급성 비염(급성 콧물)-치료 및 예방

급성 비염 치료 목표

급성 비염 치료는 급성 비염의 괴로운 증상을 완화하고 질병 기간을 단축하는 것을 목표로 합니다.

입원에 대한 지표

급성 비염은 일반적으로 외래에서 치료합니다. 드물게 체온이 크게 상승하는 중증 비염의 경우, 침상 안정을 권장합니다. 따뜻하고 습도가 높은 방을 마련하여 코의 건조함, 긴장감, 작열감을 완화하는 것이 좋습니다. 맵고 자극적인 음식은 피해야 합니다. 생리 기능(대변, 배뇨)의 시기를 잘 관찰해야 합니다. 비강이 막힌 동안에는 코로 억지로 숨을 쉬지 말고, 코를 풀 때는 무리하지 말고, 한 번에 코의 절반으로만 풀어야 합니다. 그래야 이관을 통해 중이로 분비물이 들어가는 것을 방지할 수 있습니다.

급성 비염의 비약물 치료

급성 카타르 비염의 초기 증상 완화는 열, 분산 및 발한 작용을 통해 촉진될 수 있습니다. 따뜻한 전신 또는 발(손, 요추) 목욕을 처방한 후, 환자는 즉시 따뜻한 차를 마시고, 아세틸살리실산 0.5~1.0g을 물에 녹이거나 파라세타몰 1.0g을 경구 복용합니다. 그런 다음 환자는 담요로 감싸 따뜻한 침대에 누워야 합니다. 코 부위의 신경 반사 반응에 영향을 미치기 위해 발바닥에 자외선 조사(홍반량), 종아리 부위에 겨자 반창고, 자외선 조사, 코에 UHF 또는 고주파 치료 등이 사용됩니다. 이러한 모든 방법은 급성 카타르 비염의 초기 단계에서 더 효과적이지만, 그 유익한 효과는 후기 단계에서도 유용할 수 있습니다.

급성 비염의 약물 치료

약물 치료는 소아와 성인의 차이가 있습니다. 유아의 경우, 급성 비인두염 발생 첫날부터 모유 수유 중 코 호흡을 회복하는 것이 가장 중요합니다. 이는 정상적인 영양 공급을 보장할 뿐만 아니라 이관과 중이, 그리고 하기도로의 염증 확산을 예방합니다. 이를 위해 수유 전에 매번 풍선을 이용하여 아이의 코 양쪽에서 점액을 흡입해야 합니다. 코 전정에 딱지가 있는 경우, 스위트 아몬드 오일이나 올리브 오일로 부드럽게 한 후 면봉으로 제거합니다. 수유 5분 전에 혈관수축제 2방울을 코 양쪽에 떨어뜨립니다. 0.01~0.02% 에피네프린 용액과 1% 붕산 용액 2방울(병용 가능)을 코 양쪽에 떨어뜨립니다. 수유 사이에는 1% 콜라골 또는 실버 프로테이네이트 용액 4방울을 하루 4회 코 양쪽에 떨어뜨립니다. 이 물질은 코 점막과 인두 일부를 감싸며 수렴 및 항균 효과를 가지고 있어 분비물의 양을 줄이고 질병 진행에 유익한 효과를 나타냅니다. 20% 알부시드 용액도 사용할 수 있습니다. 에페드린 1% 용액과 동일한 작용을 하는 다른 약물은 우수한 혈관 수축 효과를 나타냅니다.

성인의 경우, 비염 1기 치료의 주요 목표는 바이러스의 비강 점막 상피세포 침투 및 증식을 예방하는 것으로 간주됩니다. 이는 비특이적 국소 보호 인자(점액섬모 수송, 분비 항체, 면역적격 세포 등)를 활성화하고 항바이러스제를 사용함으로써 달성할 수 있습니다.

항바이러스제:

• 천연 인터페론(인간 백혈구 인터페론)
• 재조합 인터페론(인터페론 알파-2 등)
• 인터페론 유도제[틸로론(경구), 메글루민 아크리도나세테이트(비강 점막 젤)]:
• 항바이러스 면역글로불린
• 옥솔린은 헤르페스 바이러스와 라이노바이러스의 세포외 형태를 파괴하는 살균제이며 예방제로 사용됩니다.
• 리만타딘은 인플루엔자 A 바이러스에 효과가 있습니다.
• 아시클로비르는 헤르페스 바이러스에 선택적으로 영향을 미칩니다.
• 아미노카프로산은 표적 세포의 수용체에 결합하여 신체와 바이러스의 상호작용을 방해합니다. 코와 목의 점막 세척에 사용됩니다.

그러나 이 단계뿐만 아니라 다른 단계에서도 비염의 주요 치료법은 혈관수축제로 간주됩니다. 코막힘을 완화하기 위해 다양한 혈관수축제가 사용됩니다. 부비동염의 경우, 국소 비강 혈관수축제가 선호됩니다. 이러한 약물군에는 다음이 포함됩니다.

• 알파1-안드레날린 수용체 작용제(페닐에프린)
• 알파2-아드레날린 수용체 작용제(크실로메타졸린, 나파졸린, 옥시메타졸린)
• 알파, 베타-아드레날린 수용체 작용제(에피네프린)
• 노르에피네프린(에페드린)의 방출을 촉진하는 약물
• 노르에피네프린(코카인)의 사용을 막는 약물.

페닐에프린은 약한 혈관수축제로 비강 점막의 혈류량을 유의미하게 감소시키지 않으므로 치료 효과가 약하고 지속 시간이 짧습니다. 옥시메타졸륨 유도체는 다른 혈관수축제에 비해 치료 효과가 더 큽니다. 알파2-아드레날린 수용체 작용제의 효과가 더 긴 것은 점막의 혈류량 감소로 인해 비강에서 배출되는 속도가 느리기 때문입니다. 동시에, 비강 스프레이 형태의 약물은 실제 사용에 더 편리하며, 점막 표면에 균일하게 분포되어 투여되는 약물의 총 용량을 줄일 수 있습니다. 에피네프린과 코카인은 일상적인 의료 행위에서 거의 사용되지 않습니다.

약물 주입은 하루 3회, 코의 양쪽 반구에 5방울씩, 또는 한쪽 반구에 5방울씩(단측 주입의 경우) 주입합니다. 주입 전과 점안 후 5분 동안 코를 잘 푸는 것이 좋습니다. 머리를 뒤로 젖힌 자세로 점안하는 것이 좋습니다. 이 자세는 약물이 부비동 문합부로 더 잘 침투하여 개구부를 통해 내용물을 더 효과적으로 배출할 수 있도록 합니다. 국소 혈관수축제를 사용한 단기 치료는 비강 점막의 기능적 및 형태적 변화를 유발하지 않습니다. 이러한 약물을 장기간(10일 이상) 사용하면 비강 과민 반응, 점막 조직 구조 변화, 즉 약물 유발 비염이 발생할 수 있습니다. 필요하다면 혈관수축제를 수렴제(3% 콜라골 용액이나 은단백질산염 용액으로, 점안액과 같은 용도로 사용)로 대체하는 것이 좋습니다.

전신 혈관수축제(페닐에프린, 페닐프로라놀아민, 에페드린, 슈도에페드린)는 사용할 수 있습니다. 이러한 약물은 약물 유발성 비염을 유발하지 않습니다. 이러한 약물은 혈관벽의 알파1-아드레날린 수용체를 자극하여 혈관을 좁아지게 하고 투과성을 감소시키며, 결과적으로 비강 점막의 부종을 감소시켜 코로 호흡하는 데 도움을 줍니다.

알파1-아드레날린 수용체 작용제의 개인 내약성은 상당히 다릅니다. 페닐에프린은 권장 용량으로 사용할 경우 다른 혈관수축제에 비해 안전성이 우수하다는 점에 유의해야 합니다. 따라서 슈도에페드린은 빈맥과 동맥 고혈압을 유발할 수 있으며, 뇌동맥의 혈관 저항을 증가시켜 특히 고령 및 노인 환자에게 위험합니다. 또한, 페닐프로판올아민과 슈도에페드린은 부정맥, 떨림, 불안, 수면 장애를 유발할 수 있습니다. 반면, 페닐에프린을 치료 용량으로 사용할 경우 이러한 부작용이 나타나지 않습니다. 특히 연령에 따라 용량을 조절하는 것이 중요합니다. 따라서 슈도에페드린의 일반적인 용량은 6시간마다 2~5세 어린이의 경우 15mg, 6~12세 어린이의 경우 30mg, 성인의 경우 60mg입니다. 페닐프로판올아민도 유사한 약동학적 특성을 보입니다. 부작용은 주로 녹내장, 심장 리듬 장애, 동맥 고혈압, 위장관 운동 장애가 있는 개인에게 나타날 수 있습니다.

급성 비염 3기에는 바이러스-미생물 연관성이 주요 원인이므로 국소 항균제가 치료에 우선적으로 사용됩니다. 비염에는 국소 투여 약물이 주로 사용됩니다. 국소 글루코코르티코이드를 함유한 약물은 바람직하지 않습니다. 무피로신은 비강용 항균 연고 형태로 제조되며, 하루 2~3회 사용합니다. 프라미네틴은 비강 스프레이 형태로 하루 4~6회 사용합니다. 페닐에프린이 함유된 폴리덱스는 덱사메타손, 네오마이신, 폴리믹신 B를 함유하고 있으며, 비강 스프레이 형태로 제조됩니다. 바이오파록스는 정균 항생제인 푸사풍진을 함유하고 있으며, 하루 4회 사용합니다.

미라미스틴, 디옥시딘, 옥테니셉트 등의 살균제를 첨가한 따뜻한 0.9% 염화나트륨 용액으로 비강을 헹구는 것(소위 비강 세척)이 효과적입니다.

추가 관리

급성 비염 환자는 일시적 무능력자로 인정되어야 합니다. 이 경우 직업을 고려해야 합니다. 서비스업, 식품업, 강의, 노래, 또는 열악한 작업 환경과 관련된 직업에 종사하는 환자는 급성 비염 기간 동안 최대 7일간 업무에서 제외되어야 합니다.

예측

성인의 급성 카타르 비염은 일반적으로 예후가 양호하지만, 드물게는 코에서 부비동이나 하기도로 감염이 확산될 수 있으며, 특히 폐 질환에 걸리기 쉬운 사람들에게서 이러한 현상이 두드러집니다. 자주 재발하는 급성 과정은 만성화될 수 있습니다. 유아기의 급성 비인두염은 항상 위험하며, 특히 다양한 폐 질환, 알레르기 질환 및 기타 합병증에 취약한 허약한 소아에게는 더욱 그렇습니다. 나이가 많은 소아의 경우 예후는 일반적으로 양호합니다.

급성 비염(급성 콧물) 예방

급성 비염을 예방하려면 유해한 환경 요인에 대한 신체의 전반적 및 국소적 저항력을 높이는 조치를 취해야 합니다. 이러한 저항력의 중요한 역할은 신체가 냉각 및 과열, 습도, 건조한 공기에 점진적으로 반응하여 굳어지는 것입니다. 굳어지는 과정은 스포츠 활동이나 신선한 공기 속에서의 산책, 체온 조절, 호흡기, 심혈관 및 기타 신체 기관을 단련하기 위한 수중 운동 등의 형태로 일 년 내내 체계적으로 이루어져야 합니다. 계절별 날씨에 맞는 옷을 입는 것이 매우 중요합니다.

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