걷기 장애 진단

보행 및 보행 장애의 진단은 2 단계로 수행됩니다. 증후군 진단 단계에서 워킹 장애 및 환자와 동반하는 임상 징후의 특징을 확인하고 분석하여 주요 신경 학적 증후군에 대한 결론을 이끌어 낼 수 있습니다. 나중에, 질병 중에 추가 연구 방법에 대한 데이터를 분석하여 병리학 적 진단을 실시하십시오. 이 또는 신경계의 질병 및 보상에 내재 된 운동 및 감각 장애는 종종 특정 발걸음을 형성하며, 이는 먼 거리를 진단 할 수있는 질병 방문 카드의 일종입니다. 환자의 걸음 걸이를 진단하는 능력은 신경과 전문의 중 가장 중요한 기술 중 하나입니다.

환자가 자신이 첫 번째 단계는 소요에 초점을 맞추어야보고, 환자가 완전히 바닥 셔플에서 다리를 분리되어 있는지, 자신의 거리, 단계의 길이와 주파수의 속도 무엇을 어떻게 걷는 좁은 출입구를 통해, 지나가는 데니아 코너링, 극복 장애물 그는 임의로 속도를 변경할 수 있는지 여부, 다리 및 기타 매개 변수를 리프팅의 높이를 걷는다. 환자가 앉 버틴다 또는 저하와 발가락과 발 뒤꿈치에 걸어 그의 손을 내밀어, 탠덤 걷기, 때 앞으로 밀어 오픈 및 닫힌 눈과 Romberg 위치에서 안정적으로 의자에 앉아 거짓말로 그것은, 주목해야한다 거꾸로 또는 옆으로.

확인하려면 자세 안정성 의사는 보통 환자의 뒤에 얻는다는 후속 경고하고 (신속 환자가 다시 발을 내딛었습니다 있도록 힘으로 그 이상 밀어 어깨를 밀어 사이트에 남아있는 자신의 균형을 유지하거나 다시 조치를 취할 Tevenara 샘플 요청 ). 일반적으로 환자는 반사적으로 양말을 들어 올리거나, 몸을 앞으로 기울이거나, 하나 또는 두 개의 빠르고 교정 단계를 수행하여 균형을 신속하게 복원합니다. 병리학에서 그는 몇 가지 작은 비효율적 인 (역효과) 다시 단계 (retropulsion)를 만드는 고르게 균형을 위해 노력하거나 (podpilennoe 트리 등) 자신의 균형을 유지하려는 시도없이 떨어진다. 자세 안정성은 일반적으로 두 번째 시도 (첫 번째 시도는 시범 사례로 간주)의 결과로 취해 지지만 첫 번째 시도의 결과는 낙상 위험과 더 잘 연관되어 있기 때문에보다 유익합니다. 이 또는 그 숫자 나 모양 발가락을 그리거나 (공을 칠하기 위해, 예를 들어) 다른 다리 상징적 인 작업을 수행하기 위해, 앙와위 나 앉아 리듬 전위의 움직임을 시뮬레이션하기 위해 환자에게 물어 aprakticheskogo 결함 필요성을 확인합니다.

불균형과 걷기 장애에 대한 임상 적 평가

기능들	특성
평형 추정 (통계)	의자와 침대에서 상승 (시너지 효과를 바로 잡기). 평평하고 고르지 않은 표면, 예를 들어 하나의 팔을 앞쪽으로 당기는 것 (시너지 효과 지원)과 같은 일반적인 위치 또는 특수한 위치에서 눈을 감은 상태에서 수직으로 안정적으로 유지합니다. 자발적이거나 유도 된 불균형의 경우 안정성 예를 들어 예기치 않은 또는 예상치 못한 후진, 전진, 옆으로 (반응, 구조 및 보호 시너지)
걷기 (locomotion) 평가	보행 시작, 출발 지연의 존재, 응결. 걷는 패턴 (속도, 폭, 높이, 규칙 성, 대칭, 리드미컬 한 스텝, 바닥에서 발을 떼어내는 것, 지원 영역, 몸통과 손의 친근한 움직임). 걷기를 할 때 돌릴 수있는 능력 (단 하나의 몸으로 돌고, 얼고, 짓밟는 등). 걷기 및 단계 매개 변수의 속도를 임의로 변경할 수있는 능력. 탠덤 산책 및 기타 특수 검사 (자신의 눈으로 뒤로 걷기는 낮은 극복하기 위해 장벽, 또는 단계, 발 뒤꿈치 - 무릎 검사, 다리의 움직임이 앉아 누워, 체간 운동, 폐쇄)

사용 된 걷기 위반을 계량화하려면 다음을 수행하십시오.

• M. Thomas 등이 제안한 걷기 및 균형 GABS (보행과 균형 척도)의 척도와 같은 임상 평가 척도. (2004), 균형 및 운동 활동의 규모 M. Tinetti (1986);
• 환자가 의자에서 일어날 시간을 측정하는 3 미터 테스트와 같은 시간에 대해 수행되는 간단한 테스트는 3 미터를 돌리고 돌아 서서 의자로 돌아와 앉아 앉습니다. 테스트 런타임의 증가 (> 14 초)는 낙상 위험 증가와 관련이 있음을 보여줍니다.
• 걷기 분석의 도구 적 방법 (예 : 도플러, 단계주기의 구조를 추정, 걷기의기구 학적 분석, 스테퍼 동작의 자율 모니터링 방법) 걷는 장애에 대한 도구 연구의 데이터는 임상 데이터의 맥락에서 항상 분석되어야합니다.

질병 분류 학적 진단 단계에서는 제 독성 및 대사 장애를 포함 잠재적으로 치료 가능한 원인을 식별한다 (예를 들면, 비타민 B의 결여) 상압 수두증 (예 : 신경 매독)을 감염. 질병의 경과를 연구하는 것이 중요합니다. 환자와 그의 친척은 걷기의 불규칙 시간, 진행 속도 및 이동 제한에 대해 자세히 알아봐야합니다. 일차적 인 보행 장애가있는 많은 환자들이 걷는 데 어려움이나 불확실성이 아니라 현기증이나 약점을 호소하는 것을 고려하는 것이 중요합니다. 환자와 그의 친척은 낙상의 존재와 그것이 발생하는 상황, 낙상에 대한 두려움에 대해 질문 할 필요가 있습니다. 병력을 알아내는 것이 필요합니다. 보행 장애는 벤조디아제핀 및 기타 진정제, 기립 성 동맥 저혈압을 유발하는 약물, 신경 이완제의 영향을 받아 악화 될 수 있습니다.

걷기와 균형에 급격한 위반이있을 경우, 장기의 부족, 물 - 전해질 균형의 위반 등을 배제 할 필요가있다. 중대한 중요성은 근골격계, 심장 혈관계, 감각 기관, 말초 신경, 척수 또는 뇌, 정신 장애의 패배를 나타낼 수있는 수반되는 증상의 분석입니다. 기립 성 동맥 저혈압을 배제하기 위해, 거짓말 및 서있는 자세로 혈압을 측정해야합니다. 이러한 또는 다른 위반을 확인하는 것뿐만 아니라 장애의 본질과 심각성으로 심각성을 측정하는 것이 필요합니다. 예를 들어, 피라미드 형 징후가 있거나, 깊은 감수성 또는 고관절의 관절 장애가있는 경우 걷기가 잦고 자주 쏟아지기 시작할 때 보행을 설명 할 수 없습니다.

CNS 손상이 의심되면 신경 영상이 표시됩니다. 뇌의 CT 및 MRI의 도움으로 뇌 혈관 병변, 정상 혈압 수두증, 두개 내 뇌경색, 종양 및 일부 신경 퇴행성 질환을 진단 할 수 있습니다. 건강한 노인들에게서 흔히 나타나는 노인 중간 정도의 대뇌 위축, 류코아아스의 얇은 뇌실막 줄기 또는 단일 사구체 병소에서 자주 발견되는 것을 해석하는 것은주의해야합니다. 정상 혈압 수두증의 의심이 때때로 액체 동력 학적 검사에 의지 할 때 : CSF 40-50 ml의 배설은 걷기의 개선으로 이어질 수 있으며 이것은 션팅 수술의 긍정적 효과를 예측합니다. 척추 골수 성 척수증이 의심되는 경우 경추의 자기 공명 영상이 필요합니다. 보행 장애의 식별은인지 기능 연구, 특히 정면 로브의 활동뿐만 아니라 정서적 기능을 연구하는 기초가됩니다.

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