급성 후두염 진단

급성 후두염의 진단은 임상적 자료를 바탕으로 하며, 협착성 후두염의 경우에는 직접 후두경 검사를 통해 얻은 자료를 바탕으로 합니다.

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급성 후두염의 실험실 진단

급성 단순 후두염의 경우 실험실 검사가 필요하지 않습니다.

협착성 후두염의 경우 혈액의 산염기 평형을 확인하고 말초혈액 검사를 실시합니다.

• 1단계에서는 혈액의 산염기 균형에 큰 변화가 없습니다.
• 2단계에서는 혈액 내 산소 분압이 적당히 감소하고, 이산화탄소 분압은 변하지 않습니다.
• 3기에서는 산소 분압이 감소하고 이산화탄소 분압이 상승하며, 호흡성 또는 혼합성 산증이 나타납니다. 산소 포화도는 감소합니다.
• 4기(말기)에는 심한 산증이 관찰됩니다. 산소 포화도가 급격히 감소합니다.

협착성 후두염의 바이러스성 병인을 가진 1-2기 말초혈액 검사에서 정상 또는 약간 감소된 백혈구 증가증과 림프구 증가증이 관찰됩니다. 협착성 후두염 3기에서는 백혈구 증가증, 호중구증가증, 그리고 좌측으로의 체액 편향이 나타납니다.

원인을 밝히기 위해 혈청학적 진단 방법을 사용하여 다양한 바이러스와 박테리아에 대한 특정 항체(IgG 및 IgM)를 결정하고, 질병의 급성기에 구인두에서 일찍 물질을 채취하여 다양한 호흡기 바이러스를 식별하는 PCR 방법을 사용합니다.

기존 치료법이 효과가 없고 경과가 장기간 지속되는 경우, 마이코플라스마, 클라미디아 또는 기타 감염을 감별해야 할 수 있습니다. 이를 위해 인두 및/또는 비강 도말 검사의 PCR 진단과 인두 및 코 분비물을 기존 영양 배지 및 사부로 배지(진균증 감별)에 접종하여 진단합니다.

급성 후두염의 기기 진단

단순 급성 후두염에서는 기구 검사가 필요하지 않습니다. 협착성 후두염에서는 직접 후두경 검사가 주요 검사입니다.

• 1기 후두협착증 - 후두 점막의 충혈과 약간의 붓기.
• 2단계 - 후두 점막에 부종과 침윤성 변화가 나타납니다. 후두 내강의 직경이 정상의 50%로 좁아집니다.
• 3기 - 후두 점막에 침윤성 및 섬유소성 화농성 변화가 나타납니다. 후두 점막에 출혈 부위가 관찰됩니다. 후두 내강에 화농성 딱지, 점액성 점액, 점액화농성 가닥이 나타날 수 있습니다. 후두 내강이 정상의 2/3로 좁아집니다.
• 4단계 - 말기 - 후두 내강이 정상의 2/3 이상 좁아짐.

흉부, 부비동, 목 장기의 엑스레이는 합병증(폐렴)의 감별 진단이나 의심되는 발병을 진단하는 데 보조적인 역할을 합니다.

급성 후두염의 감별진단

후두 디프테리아를 동반한 급성 협착성 후두염의 감별 진단은 주로 바이러스성 또는 기회성 세균성 발생을 기준으로 합니다. 후두 디프테리아는 폐쇄, 발성 장애, 주변 조직으로의 전이, 그리고 경부 림프절 증식 등의 임상 양상이 서서히 증가하는 것이 특징입니다. 세균학적 검사는 매우 중요합니다.

흡입, 음식 등 다양한 알레르겐에 노출되어 발생하는 알레르기성 후두 부종은 급성 호흡기 감염, 발열, 중독 증상이 나타나지 않는 것이 특징입니다. 병력은 알레르기 증상을 나타낼 수 있습니다.

후두와 기관 내 이물질은 어린아이 질식의 가장 흔한 원인입니다. 질식과 기침 증상은 아이가 낮에 먹거나 놀 때 갑자기 나타나는 것이 일반적입니다. 아이는 겁에 질려 불안해합니다. 이물질은 직접 후두경 검사에서 발견됩니다.

방치된 인두후두농양은 급성 협착성 후두염과 감별해야 하는 경우가 있습니다. 급성 협착성 후두염과는 달리, 심한 중독과 종종 심한 발열을 배경으로 호흡곤란이 점진적으로 발생하는 것이 특징입니다. 특징적인 소견으로는 콧소리, 머리를 뒤로 젖힌 자세, 그리고 인두 진찰 시 인두 후벽의 돌출이 관찰됩니다.

마지막으로, 후두개와 주변 후두 및 인두 조직의 염증인 급성 후두개염의 감별 진단을 시행해야 합니다. 후두개염은 후두개와 모낭후두개 주름의 부종으로 인해 호흡 곤란 증상이 빠르게 악화되는 것이 특징입니다. 참을 수 없는 인후통, 질식감, 목소리가 쉰 목소리, 고열이 특징적입니다. 침흘림, 연하곤란, 흡기성 호흡곤란, 거친 호흡이 관찰됩니다. 인두 진찰 시 후두개의 부종과 충혈이 관찰됩니다. 혀가 앞으로 밀려나고 부으며, 인두 조직의 부종이 심합니다.

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