건강 상태 이상으로 예방 접종

신경계 질환

진보적 인 신경 학적 병리 - 대상성 수두증, 신경 근육 영양 장애, 퇴행성 질환 및 선천성 대사 결함에 CNS의 참여는 - 때문에 발작의 위험 DTP의 사용에 금기하지만 안정화 과정에서 백신 Infanrix 예방 접종 또는 ADS의 측면에서 고려 될 수있다. 수두증이있는 어린이는 1 개월 후에 예방 접종을받을 수 있습니다. 프로세스의 보상 후 (보수적으로 또는 신속하게 달성). 신경과로 전송 삶의 1-2 달에 아이의 진행성 질환,하지만 수행 예방 접종의 문제를 결정하기 위해 소아과 의사를 결정한다. 의심스러운 경우, 제거 문제 구성 요소 만 백일해, IPV 및 TD HBV 신속하게 관리. DTP는 금기와 역사에 열성 발작; 이 아이들은 간질을 감지하기 위해 조사되어, 예방 접종은 항 경련제 치료의 배경에 대한 자세한 진단 후 그들과 함께 수행한다.

다발성 경화증 환자는 치료 기간 동안 비활성화 백신으로 접종됩니다 (B 형 간염 백신 제외).

DTP의 기침에 열성 경련이있는 어린이는 파라세타몰 (paracetamol) (15 mg / kg 하루에 3-4 회 1-2 일간)과 함께 투여됩니다. "경련성 경련"이라고 불리는 어린이들은 평소와 같이 예방 접종과 탈수 요법으로 치료할 수 있습니다 (아래 참조).

안정되고 퇴행성 신경 증상 (다운 증후군, 뇌성 마비, 상해의 결과 등) : aphybrid 경련이없는 경우 어린이는 달력에 따라 예방 접종을받습니다. 신경 병리학자가 처방 한 치료 배경. 이뇨제 (triampur, diakarb)를 소위받은 어린이. 고혈압 - 수질 악화 증후군은 예방 접종 하루 전과 후 1-2 일에 재 할당 할 수 있습니다.

예방 접종 기간 동안 신경 흥분성 증후군이 나타나면 진정제 (발레 리아 누스, 구연산 칼륨)를 투여 할 수 있습니다. 수막 구균 성 수막염을 앓은 어린이는 회복 후 6 개월 이내에 예방 접종을받습니다. 정신 지체가있는 정신 질환이있는 어린이는 예방 접종을 위해 의사의 진료를받을 필요가 없습니다.

알레르기

백신이 "알레르기를 일으킨다"는 의견은 불법이며 사실 IgE 수치의 지속적인 증가와 특정 IgE 항체 생산을 자극하지 않습니다. 캘린더에 포함 된 모든 백신은 더 나은 정제로 인해 30-40 년 전보다 훨씬 적은 항원을 함유합니다. 개인은 즉각적인 반응을 일으킬 수있는 백신 성분에 알레르기가 있습니다.

• Aminoglycosides - 홍역, 풍진, 유행성 이하선염에 대한 백신;
• 닭고기 알의 단백질 - 외래성 홍역 및 유행성 이하선염 백신, 인플루엔자 백신, 황열병 백신;
• 수두에 대한 젤라틴 백신;
• 베이킹 효모 - B 형 간염 백신

부인병을 수집 할 때, 그들은 반응의 존재뿐만 아니라 그 성질도 명시합니다. 아나필락시 반응 (anaphylactic reaction)을 일으키는 어린이들만 접종 (병아리 배아 세포의 배양 물에서 생산 된 외국 홍역과 삼중 백태 접종)하는 것은 위험합니다. Quincke의 충격 또는 혈관 부종의 거의 즉각적인 발달 (예를 들어, 계란 함유 제품의 첫 번째 조각이 쇼크, 입술 또는 후두의 붓기를 발생시킨 직후의 어린이). 난소에 과민성을 가진 나머지 아이들은 폴리 클로닉의 조건에서만 일반적인 방법으로 접종됩니다. 러시아 HCV 및 HPV는 일본 메추라기 알에 준비되어 있으며 가능하면 닭 단백질과의 교차 반응은 거의 없습니다.

홍역, 풍진 및 유행성 이하선염 백신은 이러한 반응의 희귀 함에도 불구하고 예방 접종 전에 상담해야하는 아미노 글리코 시드에 대한 심각한 알레르기 반응이있는 사람에게는 투여하지 않습니다.

백신 성분에 대한 알레르기가있는 어린이에게는 가능하다면 원인 알레르겐이없는 백신으로 예방 접종을 받아야합니다. 아나필락시 반응이없는 어린이에게는 항히스타민 제제가 처방됩니다. 삶의 첫해에 2-3 세의 준비에서 지 르텍 (세르 티 리진) 만 사용됩니다. 그러한 반응이 나타나는 사람 (예 : HBV에서 빵 효모 알레르기가있는 어린이까지)은 스테로이드 요법 (prednisolone 1.5-2 mg / kg / day)의 배경에 대해 백신 접종을받습니다.

알레르기를 가진 아이들에서 알레르기 반응과 혈청의 훨씬 높은 위험은 파상풍 또는 적시에 활성 예방 접종에 찬성 중요한 인수가 활성 예방 접종 톡소이드,보다 디프테리아 혈청 (15 %)의 도입을 병.

아토피 피부염 (크래들 캡 또는 간찰 numulyarnaya 발진, 기저귀 피부염, 지루성 피부염, 편마암) - 접종은 급성 과정 (전체 또는 부분)의 기간에 관해 수행된다. 백신 투여를 쉽게 알레르기 증상 7-15 %의 과도 이득이 발생 protivogistaminnymi 제제를 제거 하였다. 예방 접종 후 발진이 나타나는 것은 종종 영양 오류와 관련이 있습니다. 전 1-2일 및 예방 접종 후 3-4일 및 항히스타민 제 - 어린이의 예방 접종은 알레르기 (주로 유제품 무료) 다이어트, (엘리 델 스테로이드 또는 피 메크로 리무스와 연고 포함) 국소 치료의 배경에 전체를 수행한다.

진실한 습진. 예방 접종은 급성 발진, 젖은 상태 및 피부 감염을 제거한 후에 완화됩니다. 완전하거나 부분적인 완화를 이루기 위해 때로는 몇 달이 걸리지 만 그럼에도 불구하고이 아이들은 완전히 첫 번째 해에 접종 할 수 있습니다. 부식 부위를 보존하면 (신경 피부염) 백신 접종을 예방할 수 없습니다 (일부 피부는 제외). 예방 접종 3-4 일 전에 항히스타민 제를 처방하고 예방 접종 후 5-7 일 동안 국소 치료 (스테로이드 연고 포함)를 강화하십시오. 비활성 신경 피부염을 가진 노인들에 대한 동일한 예방 접종 전술.

두드러기가있는 어린이들, Quinck의 부종은 치료 기간 동안 접종됩니다.

삶의 첫 달의 소아에서 호흡기 알레르기는 ARVI의 배경에 대한 세기관지염이나 폐쇄성 기관지염으로 가려져 급성 질환으로 완전히 예방 접종을받습니다. 2-4 주 안에 쉽게 막을 수 있습니다. 백신 접종은 베타 - 작동 제 (예 : salbutamol 또는 Beroduala 1의 정량 흡입을 1 일 2 ~ 3 회 복용) 또는 하루에 3 번 4mg / kg의 내부에있는 유피 린 흡입에 대비하여 실시합니다. 부검에 2-3 회에 걸친 장애가있는 어린이, 특히 부모의 알레르기가있는 어린이는 기관지 천식으로 예방 접종을받습니다.

기관지 천식. 백신 접종은 증상 완화, HPV의 위법 정도, 상태의 안정성에 중요합니다. 기본 (흡입 스테로이드 포함) 요법 및 베타 - 작용제, 테오필린 또는하여 아래의 규칙에 따라 접종 전신성 스테로이드를 수신하는 아이들 접종 기간 동안 30-50 %까지 증가 될 수있다.

꽃가루 증을 가진 환자는 잘 견딜 수있는 접종을하여 특정 항체의 수준에 영향을 미치지 않으면 서 특정 감각 저하를 일으 킵니다.

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심장병 및 결합 조직 질환

선천성 심장 질환 및 부정맥이있는 어린이는 최소한의 혈역학 적 장애가 발생한 후에 예방 접종을받습니다. 류마티스를 앓고있는 어린이 및 기타 심장 마비 증세를 치료할 수 있습니다.

NSAID 치료의 배경 (백신 접종 2 주 전과 6 주 후)에 대해 완화되는 동안 전신 결합 조직 질환을 가진 어린이를 예방 접종하는 것이 좋습니다. 세포 분화 방지제를 복용중인 어린이들뿐만 아니라 1 년 이상 동안 완화 된 어린이들도 NSAID없이 백신 접종을받습니다. 이 카테고리의 어린이들은 특히 폴리 옥시 딤으로 백신 Grippol을 투여하는 것에 대한 우려에도 불구하고 폐렴 구균 감염 및 인플루엔자에 대한 예방 접종이 필요합니다.

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만성 간염

초기 간경변 환자를 포함하여 만성 간염 환자는 완화 또는 저 활동성 (최소 달성 가능한 아미노 전이 효소 활성)으로 백신 접종을받습니다. 단기적인 관해 (1-6 개월)에도 DTP 또는 ADS-M을 잘 견뎌 낼 수 있으며 간 효소의 상승이 관찰된다면 중요하지 않으며 수명이 짧습니다. 이 환자의 예방 접종은 면역 학적으로 효과적입니다. CHB와 HCV를 A 형 간염과 CHC와 B 형 간염에 접종하는 것이 중요합니다.

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신장 질환

신우 신염 (pyelonephritis)을 앓고있는 어린이에게는 유지 항생제 치료의 배경으로 관해 기간 동안 예방 접종을받습니다. 4 개월의 면제 기간. ADS-M은 부작용을 일으키지 않았고 면역 반응은 적절했다.

만성 사구체 어린이도 저용량 스테로이드 (1 ㎎ / ㎏ / 일의 프레드니솔론)에서 최소 활성 (면역 억제의 조건에 따라)으로 백그라운드 처리에 관해 그 래프팅한다. 면제 기간은 6 개월입니다. ADS-M 후 악화의 징후는 없었으며 면역 반응이 적절했습니다. HBV는 조기에조차도 매우 바람직하며, 필요하다면 혈액 투석의 수행을 보장 할 수 있습니다. 이 어린이들에게 사스의 원활한 진행은 예방 접종의 가능성을 결정하는 데 도움이됩니다. 선천성 신 병증이있는 소아에서 백신 접종 경험은 적다. 우선 신장 기능의 보상 정도에 초점을 둔다. WHO는 폐렴 구균 감염 및 인플루엔자에 대한 신장 병리학 자의 예방 접종을 통해 Hib 감염과 수두에 대한 백신 접종을 권장하고있다.

낭포 성 섬유증, 만성 염증성 폐 질환

이 아이들의 예방 접종은 장기간의 항 박테리아 및 다른 치료법의 배경 (면역 억제제 제외)을 포함하여 악화가없는 기간에 전체 프로그램하에 실시됩니다. 이 환자들은 특히 홍역 및 인플루엔자에 대한 백신 접종을받습니다.

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내분비 병리학

당뇨병 환자는 감염과 면역 학적 특징에 더 민감합니다. 당뇨병 발현 이전에 예방 접종을 한 사람들은 폴리오 바이러스 유형 3에 대한 혈청 효현의 비율이 더 높고, 디프테리아에 대한 역가가 빠르게 감소하고, 홍역, 유행성 이하선염에 대한 항체가 적습니다. 홍역 환자에서도 항체는 11 %에서 발견되지 않습니다. 1990 년대 초반에 존재했던 당뇨병 환자의 예방 접종 금지 (주사 부위의 괴사와 감염의 고립 된 사례와 교환 불안정의 경우 케톤 산증의 발생으로 인해) 당뇨병 보상 단계에서는 예방 접종이 효과적이고 안전했습니다.

당뇨병 환자의 백신 접종은 다음과 같은 경우 지방 이상증의 위험을 고려하여 수행됩니다.

• 양호한 상태, 빈속에 혈당이 10 mmol / l 이하;
• 최소 일일 당뇨병 (하루 10-20g 이하);
• 정상 이뇨, 케톤 시체가 소변에없는 것;
• 백신 접종 후 당 대사의 매개 변수를 통제.

당뇨병 환자에서 epidpidotitis 예방은 물론 특히 A 형 간염, 인플루엔자 및 폐렴 구균 감염이 특히 중요합니다.

부신 증후군. 프레드니솔론과 대체 요법은 solteryayuschey 형태 동안 -이 환자가 평생을받을 수도 데 옥시 아세테이트, 면역 억제를 유도하지 않습니다 및 예방 접종 백신을 방해하지 않습니다. 필요한 경우 스테로이드 용량을 늘리십시오.

갑상선 기능 항진증, 성기능 장애 및 내분비선의 다른 질병을 앓고있는 어린이는 면역 결핍 증상이없는 상태에서 내분비 기능에 대한 적절한 보상에 대비하여 모든 백신 접종을받습니다.

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응고 계통의 질병

혈우병은 면역 체계의 결함을 수반하지 않으며, 위험은 / m 주사로 출혈의 가능성과 관련이 있습니다. 혈액 감염 (B 형 간염)과 관련하여 혈액 제제를 통한 감염의 위험은 여러 번 높습니다. 출혈의 위험을 줄이기 위해 손이나 발의 뒤쪽에 피하 주사를하지만 DTP, HBV, Hib 백신의 경우 면역 반응이 감소 할 수 있습니다. 그래서 팔뚝에 근육 내 주입됩니다.이 곳에서 주사 채널은 기계적으로 잘 압축 될 수 있습니다.

혈우병 환자에게 백신을 투여하는 것은 응고 인자가 도입 된 직후에 투여하면 안전합니다. 이것은 생 백신이이 조제에 포함 된 항체에 의해 불 활성화 될 수 있기 때문에 불활 화 백신에만 적용됩니다. 6 주 이상 후에 도입 된 응고 인자의 다음 도입 이후 생백신.

혈액 제제를 통한 B 형 간염 감염 위험이 높아지면 혈우병 환자는 가능한 한 빨리 예방 접종을 받아야합니다. HBV는 피하 투여로 면역 원성이 작기 때문에 응고 인자의 최초 투여 후 근육 내 투여하는 것이 바람직하다.

면역 혈소판 감소 자반병 (ITP)은 1 차 예방 접종을 예방하기 위해 1 차 년도에 종종 발병합니다. 자연적으로, 안정된 완화의 단계에서만 그들의 허용 성의 문제가 발생한다.

9-12개월에 대한 면역 혈소판 감소 성 자반증 아동의 이상 80 % 회복 이후의 재발을 방지하기 때문에,이 혈소판 카운터 정상화 후 불 활성화 백신 (TD, TD, HBV)에 예방 접종을 할 수있다 (분석 전에 예방 접종을 반복해야합니다) . 면역 혈소판 감소 성 자반증은 보통 (항 혈소판자가 항체의 모양 포함) 투여 후 혈소판 감소증의 가능성, 생백신에 대한 금기로 예방 접종을 나열하지 않지만 그들은 불 활성화보다는 (시간의 큰시기를) 신중 수행해야합니다 백신. 이러한 경우, 그것은 이전에 예방 접종 후 항 염증 및 막 안정제의 약속을 권장합니다. 힘 (MMK 후) 가의 홍역의 도입에 혈소판 감소증의 재발의 가능성은 생백신과 같은 사람과 반복 예방 접종주의해야합니다.

만성 면역 혈소판 감소 자반병 환자의 예방 접종 문제는 개별적으로 해결됩니다.

항응고제 치료는 특히 백신의 근육 내 주사시 출혈의 위험이 따르므로 이러한 권장 사항은 혈우병 환자에게 주어진 권장 사항에 적용됩니다. 콜레라 및 황열병에 대한 예방 접종은 혈액 응고의 감소를 수반 할 수 있으므로이 범주의 환자에서는 조심해야합니다.

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예방 접종 및 결핵

결핵은 금기 사항 목록에 나와 있지 않습니다. 예방 치료의 배경에 요양소 치료의 단계에서 - 곡선 시험을 투베르쿨린 일부 국내 저자에 감염된 어린이는 질병의 다른 형태와 화학 요법의 과정의 끝에서 예방 접종을하는 것이 좋습니다. 결핵에 감염된 어린이는 모든 캘린더 및 폐렴 구균 백신을 잘 견뎌 낼 수 있으므로 백신 접종으로 인한 지연은 급성 (초기) 질병에 대해서만 정당화됩니다. 다음 권장 사항이 승인되었습니다.

• 관상 동맥 감염 어린이의 B 형 간염 백신과 톡소신은 약간 반응성이며 건강 상태가 비정상 인 경우 사용할 수 있습니다.
• 화학 요법의 과정을 마친 후 홍역, epidersrotitis 및 결핵에 감염된 풍진에 대한 재 접종은 안전하고 효과적입니다.
• 결핵 요양원에서 치료에 비해 어린이에게 ADS-M 독소를 추가 투여하면 부작용이 발생하지 않고 높은 역가의 항체가 합성된다.
• 감염된 소아에서 인플루엔자에 대한 백신 접종은 안전하며 Pneumo 23 백신 접종과 병행하여 치료의 모든 단계에서 수행 할 수 있으므로 ARVI 발병률을 감소시킵니다.
• 항 결핵약의 승인은 특정 면역 반응의 발달에 영향을 미치지 않으며 예방 접종에 장애가되지 않습니다.