흉곽 상부 개구부의 압박 증후군
최근 리뷰 : 07.07.2025
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흉곽 출구 압박 증후군은 손, 목, 어깨 또는 팔의 통증과 감각 이상을 특징으로 하는 잘 정의되지 않은 신경계 질환군입니다. 이 질환은 상완 신경총(그리고 아마도 쇄골하 혈관)의 아랫부분, 즉 제1늑골 위 사각근 아래를 지나는 상완 신경총의 아랫부분을 압박하는 것으로 여겨집니다. 특별한 진단 방법은 없습니다. 치료에는 물리 치료, 진통제 투여, 그리고 심한 경우 수술이 포함됩니다.
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조짐 상부 흉곽 개구부 압박 증후군의 발생률을 높입니다.
통증과 이상감각은 대개 목이나 어깨에서 시작하여 팔과 손 안쪽으로 퍼지며, 때로는 인접한 흉벽 앞쪽까지 퍼지기도 합니다. 통증이 있는 쪽에서는 C7-Th2 레벨의 경증에서 중등도의 감각 소실이 흔하며, 때로는 손에 현저한 혈관-식물성 변화(예: 청색증, 부기)가 나타납니다. 환측 손의 근력 약화도 때때로 나타납니다. 드물게 레이노 증후군과 원위부 괴저 등의 합병증이 발생할 수 있습니다.
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진단 상부 흉곽 개구부 압박 증후군의 발생률을 높입니다.
진단은 증상 분포를 기반으로 합니다. 혈관 구조의 압박을 입증하기 위해 다양한 방법(예: 상완신경총 견인)이 제안되었지만, 민감도와 특이도는 확립되지 않았습니다. 청진 결과 쇄골 위 또는 액와 부위의 혈관 잡음이 관찰되고, 방사선 촬영에서 경추 갈비뼈가 관찰될 수 있습니다. 혈관조영술에서 액와 동맥이나 정맥의 꼬임이나 부분적인 폐색이 관찰될 수 있지만, 두 결과 모두 이 질환의 확실한 증거는 아닙니다. 다른 진단 방법들 또한 논란의 여지가 있습니다. 상완신경총병증과 마찬가지로, 기구 검사(예: 전기 진단법 및 MRI)가 필요합니다.
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누구에게 연락해야합니까?
치료 상부 흉곽 개구부 압박 증후군의 발생률을 높입니다.
대부분의 경우, 객관적인 신경학적 결함이 없는 환자는 물리 치료, NSAID 및 저용량의 삼환계 항우울제에 잘 반응합니다.
경추 갈비뼈 또는 쇄골하 동맥 폐쇄가 있는 경우, 수술적 치료 여부는 경험이 풍부한 전문의의 판단에 따라 결정해야 합니다. 드문 경우를 제외하고, 중증 또는 진행성 신경혈관 질환이 있거나 보존적 치료에 반응하지 않는 경우에는 수술이 권고됩니다.