건선 치료에서의 혈장 분리법: 장점과 단점

건선 치료를 위한 혈장교환술은 체내에서 고분자 독소와 단백질 관련 기타 독성 성분을 제거하는 효과적인 방법입니다. 이 방법은 체외 혈액 교정술의 한 유형으로, 환자의 혈장을 전해질 용액, 특수 혈액 제제, 그리고 혈액 대체물로 대체하는 것을 기반으로 합니다.

장점과 단점

이 절차의 주요 장점은 다음과 같습니다.

• 환자 신체의 다양한 병리학적 물질과 복합체의 수가 눈에 띄게 감소하고 임상적으로 확인되었습니다.
• 이 시술은 환자 신체의 신진대사 과정을 자극하고 면역력도 향상시킵니다.
• 환자의 모든 조직과 장기에서 미세순환 과정이 개선됩니다(또한 피부 전체 두께에 걸쳐).
• 혈액은 많은 양의 산소로 포화상태입니다.

하드웨어 멤브레인의 단점은 병원성 복합체의 효과뿐만 아니라 약물(예: 호르몬)의 효과도 차단한다는 것입니다.

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절차에 대한 표시

혈장교환술의 기준은 환자가 건선(일반 또는 전신) 또는 건선성 홍피증, 그리고 기타 개별적인 병리학적 증상을 진단받는 것입니다. 또한, 환자가 비스테로이드성 약물에 대한 높은 내성을 보이는 것도 혈장교환술의 지표가 될 수 있습니다.

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예비

시술을 준비하기 위해 다음과 같은 검사를 실시할 수 있습니다.

• 일반 분석을 위한 혈액 채취 - 손가락이나 정맥에서 소량을 채취합니다. 이는 혈액 내 다양한 세포(예: 백혈구, 적혈구, 혈소판)와 헤모글로빈 수치를 평가할 수 있는 일반적인 임상 검사이며, 적혈구가 침강하는 속도를 나타내는 지표이기도 합니다.
• 혈액 응고 기간 동안의 분석과 함께 응고도(혈관에서 채취)를 시행합니다. 분석 전 환자는 응고 과정에 영향을 미치는 약물을 복용해서는 안 됩니다. 이 분석은 혈액 응고를 담당하는 기관의 상태를 파악하는 데 도움이 됩니다. 즉, 환자에게 혈전 형성 경향이 있는지, 아니면 반대로 출혈이 증가하는지 파악하는 데 도움이 됩니다.
• 바서만 반응 - 정맥에서 채취합니다. 이는 매독 여부를 확인할 수 있는 표준 검사입니다. 치료를 위해 입원하는 모든 성인에게 시행합니다.
• 혈당 검사 - 정맥에서 공복에 시행합니다. 당뇨병 환자의 혈당 수치 상승을 확인하기 위해 시행합니다.
• 혈액 단백질 분석 - 이 시술은 공복 상태에서 정맥에서 시행됩니다. 이 분석을 통해 단백질 구성의 변화를 확인할 수 있습니다. 혈중 단백질 수치가 낮으면 혈장교환술 시술에 금기 사항이 될 수 있으므로 이 검사는 중요합니다.
• 혈압 지표 측정은 안압계를 사용하여 수행됩니다. 저혈압의 경우, 의사는 시술을 연기하거나 취소할 수 있습니다.
• 심전도(ECG) - 전극을 환자의 흉골, 발목, 손목에 부착하여 심장에서 발생하는 전기 자극을 심전계로 전달합니다. 시술 중 심장 근육에서 형성되는 전류는 종이에 곡선으로 기록됩니다. 의사는 이를 바탕으로 심장 근육, 심방, 심실의 상태와 심박수를 평가합니다.

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기술 건선에 대한 혈장 분리술.

혈장교환술은 환자의 전신 순환계에서 소량의 혈액을 채취한 다음 특수 장치를 통과시킵니다.

혈장은 다양한 독성 물질과 알레르기 및 감염을 유발하는 단백질 분자, 그리고 정상적인 생리적 상태에서는 특징적이지 않은 성분으로부터 정제됩니다.

정화 과정은 사용하는 기기의 특성에 따라 다양한 방식으로 진행됩니다. 혈액을 특수 막을 통과시키기도 하고, 소독 방사선에 노출시키기도 합니다.

정제된 혈액은 환자의 순환계로 다시 유입되고, 그 대가로 새로운 혈액을 받아 정제 과정을 반복합니다. 이러한 방식으로 혈액 내 유해 물질의 비율은 점차 감소합니다.

절차 금기 사항

환자가 심각한 뇌 또는 기타 장기 손상을 입은 경우 막 혈장교환술을 시행하는 것은 엄격히 금지됩니다. 또한, 쇼크, 혼수, 빈혈, 출혈 또는 혈액 응고 문제가 있는 경우 금기 사항이 있습니다. 기타 금기 사항은 다음과 같습니다.

• 정맥염이나 농양의 급성기
• 심근경색 후 및 뇌졸중 후 상태
• 지나치게 낮은 혈압
• 심각한 근시 또는 심장 부정맥
• 환자의 연령이 고령임.

엄격하게 고려되지 않는 몇 가지 금기 사항도 있습니다. 이 경우, 시술 시행 여부는 환자를 담당하는 피부과 전문의가 (시행된 검사를 바탕으로) 결정합니다. 따라서 환자에게 미란성 또는 궤양성 병변이나 종양이 있는 경우 혈장교환술이 금지될 수 있습니다.

여성에게 또 다른 금기 사항은 생리 기간입니다. 또한, 혈청 단백질 수치가 낮은 경우에도 시술이 금지될 수 있습니다.

시술 후 합병증

이 과정은 다음과 같은 합병증을 유발할 수도 있습니다.

• 혈장 대체제, 공여 혈장, 그리고 보존제와 항응고제(냉동 혈장에 함유)의 도입에 대한 신체의 반응으로 발생하는 알레르기입니다. 증상으로는 오한, 피부 발진, 발열 등이 있습니다.
• 아나필락시스는 심각한 형태의 알레르기 반응으로, 혈압이 급격히 떨어지고, 의식이 흐려지고, 심장 기능이 손상됩니다.
• 구연산염 중독은 시술 중 혈액 응고를 줄이고 혈전 형성을 예방하는 데 사용되는 물질입니다. 이 경우 환자는 신체 특정 부위의 감각 저하와 근육 경련을 경험합니다.
• 정화를 위해 환자에게서 너무 많은 혈액을 채취하면 혈압이 감소합니다.
• 신장 기능 장애 – 혈장교환술 중 자가면역 반응으로 인해 발생하거나 기증자의 혈장과의 부적합으로 인해 발생합니다.
• 감염이 혈액으로 침투하여 감염(패혈증)을 초래하는 경우. 이는 일반적으로 무균술 관련 규정 위반으로 인해 발생합니다.
• HIV 감염. 요즘은 일회용 도구를 사용하기 때문에 바이러스가 환자의 혈액에 침투할 위험은 사실상 없습니다.
• 출혈 - 혈액 응고를 감소시키는 약물의 과다 복용으로 인해 피하 출혈(또는 내부 장기 출혈)이 발생할 수 있습니다. 특히 장궤양이나 위궤양 환자에게 이러한 위험이 높습니다.
• 혈액 응고제 사용량이 부족하여 발생하는 혈전증은 카테터 내부나 그 옆 혈관벽에 나타납니다. 이러한 혈전 조각이 떨어져 나와 혈류로 유입될 수 있는데, 이를 혈전색전증이라고 합니다. 혈전색전증의 가장 위험한 증상은 폐동맥에서 발생합니다. 혈전이 폐로 혈액을 운반하는 혈관을 뚫고 내강을 막으면 심각한 결과를 초래할 수 있기 때문입니다.

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리뷰

건선 치료에 혈장교환술만으로는 효과적인 결과를 얻을 수 없지만, 다른 전통적인 치료법과 병행하면 상태가 크게 호전됩니다. 이는 환자와 의사 모두 입증한 사실입니다. 예를 들어, 혈장교환술과 혈액흡착술을 병행하면 많은 환자에게 효과적입니다. 혈액흡착술은 혈액 내 독성 물질을 제거하고 항상성을 조절하는 기술입니다.

완화 기간에 대한 환자들의 평가는 매우 다양합니다. 어떤 환자들은 질병이 일정 기간(예: 6개월) 동안 사라졌다가 다시 나타나며, 더욱 심각한 형태로 나타나기도 합니다. 어떤 환자들은 겨울에 질병이 재발하지 않도록 늦가을에 시술을 받기도 합니다. 아무런 변화도 느끼지 못했다는 사람들도 있지만, 반대로 시술이 매우 효과적이어서 매우 만족스러워하는 사람들도 있습니다.

플라스마 교환술을 받는 환자 외에도 특별한 식단을 따르고, 피부과 의사의 권고에 따라 처방약을 복용하고, 바닷물에서 수영을 하는 환자는 대개 장기간 문제를 없앨 수 있습니다.