급성 비결막염은 어떻게 치료하나요?

알레르기 비염과 결막염 치료에는 다양한 계열의 항알레르기제를 사용합니다. 알레르기 비염 치료에 사용되는 주요 약물은 항히스타민제입니다. 항히스타민제의 치료 효과는 다양한 조직의 세포 구조에 존재하는 히스타민 수용체를 차단하는 것과 관련이 있습니다. 거의 모든 1세대 항히스타민제[클로로피라민(수프라스틴), 클레마스틴(타베길), 디펜히드라민(디펜히드라민), 프로메타진(피폴펜), 메브히드롤린(디아졸린), 퀴페나딘 염산염(펜카롤)]는 상당한 항히스타민 활성을 가지고 있습니다. 비경구 또는 경구 투여 후 항히스타민제의 치료 효과는 15~30분 이내에 나타나며, 1시간 이내에 최대치에 도달합니다. 알레르기 비염 치료에서 중요한 자리를 차지하는 것은 로라타딘, 세티리진, 에바스틴(케스틴), 데스로라타딘(에리우스), 레보세티리진 등의 신세대 항히스타민제라는 점을 강조해야 합니다.

알레르기성 비강결막염의 국소 치료

현재, 레보카바스틴과 아젤라스틴과 같은 국소 항히스타민제가 국소적으로(눈물과 비강 스프레이 형태로) 사용됩니다.

비만세포막을 안정화하는 약물로는 점안액과 비강 내 크로모글리산(크로모글린, 크로모헥살, 레크롤린)이 있습니다. 급성 결막염의 경우, 점안액 점적은 빠른 효과를 나타냅니다. 단독 요법으로 사용하거나 병용 요법으로 사용할 수 있습니다. 국소 항히스타민제(아젤라스틴)를 사용해야 합니다. 크로모글리산(크로모헥살, 로무졸, 옵티크롬)은 알레르기 병변에 탁월한 예방 효과를 나타냅니다. 이 약물들은 가려움, 눈부심, 눈물 흘림, 충혈을 현저히 감소시키고 눈꺼풀 점막의 유두상 증식을 예방합니다.

국소 치료는 눈꺼풀과 결막을 세척하는 것으로 시작해야 합니다. 항부종 및 항소양 효과를 위해 0.1% 에피네프린(아드레날린) 용액 10방울과 테트라카인(디카인) 0.05g을 이 혼합물 10ml에 첨가합니다. 0.05% 나파졸린(나프티진) 용액을 결막낭에 1~2방울씩 하루 2~3회, 0.25~0.5% 페닐에프린(메사톤) 용액을 1~2방울씩 하루 2~3회 며칠 동안 투여하는 것이 효과적일 수 있습니다. 알레르기성 눈 손상 증상이 심하거나 항히스타민제 및 교감신경흥분제 치료 효과가 낮은 경우, 국소 글루코코르티코이드 약물을 사용합니다. 결막 병변의 경우, 코르티솔(아드레손)이나 히드로코르티손 현탁액, 프레드니솔론 용액, 덱사메타손(덱사존) 용액을 눈의 틈새에 주입하고, 히드로코르티손 연고와 덱사메타손이 함유된 안약 필름을 부착합니다.

알레르기성 비염 치료에는 혈관수축제(충혈완화제)인 페닐에프린, 자일로메타졸린(오트리빈, 갈라졸린)도 사용됩니다. 이러한 약물은 증상 완화를 위해 사용되며, 빠른 내성(tachyphylaxis) 효과와 약물 유발성 비염 발생 가능성 때문에 10일로 제한됩니다. 비브로실과 같은 항히스타민제와 병용하여 사용합니다.

중증 알레르기 비염의 경우, 주로 국소 코르티코스테로이드[모메타손(나조넥스), 플루티카손(플릭소나제), 베클로메타손(알데신)]를 사용하여 치료합니다. 이러한 약물은 정기적으로 장기간 사용하면 다양한 단계의 알레르기 염증을 억제합니다. 비강 상피에 고농도로 작용하여 코막힘, 콧물, 재채기, 가려움증을 완화합니다.

알레르기성 결막염에 감염이 동반되면 항생제를 국소 투여해야 합니다. 최근에는 그라미시딘 C, 덱사메타손, 프라미세틴을 포함한 소프라덱스 점안액이 널리 사용되고 있습니다.

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