하고 포괄적인 진단이 필요합니다. 흉통은 복통만큼 흔합니다. 급성 복통 증상과 달리 복부 통증은 25~30%의 경우 내부 장기의 병리가 아닌 골격근 손상, 즉 근육통으로 인해 발생합니다.

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가슴 근육 통증의 원인

흉통의 원인과 흉부 근육통의 원인은 근육 병변으로 인한 척추원성 병변, 신경원성 요인, 그리고 심장 및 위장관 질환과 관련이 있을 수 있습니다. 흉통 증후군은 늑간신경의 침범, 자극 또는 압박으로 인해 근육 경련과 통증이 발생하며, 그 양상, 위치, 지속 시간은 다양합니다. 따라서 흉통의 어떤 원인이든 어느 정도 흉부 근육통을 유발하는 요인이 될 수 있습니다.

척추원성 흉통에는 잘 연구된 임상적 형태가 여러 가지 있으며, 이는 65-70%의 사례에서 진단됩니다. 1.

하부 경추의 퇴행성 변화로 인한 기능성 흉통입니다. 흉부, 신경 종말, 근육의 통증은 상부에 국한되어 목, 어깨, 그리고 종종 팔로 방사됩니다. 이 증상은 척추 상태와 직접적인 관련이 있으며, 다양한 움직임과 신체 활동으로 인해 악화될 수 있습니다.

상부 흉추의 퇴행성 질환으로 인한 흉통. 이 증후군은 견갑골 사이의 흉골 후 공간에 발생하는 광범위한 통증을 특징으로 하며, 호흡 깊이에 따라 통증이 달라지지만, 낮은 운동성으로 인해 움직임에 따른 통증의 변화는 없습니다.

견갑골 부위 손상과 관련된 흉통, 허리 통증. 통증은 찌르는 듯한, 날카롭고, 베는 듯한 감각이 특징이며, 호흡 깊이와 움직임에 따라 부분적으로 달라지며 늑간신경 종말 방향으로 방사됩니다.

흉부 앞쪽의 손상 및 압박으로 인한 흉통. 통증은 욱신거리고 오래 지속되며, 가슴 중앙이나 아랫부분에 국한되며, 운동 활동에 따라 달라집니다.

가슴 근육 통증의 원인은 척추성 원인과 비척추성 원인 모두일 수 있다는 점에 유의하세요.

• 골연골증.
• 척추후만증.
• 검돌기통증.
• 척수 손상(흉추).
• 티체 증후군.
• 감염성 질환(헤르페스).
• 탈장, 침범, 디스크 돌출.
• 척추근관동맥증후군.
• 과로, 무거운 물건을 들어올리거나 옮기는 것과 관련된 근육통.
• 근막통증증후군 – 근골격계 흉부 통증.

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가슴 근육이 아픈 이유는?

이 증후군의 병인학적 메커니즘은 무엇이고, 왜 가슴 근육이 아프나요?

흉통을 유발하는 모든 병인학적 요인은 인대, 근막, 근육으로 둘러싸인 신경 종말의 자극, 압박, 압박을 유발합니다. 자극은 신경의 염증과 부종을 유발할 수 있으며, 신경을 손상시킬 수도 있습니다. 즉, 신경 파열과 압박이 발생할 수 있습니다. 손상된 신경은 더 이상 기능을 수행하지 못하고, 가장 가까운 연조직, 특히 근육으로만 통증 신호를 전달할 수 있습니다.

가슴 근육이 아픈 이유는 근막 증상, 즉 근골격계 흉통 때문일 수 있습니다. 가슴 근막 통증 증후군은 특정 근육군의 장시간 신체적 긴장과 직접적으로 관련이 있으며, 어색한 회전이나 움직임에 의해 증상이 심해지고 활성화됩니다. 하지만 통증은 진단에 중요하고 MFPS 자체를 결정하는 소위 트리거 존(trigger zone)을 촉진할 때 가장 뚜렷하게 나타납니다. 트리거 존의 근육 자극은 명확하게 국소화되거나 반사되는 통증을 동반하며, 이는 트리거 지점을 넘어 확산될 수 있습니다. MFPS의 원인에는 순전히 신체적 요인뿐만 아니라, 가슴 근막 통증은 종종 숨겨진 류마티스 질환, 골연골염, 신경근병증, 신경원성 병변, 대사 장애로 인해 발생합니다.

어떤 경우든 가슴 근육에 통증 증상을 유발하는 원인이 무엇이든, 한 가지 병인학적 원인이 있습니다. 바로 신경 손상이며, 이는 부종, 파열 또는 압박으로 이어질 수 있습니다. 통증의 종류, 국소화, 지속 시간, 즉 증상 자체는 신경 종말 손상의 유형에 따라 달라집니다.

가슴 아래 근육이 아픈 이유는 무엇인가요?

가슴 아래 근육이 아프다면, 순수한 근육 증후군과 관련이 없는 다양한 문제를 의미할 수 있습니다.

• 티체 증후군 또는 연골막염, 늑골 연골염, 전방 흉벽 증후군 및 기타 명칭. 이 증후군에 대한 다양한 정의로 미루어 보아 병인은 아직 불분명하지만 임상 양상은 상당히 잘 연구되어 왔습니다. 지난 세기 초 이 증후군을 처음으로 자세히 기술한 저자의 버전에 따르면, 이 질환은 소화기-이영양성, 영양 요인, 즉 대사 장애 및 연골 구조의 변성과 관련이 있습니다. 또한 지속적인 외상, 감염 및 알레르기 질환으로 연골염을 설명하는 이론도 있습니다. 티체 증후군은 흉골이 늑골 연골에 부착되는 부위, 특히 II-IV 갈비뼈 부위에 급성으로 쏘는 듯한 통증이 특징입니다. 염증이 있는 연골은 협심증 발작과 유사한 통증 증상을 유발하는데, 즉 통증이 왼쪽에 나타납니다. 그러나 오른쪽 가슴 아래 근육의 통증에 대한 불만도 자주 언급됩니다. 담낭염, 위염, 췌장염과 유사한 증상도 종종 나타납니다.
• 티체 증후군의 만성 형태는 검돌기염 또는 검돌기 증후군이라고 하며, 통증이 검돌기 부위에 국한되고, 흉부 아랫부분(유방 아래)에서는 드물게 나타납니다. 통증은 상복부, 즉 견갑골 사이로 방사되며, 특히 몸을 앞으로 숙일 때 심해집니다. 검돌기염의 특징적인 증상은 과식이나 위가 가득 찼을 때 통증이 심해지는 것입니다. 위장관 통증과 달리, 검돌기염은 앉거나 반쯤 앉은 자세에서 임상적으로 나타납니다.
• 식도(횡격막) 탈장은 종종 흉부 하부의 근육 경련과 유사한 통증을 유발합니다. 통증은 흉골 후강에 국한된 산통으로 느껴지지만, 흉부 아래 또는 측면으로 이동할 수 있으며, 때로는 협심증 발작과 유사합니다. 증상은 자세에 따라 달라지는데, 수평 자세에서 심해지고 수직 자세에서 가라앉기 때문에 협심증 증상과 구별하는 데 도움이 됩니다.
• 흉부 근골격계 통증의 복부 형태는 심근경색의 비정형적 진행을 나타낼 수 있습니다. 통증은 흉부 아래 상복부에 국한되며, 메스꺼움과 복부 팽만감을 동반합니다. 이 증후군의 임상 양상은 장폐색의 징후와 매우 유사하여 진단과 시기적절한 처치를 매우 어렵게 만듭니다.

일반적으로 가슴 아랫부분, 즉 가슴 아래 근육이 아프면 환자는 즉시 의사의 진찰을 받아야 합니다. 이러한 증상은 대부분 심각하고 때로는 생명을 위협하는 질환을 의미하기 때문입니다. 매우 드물게 가슴 아래 근육 통증의 국소화는 근막 증후군과 관련이 있습니다.

가슴 근육 통증의 증상

흉부 통증의 주요 징후에는 흉부 근육 통증 증상이 포함됩니다.

• 가슴의 오른쪽이나 왼쪽에 국한된 통증입니다. 통증은 지속적이며, 감싸는 듯한, 쏘는 듯한, 발작적인 형태로 느껴집니다. 통증은 늑간 신경 종말 방향으로 퍼질 수 있으며, 돌기, 굽히기, 기침, 재채기, 호흡 등 다양한 움직임에 따라 달라집니다.
• 타는 듯한 통증과 무감각이 어깨뼈, 심장, 그리고 드물게는 허리까지 퍼져 나갑니다. 타는 듯한 통증은 신경 분지를 따라 퍼져 나갈 수 있습니다. 이 증상은 종종 늑간 신경통의 특징입니다.
• 견갑대, 등 신전근, 그리고 견갑골 근육과 관련된 통증입니다. 이 증상은 신경 압박과는 관련이 없으며, 오히려 동적 및 정적 과다 운동으로 인한 근육 조직의 과긴장성으로 인해 발생합니다. 통증은 점점 심해지고 욱신거리며, 스트레칭(돌리기, 구부리기, 웨이트 트레이닝)으로 손상된 근육에 부하가 가해지면 더욱 심해집니다.
• 진정한 흉통은 흔히 진단되는 질환인 늑간신경통과 감별해야 합니다. 또한, 흉통의 증상은 경부통(목 통증)과 흉상완통(어깨, 팔 통증)과 같은 다른 증후군의 통증 징후와 매우 유사합니다.
• 늑간신경통은 날카롭고 찌르는 듯한 통증을 특징으로 하며, 대부분 가슴 앞쪽 부위에 국한되어 나타납니다.
• 흉부상완통은 팔로 통증이 퍼지는 것을 특징으로 합니다.
• 경부통은 통증 증상이 목에서 직접 시작된다는 점에서 특이합니다. 통증이 가슴 부위로 퍼지면 경부흉부 통증으로 분류됩니다.

근골격계 흉통의 정확한 증후군을 확인하려면 다음 계획을 사용하세요.

증후군의 정의	트리거 포인트의 국소화 영역은 촉진을 통해 결정됩니다.	통증의 느낌과 본질
흉부 증후군	가슴 부위, 연골동화증	가슴 깊은 곳에서 통증이 느껴진다
늑골흉골증후군	늑간근(II-III 구역 갈비뼈) 및 늑골흉골관절(대부분 왼쪽에 위치)	통증은 지속적이고 아프며 증상은 회전, 굽힘, 기침, 재채기 등 여러 움직임에 따라 달라집니다.
검돌기통증	검상돌기대	자세에 따라 통증이 발생합니다. 몸을 굽혔다 펴는 동작, 쪼그리고 앉는 자세, 반쯤 앉은 자세, 과식(많은 양) 시 통증이 심해집니다.
전방 늑골 증후군	VIII-X 갈비뼈 영역, 연골 가장자리 부분	흉부 아랫부분, 전흉부 부위에 심각하고 날카로운 통증이 있으며, 움직일 때, 돌릴 때 더욱 심해집니다.
티체 증후군	II-III 늑골 관절 부위, 비대해진 연골이 촉진됨	통증은 오래 지속되고, 아프고, 휴식 시에도 가라앉지 않으며, 연골이 압축된 부위에 나타납니다.

근막증후군은 척추원성 병리와 관련이 없는 가슴 부위 통증의 가장 흔한 원인입니다.

근막 기능 장애는 만성적인 경과를 보이며, 다양한 부위에 국한될 수 있지만 특정 진단적 유발점을 넘어서는 경우는 드뭅니다. 이러한 유발점은 MFPS(근막 통증 증후군)를 진단하는 병인학적 기준입니다. 유발점을 촉진하면 2~5~6mm 길이의 근막이 통증 부위에 압박되어 있는 것을 확인할 수 있습니다. 외부에서 또는 신체 움직임으로 인해 통증 부위에 기계적 압력이 가해지면 통증이 심해지고 주변 연조직에도 영향을 줄 수 있습니다. MFPS의 특징적인 징후는 다음과 같습니다. 가슴 근육 통증

• 반사 증상은 "점프"하는 것과 같이 압축된 근육을 누르면 통증이 심해지고 증가합니다.
• 영향을 받는 근육에 부하나 압력이 가해지면(활성 트리거 포인트) 통증이 자연적으로 증가할 수 있습니다.
• 뻣뻣함과 뻐근한 통증은 잠재성 통증 유발점의 전형적인 증상입니다. 통증 증상은 가슴 근육의 운동 범위를 제한합니다.
• MFBS의 통증은 종종 근육 기능을 억제하고 근육 약화를 유발합니다.
• 신경이나 혈관-신경 묶음이 트리거 지점 사이에 위치할 경우, 근막 통증과 함께 압박 증후군의 특징인 신경혈관 증상이 나타날 수 있습니다.

MFBS가 발생하고 가슴 근육이 아픈 이유는 다음과 같습니다.

• 급성 근육 긴장, 신체 활동으로 인한 긴장.
• 정적 자세, 반생리학적 신체 자세를 장시간 유지하는 것.
• 저체온증.
• 선천적 해부학적 골격 이상(골반 비대칭, 다리 길이 차이, 갈비뼈 구조 비대칭 등).
• 대사 장애.
• MFBS가 2차 증후군인 바이러스성 감염성 질환입니다.
• 드물게 - 심인성 요인(우울증, 공포증)

스포츠, 훈련, 특히 근력 운동(보디빌딩)을 시작하는 사람들에게 가장 흔한 불만은 "가슴 근육 통증"이라는 점입니다. 이는 척추와 주변 근육에 과도한 부담을 주는 것을 의미합니다. 안타깝게도 흉통의 다른 원인은 제때 진단되지 않고, 통증이 만성화되고 비특이적으로 변하여 정확한 원인을 파악하고 적절한 치료를 처방하기 어렵게 만듭니다.

가슴 근육 통증 진단

흉부 근육 조직의 통증은 생명을 위협하는 질환을 포함한 다양한 질병을 나타낼 수 있습니다. 따라서 흉부 근육통 진단은 시기적절할 뿐만 아니라 최대한 감별 진단하고 정확해야 합니다. 하지만 이러한 통증의 다발성 증상과 다양한 감각을 고려하면 진단은 매우 어렵습니다. 통계에 따르면 근골격계 흉통은 다음과 같은 병리의 결과입니다.

• 심장통증 – 18-22%.
• 골연골증 및 기타 척추성 병리 – 20-25%.
• 소화기계 질환 – 22%.
• 진정한 양성 근육 질환, 대부분 MFPS(근막통증증후군) - 28-30%.
• 부상 – 2-3%.
• 심인성 요인, 우울증 – 3-8%.

순수한 근육 질환과 관상동맥 질환 및 기타 심각한 질환을 빠르게 구별하기 위해 의사는 다음과 같은 유형의 검사를 실시하고 처방합니다.

• 유전적 요인을 포함한 병력 수집, 통증의 객관적 원인 결정, 음식 섭취와의 관련성, 신경성 요인, 신체 위치 등.
• 협심증의 전형적인 징후를 배제하거나 확인합니다.
• 심전도.
• 항협심증을 이용한 검사도 가능합니다.
• 척추 질환의 증상 진단. 척추의 변형 및 생체역학적 장애를 시각적으로 확인하고, 촉진을 통해 통증 유발점의 근육 클램프를 확인합니다. 또한, 움직임 제한 및 과민증 부위의 존재 여부를 확인합니다.
• 엑스레이를 사용하여 척추의 퇴행성 변화를 배제하거나 확인합니다.
• 근육 조직에 대한 수동 검사를 실시합니다.

MFPS(근막통증증후군)가 예비적으로 판정되면 통증의 국소화를 통해 영향을 받는 근육을 결정하고 보다 정확한 치료 전략을 개발할 수 있습니다.

통증 증상 구역	근육
앞쪽 가슴	대근, 소근, 사다리근, 흉쇄하근, 흉쇄유돌근(유양돌기)
흉골의 후방 영역, 상부	승모근과 견갑거근
가슴 중앙, 중앙	능형근 및 광배근, 후방 상부 근육, 전방 톱니 및 승모근
가슴 뒤쪽, 아랫부분	장골늑골근과 후거근 하근

또한, 흉부 근육통 진단에는 다음과 같은 상태와 증상이 고려됩니다.

• 통증과 환자의 신체 위치 및 자세, 그리고 손 움직임 간의 관계입니다.
• 척추성 증후군이나 근긴장증의 방사선적 징후가 없거나 나타나는 경우입니다.
• 불안감과 두려움을 포함한 동반 증상이 나타납니다.
• 가슴 위쪽에 골섬유질 부위가 있거나 없음.
• 심전도에 뚜렷한 이상이 있거나 없음.
• 항응고제와 니트로글리세린 사용에 대한 반응.
• 통증은 마사지와 생체역학적 교정에 의존합니다.

요약하자면, 경험이 풍부한 의사는 등통증 전반과 특히 흉통 진단 과정에서 소위 "위험 신호"를 항상 기억한다는 점을 기억해야 합니다. 이를 통해 심각한 병변을 신속하게 배제하거나 확인하고 적절한 치료를 시작할 수 있습니다.

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가슴 근육 통증 치료

흉부 근육통의 척추성 질환이 발견되면, 주된 유발 요인을 중심으로 치료를 진행합니다. 통증은 코르티코스테로이드를 이용한 주사 차단이나 정제 형태의 항염증제 처방으로 완화되는데, 이는 통증의 종류에 따라 달라집니다. 완화 단계에는 침술, 견인 요법, 마사지, 그리고 치료적 운동이 포함됩니다.

티체 증후군은 온열 시술과 NSAID가 함유된 연고로 치료합니다. 통증이 심할 경우 국소 진통제(대부분 노보카인)를 투여하며, 드물게는 코르티코스테로이드를 투여합니다.

늑연골증후군은 늑간신경 종말을 차단한 후, 환자의 상태에 따라 마사지와 운동 요법을 실시하여 치료합니다.

흉쇄골 증후군(비골증)으로 인한 흉부 근육통 치료에는 정제와 연고 형태의 비스테로이드성 항염증제를 사용합니다. 온찜질, 물리치료, 근력 강화 운동도 병행합니다.

근막 증후군은 과정의 수많은 연결 고리를 모두 자극해야 하므로 복잡한 방식으로 치료합니다. 진통제, 비스테로이드성 항염증제, 항우울제, 근육 이완제, 영향을 받는 근육의 마사지 및 스트레칭, 온열 시술, 전기 자극, 심지어 보툴리눔 독소 주사까지 처방됩니다. 디멕사이드와 리도카인을 이용한 국소 도포, 등척성 이완 후, 도수 치료가 효과적입니다.

일반적으로 흉부 근육 통증 치료는 약물 치료와 비약물적 방법을 적절히 조합한 것입니다. 이를 통해 통증 증상을 완화할 뿐만 아니라 증후군 재발 위험을 크게 줄일 수 있습니다.

가슴 근육 통증 예방

안타깝게도 현재 흉부 근육통 예방을 위한 특별하고 일반적으로 받아들여지는 권장 사항은 없습니다. 이는 통증 증후군을 유발하는 원인이 다양하고 증상이 다양하기 때문입니다.

물론, 평생 부상과 질병을 예방하는 규칙은 건강한 생활 습관을 유지하는 것과 관련이 있습니다. 하지만 꾸준히 건강을 관리하는 사람들조차도 가슴 부위를 포함한 신체 근육의 특정 통증 감각에서 자유로울 수는 없습니다. 그럼에도 불구하고 근육통을 유발하는 대부분의 요인이 척추 퇴행, 과로, 근육 긴장과 관련이 있다는 점을 고려할 때, 다음과 같은 조언을 드릴 수 있습니다.

• 첨단 기술 시대에 내재된 전반적인 저활동성을 고려하여 활동적인 생활 방식을 유지하는 것이 중요합니다. 앉아서 활동하지 않는 생활 방식은 모든 유형의 골연골증과 그에 따른 근육통을 유발하는 확실한 경로입니다.
• 가슴 근육 통증이 진단되었고, 원인이 밝혀졌으며, 치료가 완료된 경우 재발 가능성을 없애기 위해 모든 의학적 권장 사항을 계속 따라야 합니다.
• 근육통과 호흡기 및 소화기 계통의 상태 사이에는 밀접한 관련이 있으므로 건강한 식습관 규칙을 준수하고 알코올 남용, 흡연과 같은 나쁜 습관을 버리는 것이 좋습니다.
• 스포츠를 할 때는 부하를 합리적으로 분배하는 규칙과 자신의 능력과 스포츠 과제의 관계를 따르는 것이 좋습니다.
• 모든 유형의 근육통은 신경계 상태와 밀접한 관련이 있으며, 원인의 약 15%가 심인성 요인에 의한 것이라는 사실을 고려할 때, 신경을 보호하는 것뿐만 아니라 규칙적으로 자가생성 훈련을 하고, 스트레스 해소 및 이완 운동을 알고 수행하는 것이 필요합니다.
• 처음에 놀라운 통증을 느낄 때는 의사와 상담하고 검사를 받아야 합니다. 적절한 시기에 진단하고 치료하는 것이 통증 증상의 발병을 막는 것뿐만 아니라 심각하고 생명을 위협하는 상태까지 막는 데 도움이 될 수 있기 때문입니다.

흉부 근육통은 특정 질환이나 질병을 나타내는 특정 증상이 아니므로, 자가 치료는 급성 통증을 만성 통증으로만 악화시킬 수 있습니다. 흉부 부위의 지속적인 불편함은 정상적인 업무 수행을 방해하고 삶의 질을 저하시키는 반면, 적절한 시기에 치료하면 회복의 모든 이점을 온전히 누리고 건강을 회복하는 데 도움이 됩니다.