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급성 호흡 부전 진단

 
, 의학 편집인
최근 리뷰 : 06.07.2025
 
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급성 호흡부전의 증상은 다양하며, 혈액 가스 장애의 원인과 폐, 심장, 신경계 등 표적 장기에 미치는 영향에 따라 달라집니다. 급성 호흡부전에는 특별한 증상이 없습니다.

급성 호흡부전의 임상 증상

체계

증상

일반적인 상태

허약함, 발한

호흡기계

호흡곤란

브래디프네아

무호흡증

호흡음이 감소하거나 없음

청색증

역설적 호흡

코 날개의 벌어짐

으르렁거리는 숨

쌕쌕거림

심혈관계

빈맥

서맥

고혈압

저혈압

부정맥

역설적 맥박

심부전

중추신경계

시신경 유두 부종

호흡성 뇌병증

혼수

아스테릭시스

소아에게 하나 이상의 임상 징후가 나타나면 혈액 가스 분석을 실시해야 합니다. 혈액 가스 분석은 급성 호흡 부전 진단을 확진할 뿐만 아니라 호흡 부전의 임상적 진행 과정을 모니터링하는 데에도 도움이 됩니다. 혈액 가스 분석은 중환자 치료의 "골드 스탠다드"로, p a O 2, S a O 2, p a CO 2, pH를 측정합니다. 또한, 일산화탄소헤모글로빈(HbCO)과 메트헤모글로빈(MetHb)을 측정할 수 있습니다. 이 검사를 위한 혈액은 혈관계(정맥, 동맥, 모세혈관)의 어느 부위에서든 채취하여 산소화 및 환기 평가를 위한 다양한 수치를 얻습니다.

저산소증은 혈중 산소 농도(p a O 2 ) 가 60mmHg 미만, 산소 농도(S a O 2 )가 90% 미만으로 감소하는 상태입니다. 초기 단계에서는 빈호흡, 빈맥, 중등도 동맥 고혈압, 말초 혈관 협착이 특징이며, 이후 서맥, 저혈압, 청색증, 지능 저하, 경련, 방향 감각 상실, 혼수 상태가 발생합니다. 경증 저산소증은 중등도 저환기, 지능 저하 및 시력 저하를 동반합니다. 중증 저산소증(p a O 2 )은 폐동맥 고혈압, 심박출량 저하, 심근 및 신장 기능(나트륨 저류), 중추신경계(두통, 졸음, 경련, 뇌병증)를 유발하여 무산소성 대사를 유발하고, 이후 젖산산증이 발생합니다.

고탄산혈증(p a CO2 >60 mm Hg)은 의식 저하 및 심박수 감소, 동맥 고혈압을 유발합니다. 조기 진단 및 중증도 평가는 혈액 가스 분석 결과 에 따라 달라집니다.

저산소증, 고탄산혈증, 젖산혈증의 부작용은 다른 장기에 상승작용 또는 상가작용을 일으킵니다. 호흡성 산증은 저산소증으로 인한 고혈압 효과를 강화하고 신경학적 증상을 악화시킵니다.

청색증은 급성 호흡부전의 중요한 지표입니다.

청색증에는 두 가지 유형이 있습니다.

  • 본부;
  • 주변부.

중심성 청색증은 호흡기 질환이나 일부 선천성 심장 기형에서 발생하며 저산소성 저산소증으로 나타납니다. 말초성 청색증은 혈역학적 문제(허혈성 저산소증)의 결과입니다. 빈혈 환자는 중증 저산소증이 발생할 때까지 청색증이 나타나지 않습니다.

호흡곤란의 정도가 산소화 및 폐포 환기 정도와 항상 일치하는 것은 아니므로, 일반적인 임상 및 검사실 평가가 필요합니다. 소아 급성 호흡부전은 다양한 증상으로 인해 진단에 어려움이 있습니다. 급성 호흡부전 발생에 대한 임상 및 검사실 진단을 위해서는 시기적절하고 정확한 평가가 필수적입니다.

소아 급성 호흡부전 진단의 주요 기준

객관적인

실혐실

호흡곤란-호흡둔마, 무호흡 역설적 맥박

호흡음 감소 또는 없음 호흡음, 쌕쌕거림, 웅얼거림 보조 호흡근을 사용하여 가슴의 탄력 있는 부위를 뚜렷하게 수축시킴

40% 산소 도입으로 인한 청색증(선천성 심장 결손, 다양한 정도의 의식 장애 제외)

60% 산소 투여 시 P a CO 2 <60 mm Hg

(선천적 심장 결함을 배제하기 위해)

CO2 의 농도가 60 mm Hg 이상입니다.

PH <7.3

폐활량 <15ml/kg

최대 흡입압 <25 cm H2O,

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